旋振推鼻法治療鼻腔分泌物潴留經(jīng)驗(yàn)

李志杰，于 娟，黃 夢(mèng)，丁文立，張 璇

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院小兒推拿中心，山東 濟(jì)南 250014）

鼻腔分泌物潴留是以鼻塞不通為主要表現(xiàn)的一類(lèi)病理現(xiàn)象，鼻腔分泌物主要以鼻涕為主，包括自鼻淚管流入的淚水及其他生理病理分泌物。上呼吸道感染等疾病發(fā)生時(shí)引起的分泌物性狀改變、鼻淚管堵塞、患者缺乏自理能力及某些特殊情況下分泌物位置異常等原因，都會(huì)引起分泌物的潴留，進(jìn)而阻礙呼吸，誘發(fā)或加重感染。鼻淚管堵塞還會(huì)引起淚液外流，其總以鼻腔內(nèi)各類(lèi)分泌物潴留導(dǎo)致的鼻塞為主要表現(xiàn)，屬中醫(yī)學(xué)“傷風(fēng)鼻塞”“鼻窒”等疾病范疇[1]103-116。中醫(yī)理論認(rèn)為，鼻腔分泌物屬于“痰飲”范疇，是在疾病發(fā)生時(shí)，人體水液代謝異常產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，在產(chǎn)生后又滯留于人體，阻礙氣血運(yùn)行，進(jìn)一步影響水液代謝等正常生理活動(dòng)，加重病情[2]。其發(fā)于外感者，系外邪侵襲肺衛(wèi)引起肺失宣肅，邪滯鼻竅所致；發(fā)于內(nèi)傷者，多見(jiàn)于脾氣虛弱，運(yùn)化失職，濕濁阻滯于鼻竅，阻塞脈絡(luò)、氣血運(yùn)行。其總以鼻腔分泌物潴留為中心病理環(huán)節(jié)，以鼻塞不通為主要癥狀。

同時(shí)，人體基于正氣具有自我修復(fù)的能力，但鼻腔分泌物作為病理產(chǎn)物如果不能及時(shí)排出，可作為新的病邪因素存在，阻礙人體正常的氣機(jī)運(yùn)行與水液代謝，即使消除既往的病邪因素，癥狀仍然存在。而在祛除病理產(chǎn)物后，人體氣機(jī)運(yùn)行正常，水液代謝亦恢復(fù)正常，因此可以迅速康復(fù)[3]。西醫(yī)現(xiàn)有的治療手段包括洗鼻器沖洗、負(fù)壓抽吸、手術(shù)治療等，存在對(duì)患者造成嚴(yán)重疼痛、創(chuàng)傷等問(wèn)題；中醫(yī)療法中有小兒推拿“洗井灶”“黃蜂入洞”等法，但適用范圍較小、技法較為單一，不能完全滿足臨床需求。筆者基于傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合導(dǎo)師所在科室臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)旋振推鼻法治療鼻腔分泌物潴留操作經(jīng)驗(yàn)及理論分析，經(jīng)臨床驗(yàn)證對(duì)于鼻腔分泌物潴留及并發(fā)癥具有良好療效，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、花費(fèi)少，患者易于接受。同時(shí)，推拿療法可以作為多級(jí)醫(yī)療方案的基礎(chǔ)方案和篩選手段，通過(guò)低成本、高安全性的方式讓患者得到合理的治療，并篩選出需要進(jìn)一步治療的患者，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，具有良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 旋振推鼻法

旋振推鼻法的主要操作包括鼻翼旋轉(zhuǎn)推拿與鼻旁竇振推兩個(gè)部分，輔助操作為鼻前庭預(yù)處理、“三臟”辨證選穴及放松手法。在出現(xiàn)鼻腔分泌物潴留時(shí)，及時(shí)施行手法，配合鼻前庭沖洗；根據(jù)患者體征增加對(duì)頜竇、額竇、篩竇、蝶竇、鼻淚管、耳咽管的推拿治療；結(jié)合辨證對(duì)外感內(nèi)傷的不同證型配合體穴操作。以疏通鼻腔，可以起到改善患者通氣、改善鼻腔內(nèi)衛(wèi)生狀況、疏通氣血、恢復(fù)人體正常水液代謝與陰陽(yáng)平衡的作用。

