山菊降壓顆粒聯合纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓效果觀察

杜俊峰

高血壓典型癥狀包括眩暈、頭痛、心悸等，嚴重者可引起腦卒中、心肌梗死等，還會累及腎、眼等器官，引發多種并發癥。本研究采用山菊降壓顆粒聯合纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓，效果良好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 對象與分組 選取我院2021 年3 月至2022 年4 月收治的老年高血壓患者92 例，年齡60 ～80 歲，依從性良好，無認知障礙、交流障礙。排除標準：過敏體質或對所用藥物過敏，入組前6 個月發生過心腦血管事件，腎、肝功能不全，繼發性高血壓，合并惡性腫瘤，有酗酒或藥物依賴史，合并精神疾病及嚴重冠狀動脈疾病。本研究獲我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各46 例。

1.2 治療方法 對照組予以口服纈沙坦氨氯地平片（北京百奧藥業有限責任公司，每片含纈沙坦80 mg，氨氯地平5 mg），每次1 片，每天兩次。觀察組在對照組基礎上加用山菊降壓顆粒（內蒙古天奇中蒙制藥股份有限公司，5 g/袋）1 袋，溫水沖服，每天兩次。兩組連續治療4 周后觀察療效，治療期間不加用其他藥物，保持良好作息及飲食習慣。

1.3 觀察指標 ① 血壓水平：治療前后測量患者收縮壓、舒張壓，測量前安靜休息5 分鐘，測量時取坐位，手肘與心臟位于同一水平線，測3 次取平均值。② 不良反應：記錄兩組用藥后不良反應，如腹瀉、低血壓等。

1.4 療效判定標準 顯效：治療后，舒張壓較治療前下降至少10 mm Hg 并復常，或舒張壓雖未復常，但較治療前下降至少20 mm Hg；有效：治療后，舒張壓較治療前下降雖未達10 mm Hg，但處于正常范圍，收縮壓較治療前下降10 ～19 mm Hg，未復常。無效：未滿足上述標準。顯效加有效合計為總有效。

1.5 統計學方法 應用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據。符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基本情況比較 觀察組：男27 例，女19 例；年齡（71.6±5.4）歲；高血壓分級：1 級12 例（26.1%），2 級26 例（56.5%），3 級8 例（17.4%）； 病程（6.2±1.8）年。對照組：男25 例，女21 例；年齡（72.2±5.1）歲；高血壓分級：1 級14 例（30.4%），2 級23 例（50.0%），3級9 例（19.6%）；病程（6.2±1.8）年。兩組性別、高血壓分級、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（χ2= 0.18、0.40，t= 0.55、0.00，P＞0.05）。

2.2 兩組治療前后血壓水平比較（表1） 治療前兩組收縮壓、舒張壓水平接近，差異無統計學意義；治療后觀察組收縮壓、舒張壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義。

表1 兩組治療前后血壓水平比較 （mm Hg，）

2.3 兩組療效比較（表2） 觀察組總有效率（95.7%，44/46）明顯高于對照組（80.4%，37/46），差異有統計學意義（χ2= 5.06，P＜0.05）。

表2 兩組療效比較 [例（%）]

2.4 兩組不良反應比較 觀察組發生不良反應6 例（13.0%）：低血壓3 例，腹瀉2 例，疲乏1 例；對照組發生4 例（8.7%）：低血壓2 例，疲乏、外周水腫各1 例；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（χ2= 0.45，P＞0.05）。

3 討論

高血壓在老年人群中具有較高發生率，臨床治療以有效控制血壓，減少相關并發癥發生風險為目標。纈沙坦氨氯地平片是新型復方降壓藥，其中血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑纈沙坦可對AT1 受體產生競爭性拮抗作用，減少醛固酮分泌，阻斷血管收縮，而鈣通道阻滯劑氨氯地平可對鈣離子產生選擇性抑制作用，阻斷鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞，從而起到外周血管擴張作用。基于以上機制，纈沙坦氨氯地平片可增加血管順應性，降低血管阻力，最終產生降壓效果。

高血壓屬中醫“眩暈”“風眩”等范疇。患者因年老體弱、飲食不節、情志不舒，而致肝腎陰氣虧虛，陰不制陽，肝陽亢盛，陽化風動，上擾清竅，氣血瘀滯，脈絡痹阻，終而致病。山菊降壓顆粒為純中藥制劑，其中所含菊花可清肝火，散風熱；山楂行氣散瘀；決明子疏風散熱，清肝明目；澤瀉清熱瀉火，利水滲濕；小薊清熱涼血，祛瘀消腫；夏枯草清肝明目，清熱散結。諸藥相合共奏平肝潛陽、清熱活血、熄風定眩之效。現代藥理學研究發現，菊花中所含總黃酮成分可擴張冠狀動脈，抑制血管內皮功能損傷，從而發揮降壓效應；山楂中含有原花青素成分，可通過舒張外周血管產生降壓作用[1]；決明子蒽醌苷可通過利尿達到降壓目的，決明子乙醇提取物則可通過擴張血管產生降壓作用[2]；夏枯草乙醇提取物可降低體內血管緊張素、內皮素表達，抑制血管收縮，從而發揮血壓調節活性[3]。

本文結果顯示，山菊降壓顆粒聯合纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓優于單用纈沙坦氨氯地平片。