北京市2020 年道路交通事故損傷特點分析

杜鑫田 劉 揚 楊 旸

道路交通事故損傷已成為全球第八大死亡原因，也是我國15 ～64 歲人群的主要致傷原因[1]，在降低個體生活質量、加重家庭負擔的同時，也造成了社會勞動力的大量流失。非機動車造成的道路交通事故損傷日趨嚴峻[2]，其中電動自行車已成為道路交通事故損傷中主要的致傷交通工具[3]，對院前急救工作提出了新的挑戰。本文通過對北京市道路交通事故損傷特點進行分析，為提高院前急救的救治水平提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北京急救中心2020 年1 月1 日至12 月31 日電子病例系統中道路交通事故損傷病例340例。排除無完整病史記錄、事故為突發事件、發生于郊區或急救車到達現場前接到調度或患者及家屬取消用車的信息。

1.2 分析方法 對道路交通事故損傷病例340 例的高發人群、時間、致傷相關交通工具、受傷累及解剖部位等特點進行分析。應用Excel 2016 軟件處理數據。

2 結果

2.1 人群分布 340 例患者中，男205 例（60.3%），女135 例（39.7%）。年齡分布：1 ～4 歲2 例（0.6%），5 ～11歲6 例（1.8%），12 ～18 歲8 例（2.4%），19 ～35 歲106 例（31.2%），36 ～59 歲165 例（48.5%），≥60 歲53 例（15.6%）；平均年齡43 歲。

2.2 時間分布 由圖1 可見，道路交通事故損傷10 月發生量最多，其次是12 月，發生量最少在2 月。由圖2可見，24 小時內8 時和18 時道路交通事故損傷發生量較多，3 時發生量最少。

圖1 道路交通事故損傷患者月份分布情況

圖2 道路交通事故損傷患者發生時段分布情況

2.3 致傷相關交通工具與累及解剖部位分布情況 致傷交通工具：電動自行車209 例（61.5%），汽車75 例（22.1%），自行車35 例（10.3%），摩托車21 例（6.2%）。累及解剖部位：下肢140 例（41.2%），頭部95 例（27.9%），上肢36 例（10.6%），脊柱27 例（7.9%），頜面14 例（4.1%），胸部12 例（3.5%）， 多處損傷9 例（2.6%）， 腹部5 例（1.5%），死亡2 例（0.6%）。

3 討論

本文結果顯示，在人群分布方面，男性患者占比明顯高于女性，說明男性是道路交通事故損傷中主要群體，男性更易飲酒后駕駛及做出違反交通安全的行為，造成交通事故而致傷。年齡上35 ～59 歲人群高發，可能與此年齡段人群日常活躍，也是社會中主要勞動力有關。時間分布上，10 月道路交通事故損傷發生率最高，與北京處于秋高氣爽，以及十一假期出行人數增加相關；2 月道路交通事故損傷發生率最低，與天氣寒冷，春節期間出行人數減少及外來人口減少相關。1 天中呈現日間高發，夜間低發的趨勢，8 時和18 時道路交通事故損傷發生率較高，與北京市交通早晚高峰時間一致[4]，此時車流量及人流量大，更易發生交通事故；此外，12—13 時和17—18 時道路交通事故損傷發生率也較高，可能與這兩個時間段外賣送餐人員增加相關[5]，夜間發生率明顯下降。致傷相關交通工具方面，電動自行車相關病例數占比最高，與電動自行車行業的飛速發展及人們出行方式的轉變有關；2020 年受新型冠狀病毒感染疫情影響，使得多數人對公共交通工具感到恐懼，從而選擇電動自行車或私家車作為交通出行方式。摩托車占比最低，可能是受北京“禁摩令”的影響。受傷部位方面，下肢與頭部發生率最高，死亡2 例，說明城市道路交通事故損傷以輕傷為主。

隨著新能源技術的發展，出行方式更強調個體化機動化，電動自行車由于續航里程長、出行速度快、不堵車、停車方便等優點，加上物流快遞、外賣等行業的飛速發展，電動自行車已代替自行車成為主要的非機動交通工具。隨著交通法規的完善，以及對飲酒后駕駛的處罰力度加大，機動車飲酒后駕駛引起的道路交通事故損傷明顯下降[6]，而電動自行車飲酒后駕駛發生的道路交通事故損傷明顯增加，電動自行車駕駛員作為事故中的弱勢群體，更易受傷。電動自行車所致道路交通事故損傷嚴重程度及重傷比例顯著高于其他交通工具，且現場死亡的比例最高[7-8]。電動車車速普遍較快、制動性能差，且與機動車相比基本為零防護；加之駕駛員安全意識淡薄，在城鄉交界及鄉村道路，隨意性更大，橫穿馬路及闖紅燈現象比較普遍，嚴重威脅自身和他人的安全，造成此類交通傷的嚴重程度顯著高于其他類型交通傷。在院前急救中，電動自行車致道路交通事故損傷應重點關注。

針對高發人群應加強道路安全教育，對道路交通事故損傷高發時段，交通管理部門應加大監管力度。對于電動自行車事故頻發，應加強對于電動自行車駕駛員的全教育，嚴格執行《電動自行車安全技術規范》，對于不合規的電動自行車嚴禁上路，加強對酒后駕駛電動自行車的懲罰力度。針對道路交通事故損傷中頭部受傷高發情況，國家提出了“一盔一帶”守護行動，應嚴格落實。路況方面，目前電動自行車與普通自行車共用非機動車道混行，但電動自行車車速較快，與普通自行車之間存在一定干擾，對于自行車流量均較大的路段，未來可結合道路空間條件，設置快慢分行的非機動車道，減少不同速度的車輛的干擾。

對于院前急救工作的指導，院前急救指對各種病因所致的危及生命的急癥、創傷、中毒、災難性事故的患者進行現場緊急處理和向醫院轉送途中監護的治療過程。考慮到交通傷多發于交通高峰時段，應加強急救車優先通行、禮讓救護車等細節的規定和宣傳，從而縮短患者傷后得到院前救治的時間，以及后續到達醫院進一步救治的時間，提高救治效率。對于院前急救的醫務人員，應合理調配急救資源，加強對于下肢、顱腦創傷有針對性的培訓，提高其救治能力。