PBL教學法在護理學專業(yè)“生理學”教學中的應用

李瑾媛 王針臻 李兵

摘?要：目的：探究PBL教學法在護理學專業(yè)生理學教學中的教學效果。方法：選取護理學專業(yè)學生，對照組采用傳統(tǒng)教學法，實驗組采用PBL結(jié)合傳統(tǒng)教學法，期末時比較生理學期末成績。結(jié)果：實驗組學生期末考試成績優(yōu)于對照組，調(diào)查問卷結(jié)果說明PBL教學效果評價好。結(jié)論：PBL教學法用于生理學的教學有助于提升護理學學生的綜合能力。

關鍵詞：PBL；生理學；教學模式；醫(yī)學教育；教學改革

中圖分類號：G642??文獻標識碼：A

“生理學”屬于生物學的一個分支，是一門研究生物體功能以及各機體功能及其執(zhí)行機制的學科，作為醫(yī)學生學習過程中的核心課程學科之一，在社會關注度及臨床工作重要性逐漸提高的護理專業(yè)中，生理學也起著一定的引導作用。生理學學科主要幫助學生了解正常人體的生理狀態(tài)，通過學習正常人體的功能，能夠使學生更加領會疾病狀態(tài)下的人體功能及治療疾病恢復正常的機制，為學生日后的疾病及臨床學科的學習奠定了堅實的基礎。但是在目前的教學過程中，生理學教學一直缺乏與臨床的聯(lián)系，這也導致了學生在學習生理學課程的過程中興趣不強，教學效果不佳［1］。

基于問題的學習（problembased?learning，PBL）教學模式是一種情景模擬的學習方式，即一種以提問的方式作為導向來引導學生學習的教學方式［2］。1969年，加拿大麥克瑪斯大學第一次將PBL教學模式引入了醫(yī)學領域，我國在20世紀末將其引入了國內(nèi)醫(yī)學教育中［3］。PBL是以學生為中心，在對給定的臨床案例進行分析、學習的過程中，讓學生學會自行思考并討論、解決問題的一種教學方法。PBL教學法之所以能夠受到眾多教育者廣泛的推廣，主要是因為它有很好的驅(qū)動作用，它能夠提高學生的學習積極性，激發(fā)學生對問題的求知欲以及促使學生思維更加活躍［4］。

目前，PBL教學法越來越廣泛地被應用于醫(yī)學學科的教育中，而處于同一種環(huán)境下的生理學與PBL不免在快速的發(fā)展中產(chǎn)生了相當密切的關系。生理學主要著重于研究正常人體的功能，在學習過程中，我們更多以分析案例為方法進行機體各系統(tǒng)功能的學習，PBL正好有著同樣的執(zhí)行方式。PBL同時結(jié)合案例對學生進行教學，將問題模擬化，讓學生置身其中。為探索在護理學專業(yè)中生理學教學與PBL教學法的關系，我們對PBL教學法在護理學專業(yè)本科生的生理學教學中的應用展開了研究。

1?對象與方法

1.1?研究對象

選取貴州大學醫(yī)學院護理學專業(yè)本科學生為實驗對象。其中，2021級學生48人作為實驗組，采用傳統(tǒng)教學聯(lián)合PBL教學法;2020級學生48人作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。實驗組和對照組學習生理學課程時均處于相同階段，各方面條件均相同，例如：授課老師、學習課本、學習課時甚至課時學習順序均保持一致，無其他額外因素影響實驗結(jié)果，對兩組學生的性別、年齡進行比較，結(jié)果無統(tǒng)計學差異（表1），因此具有可比性。

1.2?實驗方法

1.2.1?教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方式，實驗組采用傳統(tǒng)教學結(jié)合PBL教學法。兩組學生均選用人民衛(wèi)生出版社本科護理學類《生理學》第4版教材（主編：唐四元），并由相同的教師進行傳統(tǒng)模式教學，傳統(tǒng)模式教學實施過程中，授課教師使用相同的教學大綱，按照既定的教學順序進行逐章授課，對計劃的教學內(nèi)容、重點及難點進行系統(tǒng)講授。

1.2.2?實驗組PBL教學過程

（1）案例準備：聘請貴州省某三甲醫(yī)院醫(yī)師根據(jù)生理學教學內(nèi)容設計臨床情景案例，按照生理學教學章節(jié)，分別設計血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的臨床案例。（2）教師準備：組建具有豐富教學經(jīng)驗的PBL教師團隊，教師團隊中老師的專業(yè)從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學及護理學均有涉及。在教學開展前，對PBL教學工作進行專項培訓，對案例進行研究、解構(gòu)。（3）小組討論：課程開始時，實驗組學生隨機分為6個小組，每組8人，各選出1名主席及書記。討論時，教師發(fā)放討論案例后，各小組由主席主持開始討論，學生根據(jù)自己的案例進行解讀并交流討論，教師在學生討論過程中起到引導的作用。學生經(jīng)討論后總結(jié)出該案例的主要問題及次要問題。（4）課后任務：學生根據(jù)課上討論出的主要問題及次要問題，在課后通過圖書館查詢相關資料、查閱文獻、教材等途徑解決相應的問題，并完善案例機制圖。（5）總結(jié)評價：由教師對PBL討論課的案例進行梳理、分析、總結(jié)，評價學生討論效果。