旋振法是中醫(yī)推拿的傳統(tǒng)手法，常規(guī)旋振法以手掌為著力點(diǎn)配合上肢的擺動(dòng)，刺激量較大，且多用于腹部、背部等肌肉豐厚處的操作[4]，對(duì)于病位在頭面部的疾病而言，刺激量過(guò)大，可能會(huì)引起局部組織的損傷，且作用面過(guò)大，力量易分散。由于以手掌為施術(shù)點(diǎn)的掌振法不能滿足面部治療的需要，臨床上以指振法為基礎(chǔ)進(jìn)行改進(jìn)，發(fā)展為旋振推鼻法。其操作為：以指目為施術(shù)點(diǎn)，指腹為輔助支撐點(diǎn)輕輕著力于面部，沉肩垂肘，醫(yī)者意念內(nèi)守而發(fā)力，氣力合于指目而產(chǎn)生快速振顫。同時(shí)，用“肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)”的旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)手指的單方向旋轉(zhuǎn)振動(dòng)，將旋轉(zhuǎn)與振動(dòng)結(jié)合，形成對(duì)機(jī)體鼻竅的節(jié)律性刺激，以疏通鼻周氣血，軟堅(jiān)散結(jié)，消解鼻腔分泌物之固結(jié)。這種指振法與手腕擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)合的推拿手法就是旋振推鼻法。

1.1 操作前準(zhǔn)備 在施行手法前，先進(jìn)行鼻前庭的預(yù)處理操作，即濕潤(rùn)鼻前庭，以起到清理鼻前庭的分泌物、幫助后續(xù)施行手法、減少手法操作時(shí)的不適感的作用。具體操作為：用生理鹽水或溫水浸濕尺寸合適的棉棒、濕紙巾、紗布及其他較為細(xì)致且具有吸水性的物質(zhì)，伸入鼻前庭（紙巾、紗布等需要卷曲成卷），自鼻閥開(kāi)始自上到下輕柔地進(jìn)行旋轉(zhuǎn)擦拭，將鼻涕擦出；若分泌物已經(jīng)干結(jié)，可用棉棒自其四周開(kāi)始緩慢浸潤(rùn)或?qū)駶?rùn)的紗布、紙巾等敷于其表面，直至軟化后將其清除。成人及較大年齡兒童可指導(dǎo)其用溫水或生理鹽水沖洗鼻前庭，再用棉棒或者濕紙巾等將膠固的分泌物拭出。

1.2 手法操作

1.2.1 放松操作 醫(yī)者用按揉法自山根、四白、迎香、洗皂、水溝及鼻孔后側(cè)與面部交界處按揉5~10 s，待患者有酸脹感為度。繼而用一指禪偏峰推法，自睛明沿鼻翼外緣由上到下單向操作3~5次，以患者鼻內(nèi)有溫?zé)岣袨槎取ａt(yī)者可覺(jué)觸碰患者皮膚有皮溫上升、汗液分泌等現(xiàn)象，局部皮膚可見(jiàn)潮紅。

1.2.2 鼻旁竇及鼻淚管部振法操作 醫(yī)者與患者對(duì)向而坐，醫(yī)者押手扶持患者枕部以固定患者頭部，術(shù)手于鼻旁竇體表投影區(qū)、鼻淚管等處施行旋振法30~60 s，同時(shí)押手配合調(diào)整患者頭部?jī)A斜方向，以促進(jìn)松解的分泌物沿氣道向鼻前庭內(nèi)流動(dòng)。

1.2.3 鼻翼旋轉(zhuǎn)推拿操作 醫(yī)者先用直推法自山根向下單向操作5~7次，再用旋推法在兩側(cè)鼻翼由上到下單方向進(jìn)行操作。操作時(shí)囑患者閉口屏息（幼兒等不易配合者可用押手輕輕遮蓋其口），醫(yī)者手指自高位向低位旋轉(zhuǎn)時(shí)配合按壓鼻翼，手指自低位向高位旋轉(zhuǎn)時(shí)停止按壓抬起手指，使鼻翼隨操作快速的經(jīng)受“按壓-松解”操作，于鼻前庭內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將鼻閾后固有鼻腔及鼻旁竇內(nèi)的分泌物吮吸至鼻前庭，此時(shí)醫(yī)者可聞及患者鼻內(nèi)分泌物與氣流通過(guò)鼻腔時(shí)產(chǎn)生的聲響，患者自覺(jué)鼻內(nèi)有異物感、鼻癢欲擤感，幼兒可出現(xiàn)哭鬧等。再將鼻涕推至鼻孔處用棉棒或者衛(wèi)生紙拭出。

