規范醫療衛生機構固定資產管理的有效性研究

向曉玲

［摘 要］固定資產是醫療衛生機構十分重要的經濟資源，同時固定資產管理也是綜合管理中十分重要的管理構成。基于文獻綜述法、觀察法對部分醫療衛生機構固定資產管理狀況進行分析可以發現，在多種因素的共同影響和作用下，其在實際管理中存在一些不足，固定資產管理的有效性有待進一步提升。本文將分析醫療衛生機構固定資產管理的不足，并結合實際提出相應的解決策略。

［關鍵詞］固定資產；醫療衛生機構；固定資產管理

［中圖分類號］C93文獻標志碼：A

2021年國務院發布的《行政事業性國有資產管理條例》的正式實施對醫療衛生單位的固定資產管理提出了一些新的管理要求。按照新要求部分醫療衛生機構的固定資產管理還存在一些不足，這些不足的客觀存在，使得醫療衛生機構整體上的管理狀況較差，所進行的管理也很難達成預期管理成效。正因如此，探尋更為有效的固定資產管理策略也顯得越發重要。

1 醫療衛生機構固定資產管理概述

1.1 醫療衛生機構固定資產管理的內涵

醫療衛生機構固定資產一般可以分為房屋建筑、辦公設備、專用設備等，所謂的固定資產管理是從財務層面進行的動態管理［1］。固定資產在醫療衛生機構提供具體醫療服務及其自身整體發展中可以長期地發揮作用，并保持原有實物形態。但其實際價值則會隨著時間的推移發生變化，這也需要醫療衛生機構從財務層面對固定資產予以具體管理。固定資產的管理包括固定資產確認、折舊等價值變動核算內容，同時相應的管理則要以固定資產的保值、增值為具體目標。醫療衛生機構固定資產占總資產的比重往往較大，尤其是專用設備等固定資產更是與醫療衛生服務的提供密切相關。

1.2 醫療衛生機構固定資產管理的影響因素

醫療衛生機構的固定資產管理是一個動態過程，動態的管理過程中也存在很多影響因素，根據具體影響因素來源的不同可以將其分為外部影響因素與內部影響因素。外部影響因素通常指相關政策法規的影響，如《行政事業性國有資產管理條例》等管理規定的出臺、實施會對醫療衛生機構的固定資產管理產生一定的影響。站在醫療衛生機構的角度看，固定資產管理的內部影響因素較為多樣，如基礎性管理制度的建設和實施情況、管理體系的構建與運轉情況、管理方法的選用情況、管理評價的有效性等都會對實際管理產生很大的影響。不僅如此，醫療衛生機構固定資產規模的大小、固定資產構成是否復雜、固定資產管理基礎是否堅實等同樣是不可忽視的影響因素。正是由于實際管理中的影響因素眾多，相應固定資產管理也具有更高的復雜性。

1.3 規范醫療衛生機構固定資產管理的必要性

規范醫療衛生機構的固定資產管理極為必要。一方面，一些醫療衛生機構的固定資產管理存在不足，各種不足交織在一起嚴重拉低了固定資產管理的規范化水平。因此，想要提升整體管理的有效性自然要以規范管理為基本前提。另一方面，醫療衛生機構固定資產的價值往往較高，一些專用醫療設備的價格也十分昂貴。作為醫院總資產中十分重要的組成部分，固定資產管理的規范性和整體管理情況會對醫療服務以及醫療衛生機構整體運轉、發展產生很大的影響［2］。因此，醫療衛生機構應當對新時期如何規范進行固定資產管理、如何提升管理有效性等事宜進行更多思考。

2 醫療衛生機構固定資產管理中存在的不足

2.1 基礎性管理制度有待完善

目前部分醫療衛生機構固定資產管理制度并不完善，制度層面存在的缺陷也成為實際管理中的不足。醫療衛生機構雖然是較為特殊的事業單位，但制度化管理依然是最為基本的管理特征［3］。從理論上看，固定資產管理以及其他各項管理活動的開展都應當以基礎性制度為指導。但一直以來，固定資產管理往往被看作財務管理體系下的一個具體管理構成，醫療衛生機構雖然制定了財務管理制度，但其中與固定資產管理相關的內容極少。一部分醫療衛生機構雖然制定了與固定資產管理直接相關的制度，但不夠健全，因此，制度也很難為動態的固定資產管理活動的開展提供有效指導，導致醫療衛生機構難形成良好的固定資產管理環境，較為隨意地進行管理的現象也十分普遍。長此以往，勢必會拉低管理的有效性。

