本科醫學實習生思想政治教育模式探賾

劉娜 賀興波 衣紅梅

［摘 要］ 基于“三全育人”的教育理念探尋在醫學生臨床實習過程中開展思想政治教育的新模式。在新時代偉大征程上，臨床實習生思想政治教育工作的實踐與探索，應著重育人過程的貫穿性、育人主體的全員性及育人模式的完備性，健全協同機制，構建“學校—實習基地—實習科室—德育導師—醫學實習生”五位一體的思想政治教育模式，使得實踐路徑更為廣泛，為推進醫學專業實踐育人工作奠定了堅實基礎。

［關鍵詞］ “三全育人”；醫學實習生；思想政治教育

［基金項目］ 2020年度貴州省教育廳高校人文社科研究項目“‘三全育人視域下地方醫學院校思想政治教育工作隊伍建設研究”（2020FDY359）

［作者簡介］ 劉 娜（1979—），女，河北安平人，碩士，貴州中醫藥大學第二臨床醫學院副教授，主要從事大學生思想政治教育研究。

［中圖分類號］ G641 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）16-0166-04 ［收稿日期］ 2022-04-24

引言

2016年12月，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創我國高等教育事業發展新局面［1］。“三全育人”就是通過全員育人、全程育人與全方位育人，以人才培養質量為導向，構建科學的人才培養體系，要求運用系統的思想，全盤考慮教育資源，整合多維度的育人要素，創新育人實踐模式［2］。救死扶傷、解除病痛是醫護人員應該履行的基本職責，一名合格的醫務工作者不僅需要具有精湛的專業技能，還需具備強烈的社會責任感、良好的敬業精神和職業素養。現階段，我國本科醫學專業教育多為五年制，醫學生的培養大致可以分為公共必修課學習、專業理論與專業實踐課程學習、畢業實習三個階段。畢業實習是醫學生將醫學理論知識轉化為臨床應用的重要階段，是培養合格醫學生的重要環節，也是由醫學生過渡到住院醫師的必經之路［3］。因此，醫學教育不僅需要注重對學生專業知識的培養，而且需把思想政治教育以全新模式納入醫學生教育的全過程，尤其是在臨床實踐過程中加強醫學生的思想政治教育，是推動新時代中國醫學人才培養的必然要求。本文旨在探討通過構建更加立體的人才培養架構，培育德才兼備、知行合一的高素質醫學人才。

一、思想政治教育融入醫學生臨床實習過程中的必要性

（一）落實立德樹人根本任務的有效途徑

“才者，德之資也；德者，才之帥也。”（司馬光《資治通鑒·周紀一》）國無德不興，人無德不立，育人根本在于立德［4］。德育是培養學生具備堅定的政治立場、良好的道德品質，形成正確的世界觀、人生觀和價值觀的教育。立德樹人是思想政治教育活動的靈魂，是黨和國家人才培養的核心理念，立德樹人作為新時代思想政治教育的根本任務，更是高校思想政治教育工作的重中之重［5］。

醫生是一個特殊的職業，職業對象是病人，職業目標是救死扶傷。醫學人才的培養關系黨和國家的醫療健康事業，關系社會民生大事。德育的根本目的是構筑精神支柱，培養道德智慧，發掘創造潛能［6］。作為新時代德育的重要組成部分，立德樹人不僅要在醫學生理論課程教育中體現，更要把思想政治教育貫穿于醫學生的臨床實踐全過程。醫學專業學生的立德教育旨在培養學生的臨床診療技術及以人為本的服務理念，在綜合職業素養能力的基礎上，引導學生對專業學習、理論實踐與社會發展逐步形成正確的認知，在個人和社會發展方面，要能夠正確認識社會發展規律和時代特征，在本專業學習過程中保持積極的學習態度，客觀衡量個人成長規劃的利弊［7］，致力于專業學習和理論實踐，從而培養良好的職業道德與醫學人文素養，形成正確的“三觀”。