進(jìn)行旋振操作時(shí)，需要利用“肩關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)-腕關(guān)節(jié)”的協(xié)同旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)手指的旋轉(zhuǎn)。一方面可以增加施術(shù)力度，減輕施術(shù)者的疲勞感；另一方面，通過(guò)3個(gè)關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)動(dòng)，可以增加振動(dòng)頻率，將力量集中在手指，增強(qiáng)施術(shù)效果。針對(duì)不同患者時(shí)，可以通過(guò)減少發(fā)力關(guān)節(jié)來(lái)減輕力度和操作幅度，但不能固定腕關(guān)節(jié)，否則不易于施術(shù)部位產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)。

1.2.4 再放松操作 醫(yī)者用按法操作鼻旁穴位數(shù)秒，繼以揉法放松，最后涂抹凡士林等介質(zhì)后再用輕柔的摩法在鼻旁環(huán)繞進(jìn)行操作3~5次，微微透熱為度。摩法操作時(shí)可以配合患者呼吸，吸氣時(shí)由鼻尖方向推向鼻根方向，呼氣時(shí)可以從鼻根方向推向鼻尖方向，以恢復(fù)人體氣機(jī)之協(xié)調(diào)，并納氣回收，配合拿揉肩井穴取“關(guān)門(mén)”之意。

1.2.5 “三臟”辨證選穴 鼻腔分泌物屬于中醫(yī)的“痰飲”范疇，為水液代謝失調(diào)所致，因此以肺脾腎三臟為辨證要點(diǎn)。病偏于肺者，或?qū)嵭白枞蛱摬荒苄l(fā)肅降，故可取曲池、外關(guān)、合谷、列缺、尺澤、肺俞、大椎、膻中等穴依照病情之虛實(shí)施加補(bǔ)泄；病在脾者，多以脾虛不能運(yùn)化水液所致，故取中脘、脾俞、足三里、天樞、三陰交等穴以健脾化濕；病久及腎者，為久病腎虛不能攝納所致，故取腎俞、涌泉、太溪等穴補(bǔ)腎納氣[5]。

2 技法理論分析

2.1 中醫(yī)理論分析 中醫(yī)理論認(rèn)為，肺開(kāi)竅于鼻，鼻是人體呼吸之氣出入的門(mén)戶，肺宣發(fā)肅降調(diào)節(jié)人體一身之氣的功能要依靠呼吸運(yùn)動(dòng)的順暢，也就依賴于鼻竅的通暢。人體受外邪侵襲或內(nèi)傷臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的分泌物涕潴留在鼻腔內(nèi)，阻礙了呼吸運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行，肺宣發(fā)肅降不得，則人體氣機(jī)不利、水液代謝失調(diào)，故引發(fā)鼻塞等，繼而引起睡眠不安、精神萎靡等[6]。旋振推鼻法通過(guò)振法、旋推法的結(jié)合，將鼻腔內(nèi)分泌物清除，疏通鼻竅，肺宣發(fā)肅降正常，恢復(fù)了人體氣機(jī)之通暢。同時(shí)，肺有通調(diào)水道的功能，肺氣的順暢可以促進(jìn)人體恢復(fù)正常的水液代謝，治病求本，又從根本上解決分泌物產(chǎn)生的原因，既對(duì)癥治療又能對(duì)因治療，有一舉兩得之功效。

從技法的各個(gè)步驟上分析。首先，清洗鼻前庭的預(yù)操作可以清除鼻前庭內(nèi)的分泌物，有利于后續(xù)操作時(shí)清除深部分泌物；同時(shí)，通過(guò)利用溫水或者生理鹽水進(jìn)行清洗浸潤(rùn)，可以濕潤(rùn)鼻腔，對(duì)較為黏稠或已經(jīng)固結(jié)的分泌物起到濕潤(rùn)軟化作用，在有利于后續(xù)操作的同時(shí)也能減少疼痛；對(duì)于陰液虧虛呼吸道干澀的患者而言，這一步驟可以增加呼吸道內(nèi)的濕度，改善患者的癥狀[7]。