2.2 管理內容不夠全面

醫療衛生機構的固定資產種類較多，同時管理層需要兼顧的管理事宜也較為多樣，這使得醫療衛生機構的固定資產管理具有系統性強的基本特點［4］。醫療衛生機構在持續發展中都進行了一定的固定資產管理，但經過對比與分析后不難發現，很多醫療衛生機構所進行的固定資產管理并不全面，管理上的局限性較為明顯。由于部分醫療衛生機構往往將財務管理的重點歸入預算管理，固定資產管理往往缺乏系統規劃，制度層面缺乏較好的規范，前期管理規劃不到位。特別是部分醫療衛生機構財務人員缺乏豐富的固定資產管理經驗，相應人員的管理理念較為傳統，如固定資產維修、固定資產報廢處置等管理事宜很容易被忽視。部分管理事宜并未得到重視，實際管理中存在明顯短板，即便在其他管理層面進行了諸多努力，最終的管理成效依然較差，這也是一些醫療衛生機構無法在固定資產管理上取得突破的一個直接原因。

2.3 管理方法過于傳統

對醫療衛生機構固定資產管理產生影響的因素有很多，其中管理方法的選用是一個具體的影響因素，其通常會對具體管理的進程以及最終管理的成效產生影響。當前，部分醫療衛生機構的財務管理創新性偏低，財務管理框架內的固定資產管理方法也較為傳統。固定資產管理工作包括計劃、購置、驗收、登記、領用、使用、維修、報廢等環節。一些規模較大的醫療衛生機構的固定資產種類更為多樣，且整體規模較大，這通常也會加大固定資產管理工作難度。由于具體的管理方法較為傳統，具體管理工作的開展對財務人員的依賴性較高，諸如驗收、登記等環節的各項管理工作的開展效率自然較低。涉及一些新的醫療專用設備采購以及一些老舊醫療專用設備報廢或其他方式的處置時，短時間內管理工作量的加大也會進一步放大固定資產管理方法較為傳統的弊端，導致醫療衛生單位在固定資產管理中十分被動。

2.4 缺乏有效評價

醫療衛生機構固定資產管理是一個動態的管理過程，管理中涉及的環節較多，也容易在多種因素的影響下而出現各種問題。固定資產管理是敏感度較高的一項管理，防止固定資產流失也是管理中十分關鍵的一環，加之醫療衛生機構與一般的企業組織不同，其固定資產管理需要接受相關部門的監督，內部也應當對實際管理情況予以評價。但實際上，一些醫療衛生機構并未做好固定資產管理情況的有效評價，固定資產管理評價機制基本上處于缺位狀態。由于缺乏具體的評價機制，且實際管理中并未進行較好的評價，醫療衛生機構難以掌握管理方法應用狀況以及真實的管理情況，加劇了管理上的盲目性。更為嚴重的是，由于缺乏有效評價，實際管理中的一些問題難以被及時發現，這些問題堆積在一起會導致實際管理壓力不斷增加，醫療衛生機構難以在固定資產管理中取得突破。

3 規范醫療衛生機構固定資產管理的具體策略

3.1 強化基礎性管理制度建設

醫療衛生機構開展固定資產管理工作要強化基礎性管理制度建設，夯實管理上的制度基礎，強化基礎性制度對具體管理活動開展的指導、規范性作用［5］。例如，某縣人民醫院于2021年進行了整體搬遷，當年度固定資產工作量直線上升，該醫院結合固定資產管理上出現的變化，制定了更為新穎且符合自身實際的固定資產管理制度。在具體制度中，明確了固定資產管理的權責關系、一般內容、基本原則、總體目標等。同時，財務部門成立了固定資產管理小組，對不同管理內容予以細化，為創造規范化程度更高的管理環境提供了幫助。得益于相應制度的建立，該醫院近兩年的固定資產管理情況也較為良好。對其他醫院而言，也應當將制度化管理作為新時期固定資產管理中的一個基本目標，立足自身實際積極進行相應管理制度的建設，確保各項固定資產管理活動的開展可以在制度框架內進行，以此不斷促進固定資產管理規范化程度的提升。

