循證護理對腦血管狹窄介入造影患者護理效果及睡眠質量的影響

朱雪利 李蓓

(1.涇陽縣醫(yī)院外科,陜西 咸陽 713700;2.西安醫(yī)學院附屬寶雞醫(yī)院神經外科,陜西 寶雞 721006)

介入造影為腦血管狹窄的重要診斷方法,在很多醫(yī)院為診斷的金標準。但是很多患者對介入造影檢查不夠了解,在檢查過程中會產生負面心理,嚴重情況下出現幽閉恐懼心理,給患者造成有一定的負面影響,特別是腦血管狹窄患者長期的情緒困擾可嚴重影響著患者的睡眠質量。循證護理又稱實證護理,是指遵循證據的護理,在循證醫(yī)學的影響下所產生的一種護理新方法、新理念與新觀點,強化了護患合作,促進患者快速康復,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高患者滿意度。循證護理也是一種注重患者心理與行為過程的新的護理管理模式,減少風險因素和薄弱環(huán)節(jié),對護理過程進行完善與優(yōu)化,也積極倡導建立關愛與人文的護理文化氛圍。本文旨在探討循證護理對腦血管狹窄介入造影患者護理效果及睡眠質量的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年5月至2020年1月在本院進行介入造影檢查的腦血管狹窄患者78例作為對照組,2020年2月至2021年9月在本院進行介入造影檢查的腦血管狹窄患者78例作為循證組。對照組男39例,女39例;年齡(57.37±1.47)歲;體質量指數(22.73±1.72)kg/m2;發(fā)病到入院時間(2.22±0.17)d。循證組男40例,女38例;年齡(57.13±2.10)歲;體質量指數(22.18±2.11)kg/m2;發(fā)病到入院時間(2.18±0.28)d。納入標準:初次行介入造影檢查者;經醫(yī)院倫理委員會批準;具有介入造影的指征;符合腦血管狹窄的診斷標準;生命體征穩(wěn)定,聽力正常,能夠進行正常的語言交流;醫(yī)院倫理委員會批準了此次研究;年齡30～80歲;初中及其以上文化程度;患者在自愿條件下簽署了知情同意書。排除標準:調查資料缺乏者;精神及神經病史的患者;合并腫瘤的患者;妊娠與哺乳期婦女。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組:在介入造影檢查中給予常規(guī)護理,主要為心理護理與疾病知識宣教等。循證組:在對照組護理基礎上給予循證護理,(1)制訂科學化的介入造影檢查流程,定崗、定人、定標、定質,由經驗型管理轉化為規(guī)范化管理。(2)提出循證問題:搜索以往腦血管狹窄介入造影患者的參考資料、診斷過程、相關文獻等,研究分析腦血管狹窄介入造影的注意事項與預防性保護措施等。(3)制定循證計劃:制定適合患者護理周期的護理計劃,結合患者當前的實際病情,依據以往檢索的病例文獻資料,保證循證護理計劃能夠適用于患者當前的病情癥狀,確保護理計劃的全面性、規(guī)范性、細節(jié)性。(4)循證應用:及時向患者以及家屬講解腦血管狹窄介入造影的注意事項等內容,緩解患者負面情緒等心理狀況,叮囑患者以及家屬確實遵從醫(yī)囑進行造影前準備。(5)情況允許時,可讓親屬陪同,從態(tài)度、語言、行動等方面給予患者支持和安慰,加強護患溝通,護理人員陪同患者進入檢查室,協(xié)助其擺好體位,在多給予安慰和支持;增強保護患者隱私意識,對患者個人隱私問題全面保守處理;選拔各科室有中、高級職稱人員專職從事介入造影檢查工作,對介入造影檢查中發(fā)現的疑難病癥進行會診,確保介入造影檢查質量。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的平均介入造影檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率。采用護理滿意度調查問卷進行調查,對保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適等4個方面進行評分,分數越高,滿意度越好。在護理前后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行睡眠質量的測定,分值越高,睡眠質量越差。在護理前后對患者進行焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分,分數越高,焦慮或抑郁癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1介入造影檢查時間和和突發(fā)事件發(fā)生率對比 循證組的介入造影檢查時間(16.55±1.53)min、突發(fā)事件發(fā)生率1.3%(1/78),均少于對照組的(20.73±2.28)min、10.3%(8/78)(t=9.992、5.778,P<0.05)。

2.2護理滿意度評分對比 循證組的保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適等滿意度評分分別為(96.14±2.13)分、(95.98±3.20)分、(96.21±1.84)分、(97.09±1.44)分,均高于對照組的(87.29±4.21)分、(89.11±4.98)分、(86.87±2.22)分、(90.11±2.85)分(t=9.872、7.886、10.733、8.333,P<0.05)。

2.3PSQI評分變化對比 循證組護理前(14.22±1.73)分、護理后(6.24±0.32)分,對照組護理前(14.19±1.10)分、護理后(9.11±0.46)分。兩組護理后的PSQI評分均低于護理前(P<0.05),且循證組低于對照組(t=9.991,P<0.05)。

2.4SAS與SDS評分變化對比 護理后兩組的SAS與SDS評分均低于護理前(P<0.05),且循證組低于對照組(t=9.832、10.472P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后SAS與SDS評分對比分,n=78]

3 討 論

循證護理是在質量控制的基礎上發(fā)展起來的護理模式,是護理工作人員通過溝通、詢問、觀察、檢查等發(fā)現護理服務對象的現存或潛在的健康問題,尋求與檢索有價值的、可信的科學研究結果為證據,發(fā)現護理操作過程中所存在的問題,從而對患者實施最佳的和最有效的護理過程。

本文結果顯示,循證組的介入造影檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率均少于對照組(P<0.05);循證組的保護個人隱私、流程便捷、健康宣教、檢查環(huán)境舒適等滿意度評分高于對照組(P<0.05),兩組護理后的PSQI、SAS、SDS評分均低于護理前(P<0.05),且循證組低于對照組(P<0.05)。表明循證護理在腦血管狹窄介入造影患者的應用能提高患者的護理滿意度,減少介入造影檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率,提高患者的睡眠質量,緩解患者的焦慮與抑郁情緒。循證護理提高了護理人員實踐能力及知識水平,強化了護患合作,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,從而提高護理服務質量,有利于提高檢查效果。循證護理可使患者感受到親人般的照顧和關懷,也更加注重患者心理與行為過程,促進持續(xù)改善檢查質量。并且循證護理能保證信息支持的準確性和心理支持的有效性,從而改善睡眠質量。循證護理是一種創(chuàng)造性、整體的護理模式,其要求消除患者對介入造影的誤解,掌握患者的心理情況,了解患者目前最擔心、關心的問題,舒緩患者緊張情緒。其次需要盡量站在患者的角度去理解、關心患者,緩解患者的緊張情緒,增強患者對護理人員的信任,從而提高介入造影的效率和質量。

綜上所述,循證護理應用在腦血管狹窄介入造影中能提高患者的護理滿意度,減少介入造影檢查時間和突發(fā)事件發(fā)生率,還可緩解患者的焦慮與抑郁情緒,提高患者的睡眠質量。不過由于人力資源限制,本次研究納入患者數量比較少,也沒有建立有效的循證護理標準化體系,將在后續(xù)研究中探討。