放松手法中，筆者結(jié)合小兒推拿中“黃蜂入洞”“洗井灶”的手法，配合鼻旁穴位的推拿，可以起到行氣活血的作用，以放松鼻旁組織[8]。同時(shí)，鼻腔分泌物屬于病理產(chǎn)物“痰飲”，在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為是氣機(jī)不暢，水液代謝失調(diào)所致，通過(guò)鼻旁放松手法操作，可以行氣活血，借行氣以行津液，有利于潴留分泌物的分解外出。

振法頻率為300~400次/min，具有溫經(jīng)止痛、理氣行氣的作用，且作用力滲透[9]。鼻旁竇與鼻淚管位置隱蔽，常規(guī)推拿操作困難，分泌物相對(duì)于其他部位更加難以排出，且病理性分泌物多膠固黏滯，普通手法效果差。利用指振法于鼻旁竇、鼻淚管處操作，通過(guò)快速振動(dòng)，理氣行氣。而病理性分泌物本質(zhì)上是水濕痰飲，氣能行津，氣行則痰飲自除，將膠固難化之分泌物振蕩，增強(qiáng)其流動(dòng)性而下。配合頭部運(yùn)動(dòng)與單方向推法，使病理分泌物排出。

鼻翼旋轉(zhuǎn)推拿法操作是一指禪推拿技術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的創(chuàng)新，在單方向推法的基礎(chǔ)上增加了鼻翼的旋轉(zhuǎn)按壓。鼻翼是具有彈性的軟骨結(jié)構(gòu)[10]，囑患者閉口屏息后，上呼吸道范圍內(nèi)可以形成一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，此時(shí)通過(guò)快速的“按壓-松解”操作，可以在鼻前庭處形成負(fù)壓，抽吸固有鼻腔及鼻旁竇內(nèi)分泌物，以促使普通手法難以滲透部位的分泌物排出。

再通過(guò)放松手法點(diǎn)按及根據(jù)呼吸調(diào)整推拿方向的摩法，能夠協(xié)同人體的呼吸節(jié)律，起到梳理氣機(jī)，幫助疏通后的鼻竅恢復(fù)正常的呼吸運(yùn)動(dòng)的作用，以助肺宣肅。同時(shí)，又有總收之意，放松鼻竅，納氣于內(nèi)以顧護(hù)正氣，防止推拿傷及正氣[11]。

鼻腔分泌物屬于中醫(yī)的“痰飲”范疇，為水液代謝失調(diào)所致，因此以肺脾腎三臟為辨證要點(diǎn)，配合體穴的推拿操作。其中，肺為儲(chǔ)痰之器，且肺開(kāi)竅于鼻，因此首取肺經(jīng)腧穴，若肺氣虛者，可在其肺經(jīng)腧穴行補(bǔ)法推拿及灸法等；肺之實(shí)證則可配合泄法及放血療法等。脾為生痰之源，脾失于健運(yùn)則水液運(yùn)行不利，因此通過(guò)補(bǔ)氣健脾法以行水液，取脾經(jīng)腧穴施補(bǔ)法。由于肺脾的生理功能與特性，體穴的選用中又尤以手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)兩條經(jīng)脈的穴位為主。腎主納氣，如果鼻塞不通時(shí)伴有氣促氣短的癥狀，可以在足少陰腎經(jīng)的腧穴上施行補(bǔ)法，通過(guò)補(bǔ)益腎經(jīng)以起到助腎納氣、保證呼吸深度、恢復(fù)正常呼吸運(yùn)動(dòng)的作用。

2.2 西醫(yī)理論分析 鼻腔被鼻中隔分為左右兩腔，前有鼻孔與外界相通，后連通于鼻咽部。鼻腔前部為鼻前庭，內(nèi)被以皮膚，生有鼻毛，起濾過(guò)作用，為易發(fā)生癤腫處；鼻腔后部為固有鼻腔，襯以黏膜，可分為嗅部和呼吸部，有嗅覺(jué)及溫暖濕潤(rùn)、凈化被吸入空氣的作用，鼻旁竇位于鼻腔周?chē)娘B骨內(nèi)，為含氣的空腔，與鼻腔相通，其黏膜與鼻腔黏膜相連。鼻腔發(fā)炎時(shí)，可蔓延到鼻旁竇，引起鼻竇炎。鼻旁竇參與濕潤(rùn)和加溫吸入的空氣，并對(duì)發(fā)音起共鳴作用[1]13-16。鼻腔中在正常情況下存在鼻涕、眼淚等分泌物，在正常情況下這些分泌物通過(guò)揮發(fā)、吞咽及主動(dòng)擤出等方式被清除，而出現(xiàn)分泌物產(chǎn)生增加或者性狀改變、某些特殊情況下分泌物停滯于較為隱蔽的部位、空氣干燥分泌物干結(jié)等問(wèn)題時(shí)，就會(huì)引起鼻腔分泌物的潴留。