3.2 構建以全生命周期理論為基礎的管理體系

為了避免醫療衛生機構固定資產管理的局限性，應以全生命周期理論為基礎，構建全面的固定資產管理體系，依托這一體系驅動相應管理活動的全面開展。例如，某大型三甲醫院最近幾年在全過程的固定資產管理體系構建、運轉中進行了很多探索。每年年初，該醫院會用一周時間進行固定資產的清查與確認，在此基礎上細化單獨會計周期內固定資產的計劃、購置、驗收、登記、領用、使用、維修、報廢等管理工作，并形成一個相對完整的固定資產管理規劃方案。同時，考慮到自身發展中可能存在一些導致固定資產管理需求產生變化的因素，該醫院同時也建立了規劃方案執行中的調整機制，以此確保管理的全面性和靈活性的統一。得益于其較為全面地進行了固定資產管理規劃，該大型三甲醫院近幾年固定資產管理中也并未出現明顯短板。因此，醫療衛生機構應當將全生命周期理論規劃融入固定資產管理事宜，嘗試建立更為全面的管理體系。

3.3 借助專業系統驅動管理創新

由于管理方法的選用會對固定資產管理產生直接的影響，醫療衛生機構也要在相應管理中進行不斷創新。在“互聯網+”管理的視角下，依托專業的財務管理系統驅動固定資產管理創新較為可取。例如，某公立醫院較早便進行了財務管理信息化建設，同時也采購了集成度較高的系統進行財務管理。在集成度較高的財務管理系統中，固定資產管理模塊的功能較為豐富，諸如固定資產確認中的信息交互、固定資產登記、固定資產價值變動與分析等功能都給予了財務人員工作上的便利。此外，該公立醫院也基于這一系統的應用進行數字化的固定資產管理，對固定資產予以分類、確定數字化標簽、線上進行固定資產清查和盤點，大大提升了整體管理效率?，F階段，有許多固定資產管理系統，各系統的成熟度與以往相比也有了明顯的提升，醫療衛生機構也應當強化對專業管理系統的應用，并借助更為專業的管理系統規范高效地進行固定資產管理。

3.4 加強管理相關評價與調整

除了要強化基礎性制度建設、融入更為科學的管理理念，醫療衛生機構還要構建與固定資產管理相關的評價機制［6］。通過構建相應的評價機制，驅動具體評價活動的不斷開展，更為及時地發現管理中的各種問題。例如，某醫院在內部控制視角下構建了固定資產管理相關評價機制，并成立了相應的評價小組。該小組基于固定資產管理評價標準，定期對固定資產核算結果準確率、固定資產折舊的計算結果準確率、固定資產管理規范化程度、固定資產管理創新情況以及固定資管明細報表、匯總表等報表的制作和分析情況進行評價。取得評價結果后，評價小組會結合發現的管理問題下達管理整改方案，同時也會對財務部門主導的固定資產管理的調整、優化情況進行跟蹤。通過系統評價與調整，該醫院能夠及時發現一些固定資產管理問題，為相關評價機制的運轉及評價活動的進行營造更為規范的固定資產管理環境。

4 結語

醫療衛生機構應當細致研讀《行政事業性國有資產管理條例》，在思想意識層面給予固定資產管理足夠重視的基礎上，積極進行相應的管理實踐。不同規模的醫療衛生機構固定資產的規模、質量并不相同，管理上的實際需求與情況同樣存在很大差異。因此，醫療衛生機構在結合一些新方法、新技術進行具體管理時也要充分結合自身實際情況，不斷規范相應的管理活動，依托固定資產管理規范化程度的不斷提升，帶動管理有效性的提升，這也是確保醫療衛生機構能夠在固定資產管理中掌握更多主動權的一個基本途徑。

參考文獻

［1］紀桂寶. 簡談基層醫療衛生機構固定資產管理［J］. 納稅，2021（31）：15-16.

［2］司嬌艷. 探討醫療衛生事業單位固定資產管理存在的問題及對策［J］. 市場周刊·理論版，2022（35）：45-48.

［3］沈卓. 新醫改背景下醫院固定資產管理的有效性探究［J］. 中國管理信息化，2021（16）：2-3.

［4］劉超. 基于風險管理視角的公立醫院固定資產內控研究［J］. 中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2023（3）：4-5.

［5］姚燕. 關于信息化背景下的醫院固定資產內部控制的思路研究［J］. 中文科技期刊數據庫（全文版）經濟管理，2021（5）：2-3.

［6］陳曉倩，白璐，蘆琦. 新形勢下公立醫院固定資產管理研究［J］. 質量與市場，2022（1）：23-24.