1.2.3?教學效果評價

教學效果評價主要分為兩個部分，一為客觀評價，即為學生期末考試成績的整體情況。學生試題均由同一位老師所出，試題難度系數(shù)相同。試題分為兩種類型，第一種為客觀題，此種題型主要考查學生對基礎知識的記憶、掌握能力；第二種為主觀題，此題型主要考查學生解決問題以及對問題的分析能力。二為主觀評價，即為PBL教學學生調(diào)查問卷的情況。通過設計PBL教學調(diào)查問卷，調(diào)查PBL教學法對學生知識運用能力、自學能力、解決問題能力、邏輯推理能力、團隊合作能力、思維方式、學習工作、改善職業(yè)行為及完善人文素養(yǎng)等方面能力的培養(yǎng)成效。

1.3?統(tǒng)計學方法

采用SPSS?20.0軟件對實驗結(jié)果進行分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（例數(shù)，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?研究結(jié)果

2.1?期末考試成績分析

兩組學生期末考試成績結(jié)果顯示（表2）：實驗組學生的期末考試平均成績顯著高于對照組（P<0.01）。將期末考試成績分為兩個等級，成績大于等于80分的評為優(yōu)秀，成績小于80分的評為不優(yōu)秀。根據(jù)表2可知：實驗組優(yōu)秀人數(shù)也明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2?PBL教學問卷調(diào)查結(jié)果

通過對進行PBL教學的實驗組開展問卷調(diào)查，一共發(fā)出48份問卷調(diào)查，收回48份問卷，回收率100%，統(tǒng)計結(jié)果如表3。我們發(fā)現(xiàn)PBL教學能對學生知識運用、自學能力、解決問題、邏輯推理方面的能力有所提高，對團隊合作、思維方式、學習工作、改善職業(yè)行為、完善人文素養(yǎng)等都有所幫助。

3?討論

由于現(xiàn)代醫(yī)學的高速發(fā)展，PBL教學模式逐漸被人們廣泛應用到醫(yī)學教育。PBL教學模式的基本特點是：以學生為中心，以問題為導向促使學生學習。以學生為中心教學有助于提高學生的學習積極性和主動性，以問題為導向能夠促進學生探索精神和對課程的接受能力［5］。而生理學作為護理學專業(yè)的基本學科，其內(nèi)容主要研究生物體功能、正常形態(tài)以及各機體功能和執(zhí)行方式，它與所有醫(yī)學科目都有著密不可分的聯(lián)系。所以，將PBL教學方式融入生理學的教學可發(fā)揮其最大優(yōu)勢，有助于護理學專業(yè)學生生理學課程的學習。

結(jié)合兩組學生期末成績與實驗組對PBL教學的調(diào)查問卷結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)PBL教學不僅能夠提高學生學習成績，臨床案例的提前涉及還提高了學生對生理學的學習興趣以及對涉及的知識的探索精神，小組合作的方式培養(yǎng)了學生的團隊合作意識，小組討論發(fā)言提高了學生的語言表達能力。其中，在團隊合作的基礎下，PBL教學法使學生各方面能力得到了質(zhì)的提升。由于案例分析以小組為單位的方式進行，分析過程中需要頻繁地進行討論。在此過程中，我們逐漸發(fā)現(xiàn)學生的溝通能力明顯提高了許多，甚至一些平時不喜歡表達的學生也開始發(fā)表自己的一些觀點。整個案例討論過程都有時間限制，所以學生不得不在相應時間內(nèi)將自己的案例分析完畢并在整個課程最后闡述一遍分析流程與結(jié)果。對于剛接觸案例分析的學生來說，這是一個很大的挑戰(zhàn)。PBL案例分析不僅考驗學生的知識掌握能力，還對知識遷移能力有著比較高的要求，所以這也是對學生能力的鍛煉之一。當然結(jié)果也正如我們所預想的一致，學生現(xiàn)在對待問題更多的是獨立思考，而且在學習過程中遇到問題也會更加深入地自行學習探索。

我們將本次PBL教學安排在學生的理論課程結(jié)束之后，因此，學生不僅可以在PBL討論的進行中鞏固理論課堂上已學的知識，還可以通過案例分析的方法接觸到更多的臨床知識，讓學生學會將生理學理論知識與臨床知識結(jié)合在一起。這對于今后將步入臨床的護理學專業(yè)學生來說是一種必須掌握的學習方法，在今后的工作中，能夠更好地指導和規(guī)范護理人員的工作。

