腎病綜合征沒有那么可怕！

文/杜俊杰 楊繼紅

腎病綜合征是由多種病因所致的一組臨床表現相似的癥候群，不是獨立疾病，也不是一個最終的診斷。

腎病綜合征的病因和危害

腎病綜合征危害極大。由于免疫異常和糖皮質激素的應用，腎病綜合征患者容易罹患各種感染，包括呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染甚至腹膜炎等；其次，尿中丟失體內許多抗凝因子，血液容易出現高凝，形成血栓；第三，長期的血脂異常會導致動脈粥樣硬化的形成；第四，大量蛋白尿導致的水腫一方面造成有效血容量不足，另一方面腎臟也出現間質水腫或者大量蛋白尿導致小管梗阻，發生急性腎功能衰竭；第五，大量丟失蛋白會導致營養不良，可引起兒童發育不良。

確診為腎病綜合征，我們還要做什么

前面我們提到，腎病綜合征的診斷標準就是“三高一低”，即尿蛋白大于3.5克/24小時、血漿白蛋白低于30克／升、水腫、高脂血癥，其中前兩項是診斷必須具備的。

診斷腎病綜合征后，明確病因非常重要，首先看是否有繼發性和遺傳性疾病，若排除了這兩種情況，可確診為原發性腎病綜合征。如果沒有絕對禁忌，如獨腎、耳聾、或者通過其他檢查已經可以肯定為糖尿病腎病，我們均建議腎臟穿刺活檢，做出病理診斷，病理診斷可以更好的指導治療。

另外，需判斷有無并發癥，并發癥是影響長期預后的重要因素，應該積極進行防治。常見并發癥有感染、血栓及栓塞并發癥、急性腎衰竭、脂肪和蛋白質代謝紊亂等。

腎病綜合征如何預防和治療

腎病綜合征主要分原發性和繼發性兩種，前者主要是病因不清的，但許多研究認為和某些感染有關，因此平時生活要注意勞逸結合，減少各種感染如呼吸道感染和腸道感染的發生；如果考慮繼發性的，就一定要早期預防或者是早期控制引起腎病綜合征的各種疾病，如糖尿病患者嚴格控制血糖；老年患者發現腎病綜合征一定要除外腫瘤存在的可能，如果腫瘤相關的腎病綜合征，腫瘤治愈，腎病綜合征隨之也會緩解。

得了腎病綜合征也不必過于擔心，是可以治愈的。目前臨床治療主要從去除病因、對癥治療和保護腎功能等幾方面進行。

一般治療：有癥狀的患者應休息；提倡正常量優質蛋白飲食，水腫明顯者應給予低鹽清談飲食。

利尿消腫：各種利尿藥均可酌情使用，非糖尿病患者使用高糖利尿效果也是不錯的。必要時輸注人血白蛋白。利尿時要注意不能太猛，否則易導致血容量不足，形成血栓、腎功能損害和電解質紊亂。

主要治療：激素和免疫抑制劑治療抑制免疫和炎癥反應，這些免疫治療的最大不良反應就是導致了患者免疫力的下降，容易發生各種感染。老年人需要在是否應用或給藥劑量上權衡利弊，綜合考慮。

日常生活需要注意哪些方面

首先，當被診斷為腎病綜合征時，患者不必過度緊張和焦慮，要有戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，保證規律的生活，適當活動，避免勞累。有些腎病綜合征也容易復發，誘因與呼吸道感染、腸道感染等關系密切。患者要積極配合醫生進行合理規范的治療，按時隨診，定期檢查血常規、尿常規、血生化、24小時尿蛋白定量等。

日常飲食對腎病綜合征的康復也有重要作用。患者應選擇清淡易消化的食物，適量食用新鮮蔬菜和水果，適量飲水。無浮腫者，不限制飲水和蛋白食物的攝入量；水腫嚴重的患者，可進低鈉鹽飲食，少飲水。

另外，患者若在治療期間出現感冒、發燒、感染等情況，應及時與醫生聯系，及時就診，避免癥狀加重。切記不要私自亂用藥。

積極配合治療，腎病綜合征沒有想象中那么可怕！