潴留的分泌物會(huì)引起上呼吸道乃至全身的癥狀：由于鼻腔的有效通氣空間縮小，產(chǎn)生鼻塞、短氣等，繼而可引起張口呼吸、打鼾等，缺氧可以引起乏力、疲倦、睡眠不佳、精神不振等癥狀[12]；感染性疾病發(fā)生時(shí)，潴留的分泌物中留存有大量的病原體、膿細(xì)胞等，將作為感染灶進(jìn)一步影響機(jī)體；鼻淚管堵塞等原因引起的分泌物潴留可為病原體的繁殖提供良好條件，誘發(fā)感染性疾病[13]。

分析手法的各個(gè)步驟，清洗鼻前庭的作用在中醫(yī)理論分析中已敘述。放松手法可以擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，提高局部皮膚溫度，調(diào)節(jié)皮膚觸壓感受器，加速鼻周血液流動(dòng)，刺激淋巴回流，改善鼻黏膜狀態(tài)，綜合來(lái)講，可以促進(jìn)鼻黏膜的恢復(fù)以減少異常分泌物的產(chǎn)生，減輕鼻黏膜的腫脹改善通氣，放松鼻周組織，為后續(xù)施行高強(qiáng)度的手法做準(zhǔn)備。振法操作可以對(duì)潴留的分泌物進(jìn)行高頻振動(dòng)以促使其松解，增加流動(dòng)性。閉口屏息后進(jìn)行旋振法操作鼻翼，可以在鼻前庭產(chǎn)生負(fù)壓，將分泌物向外吮吸，由于上頜竇的竇口高于竇底部、蝶竇和篩竇的位置相對(duì)靠后、篩竇的蜂窩狀小房的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，保持單一體位不易引流因此配合頭部的傾斜對(duì)于存在于位置隱蔽的鼻旁竇內(nèi)的分泌物的清理引流作用更佳。再通過(guò)放松手法以放松操作后的鼻周組織，預(yù)防因使用強(qiáng)度較高的手法操作時(shí)出現(xiàn)的如肌肉痙攣、疼痛等意外情況，促進(jìn)恢復(fù)。

2.3 推拿操作的優(yōu)缺點(diǎn) 西醫(yī)一般采取洗鼻器沖洗、手術(shù)治療（尤其是對(duì)于鼻淚管堵塞）等療法,但洗鼻器沖洗較為痛苦，且會(huì)損傷鼻黏膜，反而破壞了免疫屏障，降低了人體的免疫能力[14]。手術(shù)治療花費(fèi)高，對(duì)于患者仍會(huì)造成創(chuàng)傷和疼痛[15]。對(duì)于重癥或推拿不能解決的鼻腔分泌物潴留而言，西醫(yī)療法是十分必要的[16]，但對(duì)于大多數(shù)患者而言，這些療法實(shí)際上是不對(duì)癥的過(guò)度醫(yī)療。因此相較于西醫(yī)療法，通過(guò)創(chuàng)傷小、易接受、成本低的推拿療法，可以滿足大多數(shù)患者的治療需要，并篩選出需要進(jìn)行進(jìn)一步治療的患者，一方面減少患者痛苦、節(jié)約成本，另一方面也能優(yōu)化醫(yī)療資源配置，有著良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[17]。

但手法操作作為一種治療手段，仍有其局限性與禁忌證，對(duì)于鼻周組織損傷、潴留物過(guò)于干結(jié)等難以排出、生理發(fā)育異常需要手術(shù)治療等情況并不適宜，需要盡快采用其他療法進(jìn)行治療。