（二）培育時代新人的應有之義

畢業實習是醫學生向臨床醫生職業角色轉變的關鍵時期，該階段既是醫學生將理論與實踐相結合的橋梁，又是提高醫學生臨床實踐能力、加強醫德醫風建設的重要環節［8］。將思想政治教育與醫學生專業能力培養有機結合，將思想政治教育貫穿于醫學人才培養的理論教育和臨床實踐能力培養的全過程，是培養新時代所需的高素質新型醫學人才的需要，也是促進新形勢下我國醫療衛生事業高質量發展的必然途徑。醫學生通過畢業實習，在逐步將專業理論知識與臨床實踐有機結合的過程中，也在不斷提高自身的醫患溝通能力、職場適應能力及職業素養等核心能力。在“三全育人”教育理念意蘊的滲透下，醫學生思想政治教育工作應逐步由以往片面的、壁壘分明的思想政治教育模式轉變為多層次、多格局的教育體系。

（三）大學生思想政治教育規律發展的必然要求

把握事物發展的內在規律是解決實際問題的哲學前提［9］。醫學生的思想政治教育工作不能脫離時代特點，違背事物的客觀發展規律。新時代黨和國家高度重視思想政治工作，同時醫療衛生行業也出臺了一系列改革措施，為醫學院校構建符合專業特色的思想政治教育內容提供了思路［10］。新形勢下，醫學生思想政治教育工作呈現出新的發展特點，醫學教育工作者應不斷重新審視新時代背景下我國醫療衛生事業對醫學生的發展需求，緊抓新時代發展的關鍵時機，推進醫學生思想政治教育工作不斷發展。

二、醫學生臨床實習中思想政治教育存在的問題

（一）全員育人意識未能形成共識

“全員”是指以醫院的全體臨床帶教教師、科教人員、后勤服務人員、管理人員及學校等為教育主體，以臨床實習醫學生為教育客體，共同參與思想政治教育工作。實現“全員育人”關系我國醫學教育事業的健康發展，關系黨和國家的醫療衛生事業的健康發展；實現“全員育人”需要強化全體教育主體人員和客體參與者的育人意識。在“全員育人”的格局下，對全體教育工作者育人意識的要求越來越高，對全體醫學實習生自覺提升自身思想政治素養的意識要求也越來越高。開展醫學臨床實習生思想政治教育需要整合高校教育資源、實習基地的師資及實習生自身的自我認知，以達到立德樹人的總體要求。盡管全國高校思想政治教育工作堅持把立德樹人作為育人的中心環節，但教學醫院因長期受臨床、科研及教學壓力的影響，部分醫學高校及教學醫院的教育工作者缺乏對思想政治教育的責任心，對“全員育人”的認識還不夠；加之部分學生參加思想政治學習只是應付上級檢查，從而上至學校和醫院的領導、教師，下至臨床實習生，“各自為政”，在人員上對思想政治教育不能形成立體化的認知層次，忽視了對醫學實習生的思想政治和醫學人文素質的培養。

（二）全過程育人未能貫徹落實

全過程育人是指學校及教學醫院的各部門、人員、所有環節的工作，都對臨床實習生從踏入臨床至實習結束負有全過程教育的責任和義務，醫學生在臨床實習過程中能否成長為掌握先進醫學知識和促進我國醫學事業發展的應用型人才，與之息息相關。但在現有的臨床教學工作中，由于行業的特殊性，一貫重視臨床帶教教師的專業素質，忽視了臨床帶教教師的思想狀況，忽略了人的情感及精神價值，在開展育人的同時，未能全面推進臨床專業知識引導與思想政治教育的有機融合，使育人的各項工作未能覆蓋全過程，這為全過程育人的貫徹落實帶來了困難。

