自我效能增強干預對學齡期哮喘患兒自護能力提升的價值分析

冀敏 鄭亞妮

(1.商洛市婦幼保健院兒童保健部,陜西 商洛 726000;2.乾縣人民醫(yī)院,陜西 咸陽 713300)

支氣管哮喘是一類以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為典型臨床特征的異質性疾病,患者臨床癥狀以喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主,且反復發(fā)作,夜間或凌晨加劇[1]。哮喘需要長期的治療及良好自我管理。哮喘患兒自護力差、自控力差,遵醫(yī)遵護率低,顯著增加了家庭的照護負擔。對于學齡期哮喘患兒,其基本具備了理解醫(yī)囑護囑的能力,如何從醫(yī)療專業(yè)層面提升患兒的自護能力,為疾病治療管理提供良好的保障,是兒科護士面臨的重要課題。本方案對學齡期哮喘患兒增加自我效能增強干預護理,觀察該措施對患兒自護能力、治療效果等的影響,為完善優(yōu)化學齡期哮喘患兒治療護理方案完善提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月至2021年1月我院收治的學齡期哮喘患兒80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組男28例,女12例;年齡(10.84±2.63)歲;小學34例,初中6例。觀察組男27例,女13例;年齡(10.91±2.58)歲;小學35例,初中5例。納入標準[2]:均為初診支氣管哮喘,年齡6～15歲;具有正常的認知功能;患兒及家長自愿參加,簽署知情同意書。排除標準:合并其它呼吸系統(tǒng)疾病者;合并呼吸系統(tǒng)之外局部或全身感染者;合并慢性消耗性疾病、代謝性疾病者;收集資料不全者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患兒均由同一組呼吸內科醫(yī)師擬定治療方案,對照組患兒行常規(guī)護理干預,觀察組患兒在常規(guī)護理基礎上,再予以自我效能增強干預,兩組患兒均治療護理觀察3個月。常規(guī)護理:嚴格遵醫(yī)囑指導協(xié)助患兒藥物治療,密切監(jiān)測各項生命指征,常規(guī)健康宣教,使患兒及家長知曉遵醫(yī)遵護治療護理的重要性,做好氣道濕化、清理等基礎護理,指導患兒家長建立適合患兒的膳食計劃,確保營養(yǎng)足夠、易于消化,避免高脂高油及過敏性食物,指導患兒進行呼吸練習,提高哮喘發(fā)作時的呼吸能力,緩解或者降低不適感受。自我效能增強干預方案:(1)指導患兒練習縮唇呼吸法、復式呼吸法使患兒提升肺功能,增強呼吸道耐受性。縮唇呼吸法要領為鼻子緩慢吸氣、縮唇呈口哨狀從嘴緩慢呼氣,使呼氣時間為吸氣時間的2～3倍,15 min/次,2次/d;腹式呼吸法要領:鼻緩慢吸氣同時緩慢鼓起腹部至腹部張緊,嘴呼氣緩慢放松腹部,使呼氣時間是吸氣時間2～3倍,15 min/次,2次/d;指導患兒行多功能呼吸康復排閥排痰訓練,每組40～50次,2～3組/d。(2)通過集中授課、現場示范等活動,使患兒獲得哮喘疾病相關知識及日常自護技巧,鼓勵患兒之間互相分享康復經驗,提升自護能力。(3)患兒住院期間責任護士加強對患兒的日常語言健康宣教,使患兒知曉疾病相關知識,解答患兒對于疾病的相關疑問,根據觀察患兒日常行為,指出患兒做得好的地方,提出需要改進的地方,使患兒逐漸養(yǎng)成良好的健康行為習慣;患兒出院后通過電話或微信等方式,與患兒就病情、感受等進行交流,指導患兒糾正不良行為習慣,鼓勵患兒繼續(xù)努力遵醫(yī)遵護,保持治療成果。(4)與患兒家長交流,鼓勵家長為患兒提供足夠的支持,增加對患兒的關愛和鼓勵,為患兒營造溫馨、和諧、積極向上的家庭環(huán)境,提升患兒的社會支持度。

1.3觀察指標 對兩組患兒干預前后行自我效能感(CDESE)量表測評,肺功能指標(FEV1、PEF)檢測,兒童哮喘控制測試 (C-ACT)評估哮喘控制狀況;治療干預3個月后對兩組患兒行臨床療效評估[3]。

2 結 果

2.1CDESE評分 干預后,兩組患者CDESE量表中的完成自我管理、一般自我效能、達成結果及應對問題維度評分均較干預前上升,且觀察組高于對照組(t=5.294、4.691、7.427、4.035,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒干預前后CDESE評分比較分]

2.2肺功能指標及C-ACT評分 干預后,兩組患兒FEV1、PEF、C-ACT評分均較干預前上升,且觀察組高于對照組(t=4.217、3.709、4.037,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒干預前后肺功能指標及C-ACT評分比較

2.3治療效率 對照組患兒干預后臨床控制12例、顯效11例、有效12例、無效5例,總有效率為87.50%;觀察組患兒干預后臨床控制17例、顯效14例、有效7例、無效2例,總有效率為95.00%。觀察組患兒總有效率明顯高于對照組(χ2=3.202,P<0.05)。

3 討 論

哮喘是兒童急診、住院、缺課的主要原因之一[4]。哮喘屬于慢性疾病,臨床以藥物控制、建立良好生活習慣、持續(xù)肺功能鍛煉的綜合治療為主[5]。對患者的自我護理能力要求較高,否則易反復發(fā)作,遷延難愈,嚴重影響患兒的正常學習、生活,對家庭也是較大的負擔[6]。學齡期哮喘患兒大部分時間在學校度過,家長對其的照護時間有限,如何提升患兒自我護理能力,是控制患兒病情,提高患者治療質量的關鍵[7]。

自我效能是人們對自己實現特定領域行為目標所需能力的信心,對于患者尤其是慢性疾病患者來說,自我效能感對疾病的發(fā)展預后具有重要作用[8]。本方案對學齡期哮喘患兒實施自我效能增強干預,結果顯示,相較于常規(guī)護理干預的患兒,其在改善患兒自我效能、提升肺功能及臨床療效方面優(yōu)勢明顯。自我效能增強干預通過指導患兒進行相關康復鍛煉,使患兒獲得直接提升肺功能及呼吸道通暢的實際經驗,使患兒形成自己控制疾病的經驗;通過集中授課、傳授其他病友控制疾病的經驗等方式獲得經過他人驗證的替代經驗,使患兒逐漸形成良好的日常行為習慣及疾病管理經驗;加強與患兒的語言交流,從中強化患兒的健康行為、疾病管理的相關知識,同時也使患兒獲得足夠的專業(yè)支持,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,通過聯(lián)合家庭,為患兒的情緒調節(jié)、社會支持度改善提供良好的氛圍,使患兒能持續(xù)從良好的疾病管理中獲益,從而提高患兒遵醫(yī)遵護治療的積極性,提升治療療效。

綜上所述,自我效能增強干預可有效提升學齡期哮喘患兒自我效能感,提升自護能力,從而提高治療效果,是學齡期哮喘患兒有較高價值的輔助管理措施。