在本次研究中，我們將對照組和實驗組的期末考試成績進行對比發(fā)現(xiàn)，PBL教學模式的應用顯著提高了學生的期末考試成績。根據(jù)卷面答題情況發(fā)現(xiàn)，兩組學生的客觀題答題情況差別不大，而在主觀題方面卻有較大的差異。實驗組學生的主觀題答案更加令人滿意，尤其是在分析問題方面，實驗組學生不只是將問題的要點抓住，重要的是實驗組學生能將要點進行分析并補充了一些相關知識，而這些相關知識顯然是學生在課下自主學習的成果。顯然，PBL教學法以學生為中心的教學特點讓學生更加愿意自主研究學習問題中所涉及的、自己感興趣的知識點，讓學生的學習思維在潛移默化中發(fā)生改變。

雖然PBL教學法在醫(yī)學方面已經(jīng)取得較大的成就，但依舊有一些局限性，教學場地不足、教學方式的不完善、教師等資源的匱乏均是導致關于PBL教學法的研究成果不理想的限制因素。所以，在今后PBL教學法的實施過程中，仍然需要探索更有效的教學模式。

結(jié)合現(xiàn)如今社會的各種限制因素來看，我們可以在PBL教學法中添加更多創(chuàng)新元素，使PBL教學法更加多元化。所以，我們認為可以將PBL教學法搬至線上平臺，讓學生即使在不能進行線下教學時也能感受到PBL教學法帶來的思維上的改變。相對于平時在教師的監(jiān)督下學習，學生更側(cè)重于無人監(jiān)督的自學。而PBL教學法正好能夠通過影響學生的學習思維、獨立思考的能力來提高學生的自學能力，因此，這也是我們可以將PBL教學法應用于線上的原因之一。我們還可以把PBL教學法“以學生為中心”的特點放大，我們先提前選擇一些相關疾病以及相應的案例，讓學生自己選擇想要了解的疾病，最后將相應案例分配給學生進行討論。這一方法在原有的基礎上又提高了學生的興趣，學生學起來也會更加認真。在一定程度上，多元化的教學法不僅適應社會，還可以適應學生。

總而言之，為了使原本枯燥的生理學科更加有趣，教師和學生都應該做出一定的努力。然而，PBL教學對于教師的要求更高。不僅需要學生提高自己的知識綜合能力，教師也應該更加熟練自己的綜合知識。教師在日常教學過程中，需要恰當?shù)乜紤]學生課程學習難度，發(fā)揮自己的知識掌握能力，盡可能地將學生課程教學設計為適合他們階段的模式。運用PBL進行教學會將此技能發(fā)揮到極致，案例分析非常考驗老師的知識掌握能力，教師必須反復設計適合學生的案例，并且此案例必須具備一定的綜合性。

通過本研究結(jié)果，我們證實了將PBL教學法融入生理學的教學能夠在一定程度上提高學生生理學科的成績，還能在個人素質(zhì)以及學習思維方面取得一定的成效，但將PBL教學法運用到線上的方法還有待進一步研究。總之，PBL以問題為導向的教學有利于激發(fā)學生思考積極性，提高學生多方面的能力，此種教學模式更有利于培養(yǎng)出綜合能力強的高素質(zhì)人才。

參考文獻：

［1］春花，宗詠花，張雪芹，等.PBL教學模式在傳統(tǒng)醫(yī)學院校生理學教學中的應用［J］.西藏科技，2022（01）：5053.

［2］曾慧，王萬玲，李昌秀，等.PBL+CBL+微課教學法在基礎護理學教學中的應用探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（04）：9596.

［3］郜麗霞，張高揚，金瑞錦.PBL教學模式在生理學教學中的應用探索［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2019，36：6667.

［4］楊海龍，邊慧，米鍇，等.CBL+PBL教學在生理學教學中的應用探索［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，33（05）：4648.

［5］王明，宋娟，張奇，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式下PBL在臨床藥理學教學中的應用與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（08）：7779.

基金項目：貴州省高等學校教學內(nèi)容與課程體系改革項目（基于課程思政融入PBL教學法的《生理學》課程教學內(nèi)容與課程體系改革，GZJG20220724）；貴州省高等學校教學內(nèi)容與課程體系改革項目（基于培養(yǎng)德才兼?zhèn)溽t(yī)學人才為目標的《健康評估》課程思政與教學改革體系建設，2021038）

作者簡介：李瑾媛（2002—?），女，漢族，貴州畢節(jié)人，本科，研究方向：護理學。

*通訊作者：李兵（1992—?），男，漢族，貴州遵義人，博士，講師，研究方向：心血管病學。