基于預見性理論的優質護理預防手術室發生醫院感染的效果評價

田甜 宋妮萍

(1.榆林市第二醫院口腔科,陜西 榆林 719000;2.富平縣婦幼保健院外科,陜西 渭南 711700)

手術室為醫院的重要治療場所,也是改善患者預后的基礎場所。不過由于患者存在自身免疫功能紊亂、機體防御系統下降等情況,同時手術室需實施留置尿管、切口切開等一系列有創操作,為此患者容易出現醫院感染。醫院感染的出現對患者的預后極為不利,嚴重危害到患者的生命健康。醫院感染也稱醫源性感染或醫院獲得性感染,包括住院時發生的感染以及院內獲得并于出院后發生的感染。隨著護理觀念的進步,基于預見性理論的優質護理工作模式可實現護理質量不斷創新,其可對根本原因進行分析從而幫助聚焦問題并制定可測量的、實際的護理措施,并且采用邏輯的方式來提高護理質量。本文旨在探討基于預見性理論的優質護理預防手術室發生醫院感染的效果,以促進降低醫院感染的發生,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月至2021年7月在本院手術室進行治療的患者98例,隨機分為預見性組與對照組,各49例。預見性組男25例,女24例;年齡(54.21±2.95)歲;手術類型:急診28例,擇期21例;體質量指數(23.52±1.47)kg/m2;術中出血量(45.10±3.18)mL;術中手術時間(56.20±2.26)min。對照組男26例,女23例;年齡(54.10±3.18)歲;手術類型:急診26例,擇期23例;體質量指數(23.41±1.11)kg/m2;術中出血量(45.60±2.18)mL;術中手術時間(56.94±3.22)min。納入標準:手術時間≥30 min;臨床資料完整者;年齡18～70歲;本院倫理委員會批準了此次研究;首次在本院進行手術;生命體征相對穩定,護理期間無出現死亡情況。排除標準:入院前存在感染患者;合并傳染性疾病患者;中途更改治療方案、轉院或隨訪期失聯者;相關手術禁忌癥者;孕期或哺乳期婦女;臨床資料不全者;合并自身免疫性疾病、精神疾病、凝血功能障礙者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組:給予常規護理,主要為環境護理、生命體征的監測與日常護理等。預見性組:在對照組護理的基礎上給予基于預見性理論的優質護理,(1)確立護理目標為全面降低手術室患者醫院感染發生率,能夠及時解決家屬及患者住院期間的顧慮,改善患者預后。(2)成立護理小組,制定并實施整個計劃。護理小組的成員負責編制回顧性檢查表,了解醫院感染發生的原因。(3)為小組成員提供專業培訓,著重培訓護理、無菌指導等內容及方法,根據實際評估結果提出有效的改進策略,加強成員的執行能力與認知能力。(4)在計劃進行的整個進程中,小組成員1周進行討論1次,每月進行一次資料的收集與分析,對實施的計劃進行審查,必要時進行糾正與完善。(5)最終制定并完善醫院感染控制理念與規范措施,完善質量改進記錄表從而幫助手術室不斷提升醫院感染控制護理管理質量。兩組護理觀察時間為7 d。

1.3觀察指標 記錄兩組護理期間出現的醫院感染情況,包括腹腔感染、呼吸道感染、尿路感染等;護理期間出現的不良事件,包括摔倒、未及時更換輸液瓶、誤吸、用藥錯誤等;兩組術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間;護理后采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)調查患者的生活質量,分數與生活質量成正比。

2 結 果

2.1醫院感染發生情況對比 預見性組患者出現呼吸道感染1例、尿路感染1例,發生率為4.1%;對照組患者出現腹腔感3例、呼吸道感染4例、尿路感染3例,發生率為20.4%。預見性組護理期間的醫院感染發生率低于對照組(χ2=6.078,P<0.05)。

2.2不良事件發生情況對比 預見性組出現未及時更換輸液瓶1例、誤吸1例,不良事件發生率為4.0%;對照組出現摔倒1例、未及時更換輸液瓶3例、誤吸3例、用藥錯誤2例,不良事件發生率為18.4%。預見性組護理期間不良事件發生率明顯低于對照組(χ2=5.018,P<0.05)。

2.3術后恢復情況對比 預見性組的術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間明顯少于對照組(t=8.823、7.174、8.145、6.982,P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后恢復情況比較

2.4生活質量評分對比 護理后預見性組的心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等生活質量評分明顯高于對照組(t=12.404、12.873、12.775、10.852,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理后的生活質量評分對比分]

3 討 論

在基于預見性理論的優質護理中,需要先根據工作中存在的問題確定相關主題,成立專門的護理小組,選定具有豐富臨床經驗和管理經驗的護士為組長,明確現行流程和規范,選擇改進的方案,制定改進方案的具體步驟和目標,將所制定的改進方案運用到現存的問題中去并進行評估,若執行效果不佳,重新分析原因,進入下一個循環。

本文結果顯示,預見性組護理期間的醫院感染發生率明顯低于對照組(P<0.05);預見性組護理期間的摔倒、未及時更換輸液瓶、誤吸、用藥錯誤等不良事件發生率低于對照組(P<0.05);預見性組的術后住院時間、術后排氣時間、術后排便時間、術后下床活動時間明顯少于對照組(P<0.05);預見性組的心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能等生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。表明基于預見性理論的優質護理能有效預防手術室發生醫院感染,可預防不良事件的發生,促進患者康復,并提高患者的生活質量。從機制上分析,基于預見性理論的優質護理有利于護理人員與患者清醒認識周圍環境和自身疾病,能更好的發現隱患問題,從而持續降低醫院感染的發生率,也為保障患者治療安全提供依據。優質護理可對潛在問題進行探討以及對護理中的核心內容進行分析,從而有效護理操作過程質量和風險;通過成立專業護理小組與體系,分析哪些因素引起醫院感染,并結合醫療實踐,制定有效的防控措施及改進方案,安排專人負責實施并監督,促使患者更快康復,實現持續改進護理質量的目的,從而提高患者的生活質量。不過影響患者醫院感染的發生也與樣本量、研究區域、患者個體差等因素影響,仍有部分結論有一定的偏倚性,同時本調查調查人數比較少,將在下一步研究中擴大樣本量并盡可能排除相關干擾因素后進行深入分析。