針藥結合治療對肺虛感邪型過敏性鼻炎患兒臨床效果觀察

王曉玲 姬霞

(1.渭南市第一醫院兒科,陜西 渭南 714000;2.西安電子科技大學醫院中醫康復科,陜西 西安 710071)

兒童過敏性鼻炎是一種Ⅰ型變態反應性疾病,特異性免疫球蛋白E介導下,患兒的鼻黏膜會出現非感染性疾病。近年來過敏性鼻炎多通過脫敏、西藥口服、手術、霧化噴霧等進行治療,短期內有顯著療效,而若患兒長期霧化或口服西藥,會出現一定的耐藥性,且容易復發[1]。隨著中醫藥技術的不斷發展,中醫已逐漸用于過敏性鼻炎治療中,其具有療效顯著、不良反應小、簡便易行等特點,臨床中醫藥治療、中醫針刺等均是常用的治療方法[2]。肺主皮毛,小兒多肺氣不足,容易被外邪所擾,衛外功能多欠佳,肺氣不通調,鼻竅壅塞,導致患兒出現流鼻涕、打噴嚏,因此肺虛感邪型是過敏性鼻炎患兒的常見證型[3]。我院將針藥結合用于肺虛感邪型過敏性鼻炎患兒治療中,療效顯著,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1—12月在我院診治的過敏性鼻炎患兒90例,隨機分為對照組與觀察組,各45例。對照組男26例,女19例;年齡4～13歲,平均(7.67±1.34)歲;病程1～6年,平均(3.25±0.70)年。觀察組男24例,女21例;年齡3～12歲,平均(8.10±1.34)歲;病程1～6年,平均(3.43±0.43)年。所有患兒均符合《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南》中關于過敏性鼻炎的診斷標準[4];同時結合患兒臨床特點,辯證為肺虛感邪型。排除強直性脊柱炎、先天性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,存在嚴重的皮膚潰破或過敏者,發熱者、治療依從性差者、資料不齊或不能按規定服藥者等;脫落標準:治療期間選擇自動退出者、存在其他系統性疾病者。本研究所有患兒家屬知情同意且符合醫學倫理。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患兒采用西醫治療,西替利嗪口服液,2～6歲5 mg/d,分1～2次口服;7～12歲10 mg/d,分1～2次口服;同時給予丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療,晨起左右鼻孔各噴一掀。觀察組患兒采用針藥結合治療,藥物使用方法同對照組,主穴為上星、迎香、列缺、印堂、合谷、曲池;配穴:若患兒脾虛,則加足三里,若患兒肺氣虛,則加肺俞;患兒取坐位,在對其穴為進行局部消毒后,使用0.3×(13～25)mm無菌毫針,使用捻轉的手法進行進針,在患兒的迎香穴使用提捏進針法,從針尖透過鼻通方向進行平刺,深度為0.5寸,直至出現麻脹放射感;在印堂穴進行提插進針,直達鼻根處,從而使針感擴散至患兒的鼻尖部;在曲池、合谷、足三里、肺俞直刺0.5～1寸,直至出現酸脹沉緊感,每次留針的時間為0.5 h,每周留針兩次。兩組治療10 d為一個療程,共治療3個療程。

1.3觀察指標 對比兩組患兒不同療程的臨床療效,參照標準為《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。對比兩組患兒治療前、不同療程的癥狀積分,根據中華醫學會耳鼻喉分會制定的癥狀積分標準進行積分[6];使用BNP特定蛋白分析儀,用散射免疫比濁法進行檢測血清IgE2水平。對比治療期間兩組患兒的不良反應發生情況。

2 結 果

表1 兩組患兒不同療程的臨床療效對比[n(%),n=45]

表2 兩組患兒治療前、不同療程的癥狀積分比較分]

表3 兩組患兒不同療程的血清IgE2水平

2.2治療前、不同療程的癥狀積分 隨著治療療程的增加,兩組患兒的癥狀均明顯降低,且同時間點觀察組癥狀積分明顯較對照組低(P<0.05)。

2.3不同療程的血清IgE2水平 隨著治療療程的增加,兩組患兒的血清IgE2水平均明顯降低,且同時間點觀察組血清IgE2水平明顯較對照組低(P<0.05)。

2.4不良反應發生情況 治療期間,兩組患兒均無嚴重不良反應,均完成治療。

3 討 論

以往臨床上西醫治療過敏性鼻炎患兒療效不佳,為了提高治療效果,我院將針刺用于過敏性鼻炎患兒治療中。

本文結果顯示,觀察組第一療程、第二療程、第三療程總效率明顯較對照組高;隨著治療療程的增加,兩組患兒的積分較治療前均明顯降低,且同時間點觀察組癥狀積分明顯較對照組低,兩組患兒的血清IgE2水平均明顯降低,且同時間點觀察組癥狀積分明顯較對照組低。主要是由于針刺理論認為經絡外絡四肢百骸,內屬臟腑,機體的經脈系統、臟腑系統相互聯系且統一,若患兒的臟腑功能正常,則不受病邪傷害,因此對疏通患兒的局部經絡氣血,進行補益機體正氣,可以起到調整陰陽、驅邪扶正的效果[7]。選穴中,印堂穴、迎香穴在鼻周圍,配伍上星、合谷、風池、通天,刺激迎香穴,可起到祛風散邪,宣通鼻竅的作用,可阻斷機體的炎癥反應,降低過敏物質釋放及毛細血管通透性;印堂穴在鼻上部,位于督脈上,而督脈被稱為陽脈之海,因此針刺患者的印堂穴,可以激發機體陽氣,從而改善機體的體征、癥狀;合谷穴是手陽明大腸經原穴,肺與大腸相表里,大腸經循行路線過鼻,鼻是肺之竅,因此通過刺激大腸經,可以改善過敏性鼻炎的癥狀;上星穴屬機體的奇經八脈督脈,通過對上星穴進行刺激,可調節機體的督脈經氣,從而起到疏風解表之效,而過敏性鼻炎與屬寒、屬陽虛理論結合,刺激上星穴,可進一步改善過敏性鼻炎患兒的臨床癥狀;風池穴屬于足少陽膽經,鼻是肺之竅,通過針刺刺激風池穴,從而起到解表宣肺、祛風散寒的作用;列缺與合谷多合并應用,針刺兩個穴位可以緩解患兒的鼻塞癥狀,諸穴共同,起到通利鼻竅、共奏疏風祛寒的效果。同時肺虛感邪型過敏性鼻炎多因患兒的臟腑功能失調,在以上穴位基礎上根據患兒的具體情況進行治療,可達到辯證施治的作用[8]。治療期間,兩組患兒均無嚴重不良反應,完成治療,表明針藥結合治療可提高肺虛感邪型過敏性鼻炎患兒應用安全。

綜上所述,針藥結合治療可提高肺虛感邪型過敏性鼻炎患兒的治療效果,可能與其可降低患兒血清中的IgE2水平有關。本研究仍存在一定不足,樣本量不足,隨訪時間較短,有待進一步擴大樣本量、延長隨訪時間進行深入分析。