阿莫西林克拉維酸鉀聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果分析

李剛山 劉竟

(吳起縣人民醫院兒科,陜西 延安 717600)

小兒胃炎在臨床上屬于發病率較高的兒科疾病,導致患兒發病的原因與Hp感染有直接關聯。雖然兒童患胃炎的幾率相對較低,但因患兒免疫力較低,對病毒、細菌的耐受性較差,一旦出現感染,會迅速發展至局部或全身免疫反應,若治療不及時,可能會導致患兒的生長發育受到影響,病情嚴重時甚至會危及患兒生命安全[1]。因此,及時治療小兒胃炎有助于提升患兒的生命質量。目前,臨床上治療小兒胃炎的常用藥物除阿莫西林外,還包括克拉霉素、替硝唑、奧美拉唑等,不同的藥物在臨床上的療效也不同。而且,臨床上認為聯合用藥比單獨用藥的治療效果顯著[2]。本文旨在探究阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑聯合治療小兒胃炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年12月本院收治的小兒胃炎患兒80例,隨機分為對照組和研究組,各40例。對照組男21例,女19例;年齡1～9歲,平均(6.84±1.52)歲;病程1～2個月,平均(1.74±0.56)個月;體質量7～21 kg,平均(14.36±2.67)kg。研究組男23例,女17例;年齡1～10歲,平均(7.11±1.47)歲;病程1～3個月,平均(1.89±0.59)個月;體質量7～23 kg,平均(14.57±2.54)kg。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:入選患兒胃鏡檢查顯示患兒胃黏膜存在充血、水腫等癥狀;Hp抗體檢測為陽性;患兒及家屬已獲知研究詳情,與醫院簽訂知情同意書。排除標準:腹痛劇烈的患兒;存在腹瀉、嚴重嘔吐癥狀的患兒;未堅持用藥治療的患兒;存在藥物過敏反應的患兒;未同意研究的患兒。

1.2方法 對照組患兒采用阿莫西林克拉維酸鉀治療,口服阿莫西林克拉維酸鉀分散片(上海新亞藥業閔行有限公司,國藥準字H20052346,規格:0.5 g×6 s),低于7歲的患兒1片/次,2次/d;7歲以上的患兒1.5片/次,2次/d。研究組采用阿莫西林克拉維酸鉀聯合替硝唑治療,阿莫西林克拉維酸鉀用法用量同對照組,替硝唑(湖北恒安藥業有限公司,國藥準字H20063292,規格:0.5 g×8 s)以患兒體質量為依據進行用藥,10 mg/kg,1次/d。兩組患兒均連續服藥2周。

1.3觀察指標 (1)臨床癥狀采用癥狀體征評分量表進行評估,①腹痛:無腹痛為0分;輕度腹痛為2分;中度腹痛為4分;重度腹痛為6分;②大便不調:0分為大便正常;2分為輕度大便不調(2～3天排便1次);4分為中度大便不調(2～3天排便1次);6分為重度便秘(超過3天排便1次);③食欲不振:食欲正常為0分;2分為輕度食欲不振;4分為中度食欲不振;6分為重度食欲不振。(2)療效評價:①無效:患兒臨床癥狀無任何改善;②有效:患兒臨床癥狀有所緩解;③顯效:患兒臨床癥狀消失,Hp抗體檢測為陰性,胃黏膜損傷程度明顯減輕;④治愈:患兒臨床癥狀完全消失,Hp抗體檢測為陰性,胃黏膜完好。治療總有效率=(有效+顯效+治愈)/總例數×100%。(3)不良反應:包括惡心、嘔吐、腹部脹痛、頭暈、皮疹。

2 結 果

2.1臨床癥狀評分 兩組患兒治療后臨床癥狀評分均低于治療前(P<0.05),研究組治療后腹痛、食欲不振與大便不調等癥狀評分均比對照組低(t=6.249、5.143、4.306,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療前后臨床癥狀評分對比

2.2治療總有效率 對照組治療后無效8例、有效10例、顯效11例、治愈11例,總有效率為80.00%;研究組治療后無效2例、有效11例、顯效13例、治愈14例,總有效率為95.00%。研究組治療總有效率高于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。

2.3不良反應發生率與Hp根治率 對照組患者出現惡心2例、皮疹2例、頭暈2例、嘔吐2例,不良反應發生率為20.00%;研究組患者出現惡心1例、嘔吐1例,不良反應發生率為5.00%;研究組不良反應發生率低于對照組(χ2=4.114,P<0.05)。研究組Hp根治率97.50%(39/40)高于對照組的80.00%(32/40)(χ2=4.507,P<0.05)。

3 討 論

目前,造成小兒胃炎的主要病因為幽門螺桿菌感染,由于幽門螺桿菌感染會引發消化性潰瘍、慢性胃炎等腸胃病,且隨著病情的發展,甚至會導致惡性淋巴瘤、胃癌等疾病[3]。因此,在治療小兒胃炎時,還要重視根除幽門螺桿菌[4]。

本文結果顯示,治療后研究組患兒各項臨床癥狀評分、不良反應發生率均比對照組低(P<0.05),治療總有效率與Hp根治率明顯比對照組高(P<0.05)。結果證實患有胃炎的兒童在采用替硝唑與阿莫西林克拉維酸鉀聯合治療后,患兒的腹痛、食欲不振和大便不調的癥狀已消失,且Hp也得到明顯根除,不良反應也顯著減少,具有較高的治療安全性。分析具體原因,主要在于替硝唑能夠通過抑制病原體DNA合成,而清除幽門螺桿菌,且藥物可以快速進入患兒體內,有效殺滅病菌,還能減輕對患兒身體的損傷程度,引發的不良反應較少,治療更安全[5]。阿莫西林克拉維酸鉀可以作為阿莫西林替代藥物,但其殺菌效果強于阿莫西林。同時,克拉維酸鉀屬于半合成大環內酯類抗生素,能夠阻斷β-內酰胺酶,抑制細菌蛋白合成,從而提升細菌對阿莫西林的敏感性,起到根除幽門螺桿菌的效果[6]。在李立寧等[7]研究中,觀察組治療總有效率為100%,與本文中治療總有效率為95.00%基本接近,結果表明小兒胃炎采用奧美拉唑、替硝唑、克拉霉素聯合治療,能夠顯著提升患兒的臨床療效。牛勤鳳等[8]研究指出,幽門螺桿菌大量增殖會影響人體正常胃黏膜微生物環境,導致胃黏膜正常細胞的增殖受到影響。為了控制胃炎的發展,避免患兒發展為慢性萎縮性胃炎,還要通過藥物進行控制,防止已患慢性萎縮性胃炎者病情進一步惡化。而張琳等[9]研究表示,替硝唑抗菌活性較強,治療時間短,患兒用藥后耐受性較好。同時,替硝唑能夠快速消除口腔內的厭氧菌,以免患兒炎癥反應加重,在臨床上的治療安全性更有保障。楊英君等[10]人則認為阿莫西林克拉維酸鉀在第四代廣譜抗菌藥中,具有良好的廣譜和抗菌活性,而且口服治療吸收更快,能夠快速消除幽門螺桿菌。因此,將其用于小兒胃炎治療中時可提高Hp根治率。而替硝唑、阿莫西林克拉維酸鉀聯合使用時,可以發揮藥物協同作用,比單一用藥的效果要好。

綜上所述,小兒胃炎在采用阿莫西林克拉維酸鉀聯合替硝唑治療后,不但療效更為理想,不良反應也明顯減少,治療更安全,適合在臨床上推廣。