3 驗(yàn)案舉隅

患者，女，21歲，2022年3月20日初診。主訴：鼻塞不通5個(gè)月。患者于2021年10月外出感風(fēng)寒，出現(xiàn)鼻塞不通、微有畏寒惡風(fēng)、咽喉不適等癥狀，自服紅糖水后其他癥狀消失，遺留鼻塞不通，未行系統(tǒng)診療。平素喜熬夜，喜食辛辣，飲食不規(guī)律，不喜運(yùn)動(dòng)，易感冒。刻診：鼻塞不通，鼻前庭內(nèi)可望及干結(jié)分泌物，咽癢，有黏痰感，眼干眼癢，偶有流淚；平素易自汗盜汗，皮膚干澀，有痤瘡，性情急躁，張口呼吸，大便干結(jié)，小便可，納寐可。舌體胖大，邊有齒痕，苔燥、白厚，脈澀。西醫(yī)診斷：慢性鼻炎。中醫(yī)診斷：鼻窒（肺脾氣虛證）。治以補(bǔ)益肺脾，散邪通竅。接診后囑其溫水沖洗后用棉棒擦拭，繼用旋振推鼻法操作：（1）頭面部操作如前文所述；（2）取風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、外關(guān)、三陰交行按揉法，每穴1 min；（3）背部風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、大腸俞閃罐后留罐10 min。操作后患者鼻塞緩解，張口呼吸消失，情緒急躁緩解，操作后指導(dǎo)其加強(qiáng)身體鍛煉、注意防風(fēng)保暖等，隨診2~3次。

2診：2022年3月27日，因氣候變化再次出現(xiàn)不適，癥見(jiàn)：鼻塞癥狀減輕，鼻腔內(nèi)有干結(jié)分泌物，張口呼吸，口唇略干，大便干，小便可，納可，眠可。舌體胖，苔燥、薄白，脈浮。治療方案同前，囑其平素自行按揉睛明穴、迎香穴、水溝穴、口禾髎穴，增加飲水，合理膳食，規(guī)律作息。

連續(xù)隨訪3個(gè)月，患者鼻塞癥狀基本消失，偶因熬夜、進(jìn)食辛辣后出現(xiàn)癥狀，清洗鼻腔并按揉面部穴位后緩解。

按語(yǔ)：患者平素生活節(jié)律欠佳，喜食辛辣物且進(jìn)食不規(guī)律，易傷及脾胃，辛辣之物性燥升散，又易損傷陰液，故患者呈脾氣虛伴有陰液損傷之象；脾氣虛則輸送津液的功能欠佳，又逢陰液受損，故患者舌體胖大但舌苔干燥；患者平日易感冒，肺氣虛則易受外邪侵犯，且肺開(kāi)竅于鼻，肺氣虛則鼻部氣機(jī)不暢，伴陰液受損則皮膚失于濡養(yǎng)而干枯，氣虛失于固攝則易自汗；患者呼吸不暢，且陰液受損，故見(jiàn)性情急躁；患者喜食辛辣，陰液受損，火邪內(nèi)生則見(jiàn)盜汗、痤瘡。自服紅糖水患者外感癥狀基本消失，為外感風(fēng)寒較輕，但邪氣留存，與水液搏結(jié)形成有形實(shí)邪留存鼻竅之內(nèi)，故以鼻塞不通為主癥，屬“鼻窒”范疇，本虛標(biāo)實(shí)，宜補(bǔ)益肺脾，散邪通竅。患者鼻塞較重，急則治其標(biāo)，故用旋振推拿法操作頭面部祛除其有形實(shí)邪以療其鼻塞，體穴選取風(fēng)門(mén)、肺俞、脾俞、外關(guān)、三陰交補(bǔ)益肺脾，滋養(yǎng)陰液，并兼疏風(fēng)散邪，待邪氣得解則癥狀自除。初診后患者生活不規(guī)律，機(jī)體衛(wèi)外不佳，“邪之所湊，其氣必虛”，故2022年3月27日因氣候變化再次發(fā)病，此時(shí)病邪初起，治療后癥狀緩解，并指導(dǎo)其出現(xiàn)鼻塞不適等情況時(shí)及時(shí)按摩面部穴位，清洗鼻前庭，防止邪氣留存，增強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息以增強(qiáng)機(jī)體衛(wèi)外能力，至2022年4月天氣轉(zhuǎn)暖后未再犯。