（三）全方位育人評價機制不健全

全方位育人是指教學醫院各個領域中的各項工作及各項工作中的各個環節［11］，均承擔著對臨床實習生教育的責任和分工，這些責任及分工的有機結合，構成開展醫學實習生思想政治教育的整體系統。全方位育人是一項系統性與全面性的工作，需要各部門的積極配合以及各個環節的嚴格把控。全方位育人要得到全面的落實，就要完善臨床實習中思想政治教育評價體系，評估系統對于確保預期的教育教學成果是必不可少的，沒有評估、反饋和監控，就無法了解教學影響、反思問題，也無法提高育人能力和發展。完善評價體系旨在激發創新活力，不斷提高師資隊伍的政治素質和育人意識，深入挖掘學生的自主學習潛力，為切實提高臨床實踐水平奠定基礎。在具體落實的過程中，部分高校存在制度、人員、組織等保障機制未建立和完善的現象。

三、臨床實習中醫學生思想政治教育模式的改革探尋

（一）強化全員參與思想政治育人的意識，加強德育隊伍建設

臨床實習生在實習階段具有周期長、分散性、任務重及半社會性等特點，制約了學生的思想政治教育的推進和發展。在醫學生臨床實習過程中，高校和教學醫院應結合高校特點與臨床實踐特色做好思想政治教育，規范臨床實踐的實施路徑、具體舉措與評價制度。首先，臨床實習基地要不斷強化實習醫生思想政治教育意識，并不斷推進實施思想政治理論課創優行動計劃［12］，結合時代特點，引導學生積極主動地參與思想政治教育教學活動，推動臨床實踐中思想政治教育落實落地；其次，臨床帶教教師作為傳道授業解惑的主體，加強教育主體的德育建設，充分發揮臨床帶教教師參加思想政治教育的積極性、主動性與創造性，有利于教育事業更好地傳承；最后，在大數據的支撐下，德育教育的落實需要充分利用現代信息技術，搭建有效的學習平臺，整合教學醫院的優勢資源，引導學生明確學習目標，增強學習動力，促進醫學生良好醫德醫風的形成，為踏入社會奠定堅實的基礎。

（二）推動全方位育人格局，培育全能型人才

教學育人，思想引領不偏航。醫學臨床實習生是未來社會醫療事業的工作者，肩負著推動國家、民族醫學事業健康發展的重任。推動全方位育人，有利于對臨床實習生的思想道德素質的培養。推動全方位育人，統籌教學團隊育人力量，實施“崗位思政”，教輔、后勤、財務、保衛、醫護人員立足崗位，強化附屬醫院、教學醫院對醫學生教育職能的要求，充分發揮醫護人員的育人功能，在提供靶向服務上下功夫。第一，實習醫院可依托醫院思想政治建設基礎，設立由醫院黨委統一領導、黨委職能部門統一組織協調的實習生管理部門及機構，負責開展實習生的思想政治教育活動，負責帶教教師與實習醫師之間的思想交流與互動。第二，思想政治教育是意識形態傳播的重要途徑［13］。做好實習醫學生的思想政治教育，要切實改變帶教教師只注重專業理論和專業實踐技能的指導，輕視對實習生的思想道德教育，從而產生“重醫術、輕醫德”的現象。學校要經常組織臨床帶教教師參加思想政治教育活動，使帶教教師認識到德育教育和專業教育同樣重要，并積極主動地將思想政治教育融入日常臨床帶教工作之中。第三，實習醫院可以建立實習生帶教教師德育導師制，由科室帶教教師作為實習生的德育導師，負責實習生在臨床實習過程中的思想政治教育。第四，“生活即教育”。實習基地還可以通過引導實習生體驗生活的方式開展思想政治教育，讓生活體驗教育走進思想政治理論課堂。

