新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算

襲瑞鵬

伴隨著國家經(jīng)濟和社會的高速發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制也越發(fā)完善，醫(yī)療改革推動了醫(yī)療事業(yè)全面的發(fā)展，這對于國家公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而言意義重大。同時，也為醫(yī)院財務管理與會計核算相關工作指明了發(fā)展方向。目前，我國醫(yī)院在改革方面所面臨的最大困難就是積極落實好醫(yī)院財務管理與會計核算機制，推動醫(yī)院朝著健康可持續(xù)的方向發(fā)展。

財務管理與會計核算是醫(yī)院運行管理體系中的重要內(nèi)容，而伴隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院所面臨的市場競爭壓力也逐步增大。要想在競爭激烈的市場環(huán)境中占有一席之地，應做到超前謀劃，結(jié)合新醫(yī)改的要求對財務管理與會計核算工作實施科學的改革，從而提高會計核算與財務管理水平。本文就新醫(yī)改對財務管理與會計核算的影響進行簡單的分析。

一、新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理與會計核算的影響

新醫(yī)改政策下，醫(yī)院需嚴格設定崗位職責，實現(xiàn)職責細化，充分執(zhí)行具體的績效考核機制，將績效考核與崗位職責作為重要依據(jù)，合理制定相應的評價機制，主要是借助薪酬機制來調(diào)動員工工作積極性，認真工作，提升醫(yī)院財務管理效率。基于新醫(yī)改政策之下，醫(yī)院需要把醫(yī)療效率、服務效率與員工工作態(tài)度等相關因素及時融入薪酬制度中，進而獲得理想的醫(yī)療效果，也不斷提升會計核算水平。同時，還要優(yōu)化醫(yī)療保險機制，醫(yī)保是醫(yī)院的收入來源，而醫(yī)保使用者是醫(yī)院的消費主體，且財務人員在報銷方面的核算工作量是比較大的，其根本在于為居民提供科學的醫(yī)療保障。此外，新醫(yī)改能改善醫(yī)院的具體收入方式，且新醫(yī)改制度的有效實施，加大了經(jīng)濟補償力度，其在降低藥物售價的條件下，對大型設備購置與科研工程等給予更多的資金支撐，充分改變醫(yī)療失衡局面。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算的基本特征

（一）公益性

新醫(yī)改政策的推出，其突出特點與要求是醫(yī)院管理公益化發(fā)展，需考慮正在就醫(yī)和無法看病群體的經(jīng)濟負擔，而在政策方面，也會增加患者醫(yī)療救助資金，不斷優(yōu)化醫(yī)療報銷機制的具體內(nèi)容與范疇。而在財務管理方面，要嚴格控制醫(yī)院的基礎支出，把控好昂貴型藥物價格與高耗材問題，從而降低患者的就醫(yī)負擔，大大提高患者的自我醫(yī)療費用可報銷比例，進而達到治病不怕、看病不難的效果。

（二）服務性

若想防止醫(yī)生多開藥與亂開藥給患者帶來的經(jīng)濟負擔，基于新醫(yī)改政策條件下，開展醫(yī)院財務管理與會計核算工作時，應對醫(yī)療流程進行充分的明確與細化，對醫(yī)生開藥行為、用藥流程等進行嚴格規(guī)范。同時，還要加強對藥品運輸、使用與保存的有效管理，增加一定的醫(yī)院內(nèi)部補貼，進而降低員工的經(jīng)濟負擔，便于調(diào)動員工的責任感與工作積極性，及時落實好新財務管理與會計核算的具體流程，進而以更加優(yōu)質(zhì)的服務狀態(tài)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并推動我國醫(yī)院財務管理的高效開展。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算現(xiàn)狀分析

（一）財務管理意識較為淡薄

鑒于一些醫(yī)院財務管理部門與工作人員對財務管理的重視程度不夠，會對財務管理工作的推進與改革產(chǎn)生影響，使得財務管理工作流于形式，也就無法發(fā)揮出財務管理的實踐應用能力。此外，一些醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)素質(zhì)缺失，其在實施預算編制工作時，未考慮醫(yī)院的基本發(fā)展前景，致使編制結(jié)果和醫(yī)院發(fā)展實況、資金使用狀況不一致，會對院領導決策產(chǎn)生極大的影響，進而制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。鑒于缺乏一定的財務管理意識，財務管理制度還待完善，甚至部分醫(yī)院存在著財務風險和績效考核未實現(xiàn)有機結(jié)合的情況，導致績效考核對員工的監(jiān)督性與督促性嚴重不足，會對醫(yī)院內(nèi)部運行效率產(chǎn)生極大的影響。

（二）會計核算工作缺乏科學性

在醫(yī)院運營管理中，我們應精準選擇會計核算方法，這是確保會計核算實效性的關鍵因素，可提供精準的財務數(shù)據(jù)，讓管理人員結(jié)合實際情況實施有效的管理，而后開展決策，利于提高醫(yī)院整體管理水平。然而，目前一些醫(yī)院選擇的會計核算方法比較滯后，科學性不強，對醫(yī)院正常運作與管理構(gòu)成威脅，由于未在財務管理中采取行之有效的會計核算方案，使其無法在實際工作中發(fā)揮出指導性作用。

（三）工作流程不夠規(guī)范

財務管理與會計核算工作關系著醫(yī)院資金流通和運作，因此，在實際工作過程中，必須具備高度的嚴謹性，且財務核算工作應充分遵循一定的程序，保障各個環(huán)節(jié)實施的合理性與規(guī)范性。就醫(yī)院財務管理與會計核算的具體工作流程來看，醫(yī)院在內(nèi)部運作時存在著不嚴謹與不規(guī)范的現(xiàn)象，譬如，在醫(yī)院耗材與藥品采購方面，由于管理人員對財務流程的認知不足，在報銷工作方面的流程認知不足，使得財務管理難度增大，降低了會計核算和財務管理的實際效率。

（四）籌資方法過于陳舊

如今，我國市場經(jīng)濟體制正在不斷完善，與此同時，醫(yī)療事業(yè)改革也在逐步推進，醫(yī)院可利用市場方式來籌措資金，旨在滿足醫(yī)院發(fā)展的實際需要。在具體實踐過程中，公立醫(yī)院的資金籌措方法與理念都比較傳統(tǒng)，主要以政府部門撥款為核心資金來源，未充分利用市場資本，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生嚴重的局限與制約。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理與會計核算的措施

（一）優(yōu)化財務管控體系

為提高財務管理效率，首先，應做好相關的收費管理。收費管理是醫(yī)院財務管理體系中的基礎性內(nèi)容，在落實新醫(yī)改政策過程中，醫(yī)院的醫(yī)療費用標準都存在一定幅度的上升或下調(diào)，導致醫(yī)院財務管理產(chǎn)生價格差異，大大提高了醫(yī)院收費管理難度。對此，應在優(yōu)化醫(yī)院收費結(jié)構(gòu)前提下明確醫(yī)療、技術以及藥物的具體收費標準，統(tǒng)一收費路徑，以實現(xiàn)管理的規(guī)范化與精準化，這對于醫(yī)院財務管理效率與質(zhì)量提升具有十分關鍵的意義。其次，應做好資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)屬于醫(yī)院總資產(chǎn)的重要組成部分，會對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生直接影響。目前，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面存在著嚴重的腐敗現(xiàn)象，管理人員應給予高度重視，把固定資產(chǎn)使用內(nèi)容、采購與限制內(nèi)容視為重要依據(jù)來記錄會計科目，強調(diào)賬面資產(chǎn)和實際資產(chǎn)的統(tǒng)一，可從根本上治理腐敗問題。最后，應建立完善的財務管理制度。醫(yī)院應聯(lián)系自身實際情況和新醫(yī)改政策，對財務管理機制實施科學的修訂與優(yōu)化，這樣能確保財務管理人員所開展的工作都處于新醫(yī)改政策范圍內(nèi)。同時，醫(yī)院還要落實好財務管理規(guī)范、會計核算制度以及醫(yī)保物價機制。

（二）嚴格規(guī)范會計核算

基于新醫(yī)改政策下，醫(yī)院管理人員應加強對會計核算工作的有效關注，確保該工作的規(guī)范性與高效性，采取分級成本核算，制定完善的會計核算流程，確保會計核算質(zhì)量。落實會計核算工作時，我們必須保證財務信息的全面性與精準性，重視對信息化系統(tǒng)的利用，強調(diào)無紙化辦公，可大大提高會計核算效率，且各科室、各部門都要借助信息化系統(tǒng)來推進具體的工作進程，能更好地處理核算失誤的情況。

（三）強調(diào)財務信息化系統(tǒng)建設

醫(yī)院需要建立垂直信息收集和管理的財務管理獨立系統(tǒng)，而在該系統(tǒng)內(nèi)，能利用信息化技術就不同部門或科室的信息生成狀況展開檢測，當檢測出財會數(shù)據(jù)信息時，可將這些數(shù)據(jù)復制到相應的財務系統(tǒng)中，既省時省力，也能避免財務信息泄露。構(gòu)建財會管理獨立系統(tǒng)時，必須強化信息安全管理，將信息的重要程度作為重要依據(jù)，以打造不同等級的防火墻，確保財務信息的安全性。此外，還要設置訪問權(quán)限，工作人員需要通過權(quán)限等級來提取相應的財務信息，防止內(nèi)部人員泄露重要數(shù)據(jù)的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）完善資本結(jié)構(gòu)與融資方式

醫(yī)院在申請融資租賃資金和銀行貸款時，需結(jié)合資金預期使用方法，科學衡量資金籌集的實際效益和風險，強化融資策略和融資風險論證，以求更大程度上防止資金虧損。開展基礎項目建設時，對資金的需求量大，醫(yī)院在使用自身資金的條件下，可選擇股權(quán)融資、債券融資以及信托等籌資方法。在購置醫(yī)療設備時，應根據(jù)醫(yī)院的內(nèi)部發(fā)展計劃科學選擇融資方式，可采取尋求社會援助、政府貸款等方式。

五、結(jié) 語

綜上所述，新醫(yī)改政策的推出，對現(xiàn)代醫(yī)院財務管理與會計核算工作影響甚大，其嚴重阻礙了財務管理效率。因此，不管是醫(yī)院管理層還是財務管理人員，都要在重視財務管理和會計核算的條件下優(yōu)化財會管控體系，嚴格規(guī)范會計核算工作，提高財會系統(tǒng)信息化水平，從而確保財務管理與會計核算工作能夠高效運轉(zhuǎn)。

文博小知識

髹 漆

“髹”字作為漆藝的專有動詞使用，顏師古：“以漆飾物謂之髹。”髹漆即以漆涂刷于各種胎骨制成的器物上。中國漢族民間則把以漆飾物的動作也稱為“漆”。

（來源：中華手工）