（三）推進實施全程育人模式，縱向到底

在社會經濟飛速發展的新時期，增強與改進臨床實習生思想道德教育應審時度勢，全程育人應貫穿臨床實習的全過程。當實習生進入臨床實習后，高校思想政治教育的部分任務應適時轉交于臨床實習基地與臨床帶教教師，如實習基地對這一認識不到位，必然在一定程度上會造成臨床實習生思想政治教育工作的滯后。在醫學生臨床實習過程中，思想政治教育應從人才成長規律出發，針對不同實習階段學生的特點和需求，采取與之相適應的教育方式［14］，建立學校—實習基地—實習科室—德育導師—醫學實習生的“五位一體”思想政治教育模式。實習初期是學生結束長期課堂學習，逐步走向社會和工作的過渡期。在此期間，學校應建立好學生個人檔案，配備相關的教師黨員和學生干部，建立黨員聯系群眾的管理機制，以網格化管理的模式，安排教師黨員和優秀學生黨員干部深入學生實習基地開展相關的思想政治教育活動。實習醫院可以通過崗前培訓、醫院文化教育等方式開展思想政治教育活動。實習中期，在培養醫學生專業技能和綜合素質的同時，臨床帶教教師應肩負起思想政治導師的責任和義務，與學校輔導員一起積極承擔思想政治教育的教學任務，實習基地和學校共建醫學生管理監控體系，積極關注學生的思想動態。

結語

在“三全育人”理論的大背景下，結合“守初心、擔使命、找差距、抓落實”的總要求，堅持以立德樹人教育為核心，在理論探索、體系構建和實踐服務三個維度的有效協同下，構建學校—實習基地—實習科室—德育導師—醫學實習生的“五位一體”思想政治教育模式，是推進醫學教育“三全育人”機制的構建與完善，促進醫學生的全面發展，推動我國新時代醫學教育事業高質量發展的重要途徑。

參考文獻

［1］習近平.把思想政治工作貫穿教育教學全過程 開創我國高等教育事業發展新局面［N］.人民日報，2016-12-09（1）.

［2］鄧國彬.新時代高校“三全育人”格局體系構建［J］.社會科學家，2020（3）：141-145.

［3］肖大春，徐靜.醫學生臨床實習教學中存在的問題和改進措施［J］.當代教育實踐與教學研究，2020（9）：209-210.

［4］金波.緊抓新文科建設機遇 推動學科轉型發展［J］.圖書與情報，2020（6）：6-9.

［5］張天華，孫傲.“立德樹人”融入大學生思想政治教育全過程分析［J］.沈陽師范大學學報（社會科學版），2018，42（3）：91-95.

［6］吳寧寧.高校主體性德育培養的新視域探索：基于日本高校德育發展的啟示［J］.東北大學學報（社會科學版），2019，21（2）：202-207.

［7］高妍.基于全人教育的“三全育人”理念在醫學生教育管理中的應用［J］.黑龍江科學，2021，12（13）：86-87.

［8］游文獻，古賽.醫學生臨床實習階段問題分析［J］.現代醫藥衛生，2020，36（6）：935-937.

［9］武娜娜.高校思想政治教育“三全育人”研究［D］.石家莊：河北師范大學，2020.

［10］孫冠嬰，盧翠榮，薛文錚，等.中醫類院校大學生思想政治教育內容探析［J］.教育教學論壇，2022（11）：49-52.

［11］周繼彪，宋海燕，張水潮.“三全育人”模式下本科生導師制實施路徑研究［J］.現代職業教育，2019（28）：209-213.

［12］何旭娟.高校“三全育人”的四個著力點［N］.中國教育報，2020-03-30（5）.

［13］劉思含.新時代思想政治教育的意識形態功能［D］.長春：吉林大學，2019.

［14］洪旺元，譚愛芳.構建“三全育人”大格局奏響育人強音［N］.中國教育報，2020-08-02（4）.

Abstract： Based on the educational concept of “three complete education”， this paper explores a new mode of Ideological and political education in the process of clinical practice of medical students. In the great journey of the new era， the practice and exploration of the ideological and political education of clinical interns should focus on the penetration of the education process， the full membership of the education subject and the completeness of the education mode， improve the coordination mechanism， and build a five in one ideological and political education mode of “school-practice base-practice department-moral education instructor - medical interns”， so as to make the practice path more extensive and lay a foundation for promoting the practical education of medical specialty.

Key words： three complete education; medical intern; ideological and political education