健康教育聯合心理疏導在妊娠高血壓綜合征患者護理中的效果

黃明煙

（廈門市第一醫院思明分院，福建 廈門 361000）

妊娠高血壓疾病（簡稱妊高癥）是女性妊娠期間比較常見的并發癥，妊娠與血壓升高并存，伴或不伴蛋白尿和水腫[1]。妊高癥與血管內皮受損、胎兒結構發育異常、營養缺乏、免疫過度激活、遺傳因素等有關，具體病因、發病機制不明確。妊高癥會損害人體多個重要臟器，是造成母嬰不良結局的主要疾病之一，危害很大。治療妊高癥以控制病情、延長孕周為主，保障母子安全，需根據患者疾病表現、癥狀體征給予綜合治療[2]。使用藥物對患者進行降血壓治療，控制血壓在正常范圍內并保持穩定，是妊高癥治療關鍵。女性妊娠期內生理及心理變化較大，在疾病癥狀影響下心理負擔加重，加上對疾病知識掌握不足，對治療方案理解不到位，會進一步加重患者心理應激反應，出現焦慮、抑郁情緒，影響疾病治療[3]。因此，對妊高癥患者開展有效的護理干預對于血壓控制、改善妊娠結局等均有很好促進作用。常規護理一般僅在環境改善、用藥指導、飲食及運動建議方面為患者提供簡單干預，護理效果有限[4]。健康教育與心理疏導作為兩項具體的護理干預內容，可以針對患者疾病知識掌握不足問題，通過健康教育提高疾病認識，配合心理疏導緩解患者負性情緒[5]。本研究探究健康教育與心理疏導聯合方案在妊高癥患者護理中的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取妊高癥患者74 例進行研究（2021 年1-8月），隨機數字表法分為對照組與試驗組，各37 例。所有患者均符合妊高癥診斷標準，對研究知情同意。排除精神疾病、合并其他嚴重并發癥、語言表達或聽力障礙、免疫系統疾病患者。

1.2 方 法

對照組給予常規護理，囑咐患者積極配合醫生治療，遵醫囑用藥。與患者確定產檢時間，并提前1周電話通知，提醒患者按時產前，幫助患者掛號、預約醫生。對患者口頭宣教日常生活注意事項，告知患者注意休息，以側臥位最佳。注意健康飲食，攝入足量熱量與蛋白質，清淡飲食但不能過度限制食鹽攝入。保證充足睡眠，8-10 h 為宜。

試驗組給予健康教育聯合心理疏導。具體方法：（1）健康教育：妊高癥患者普遍不具備專業醫學知識，對疾病知識掌握不足，患病后血壓升高，造成一系列身體不適，引起擔憂與緊張。在治療期間，患者對使用的藥物、治療方案均不夠了解，對治療方案存在疑問，會影響治療依從性。因此，對妊高癥患者護理時，應開展健康教育，提高患者對疾病、治療方案的認識與理解，提高治療依從性。①主動與患者交談，引導患者說出對疾病的認識，以及對治療方案的看法等，評估患者健康知識掌握程度。②根據患者受教育情況、對病情與疾病認識情況、治療方案接受程度等，采取針對性的健康教育方式，對患者開展一對一的健康教育。健康教育內容包括妊高癥常見病因、危險因素、癥狀體征、危害、治療方案、并發癥預防、護理要點等。③定期舉辦健康知識講座，邀請患者在家屬陪同下參加，由高年資婦產科醫生、專家學者宣教妊高癥健康知識，分享臨床案例、護理經驗等。并發放健康教育手冊，鼓勵患者深入學習，提高疾病認識程度。（2）心理疏導：妊高癥患者血壓升高，部分伴有蛋白尿、水腫等，程度不一。患者身體狀況不佳，情緒低落，加上擔憂胎兒的健康問題，以及妊娠安全，容易出現焦慮、抑郁負性情緒，心理壓力大、負擔重，在一定程度上會加重病情，并影響疾病治療。因此，護理人員需多和患者交流、溝通，對患者焦慮、抑郁情緒產生原因、程度等全面了解，對患者進行具有針對性的心理疏導。對患者介紹、講解以往成功治療、順利分娩的案例，對患者進行鼓勵與支持，樹立治療信心。告知患者良好的心理狀態對血壓控制的重要性，指導患者自我調節情緒，積極、樂觀面對疾病，配合醫生治療，定期產檢。

1.3 觀察指標

對兩組護理前后舒張壓、收縮壓水平進行對比，使用血壓計測量同一天不同時間段的血壓3 次以上，取均值；對兩組護理前后使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[6]，評價焦慮、抑郁情緒。分值區間0-100 分，分值越高表明焦慮、抑郁越嚴重。對兩組護理前后采用生活質量評價量表（SF-36）[7]進行評分，選擇其中生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能四個維度，計分范圍0-100 分。分值與生活質量呈正比例相關性。對兩組不良母嬰結局進行比較，包括產后出血、早產、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），如表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 比較護理前、后舒張壓、收縮壓組間差異

舒張壓、收縮壓組間護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組舒張壓、收縮壓水平護理后相比于護理前均下降，試驗組護理后舒張壓、收縮壓比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2 所示。

表2 比較護理前、后舒張壓、收縮壓組間差異（±s,mmHg）

表2 比較護理前、后舒張壓、收縮壓組間差異（±s,mmHg）

注：與護理前比較，P<0.05；與對照組比較，P<0.05。

組別例數（n）舒張壓 收縮壓試驗組對照組t 值P 值37 37護理前100.34±6.45 100.38±7.04 0.025 0.980護理后81.34±2.33 86.39±3.34 7.543 0.000護理前146.78±10.54 146.80±10.53 0.008 0.994護理后120.34±5.31 131.04±7.34 7.184 0.000

2.3 比較兩組護理前、后心理狀態

HAMA 評分、HAMD 評分兩組對比護理前得分，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后HAMA評分減少，HAMD 評分減少，均比護理前得分少（P＜0.05）。試驗組與對照組進行護理后比較，HAMA 評分、HAMD 評分均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3 所示。

表3 兩組心理狀態評分護理前、后比較（±s,分）

表3 兩組心理狀態評分護理前、后比較（±s,分）

組別例數（n）HAMA HAMD試驗組對照組t 值P 值37 37護理前48.64±4.30 48.68±4.34 0.040 0.968護理后20.24±2.31 26.33±2.08 11.917 0.000護理前45.61±5.54 46.00±4.33 0.337 0.737護理后22.34±2.3 26.03±3.34 5.535 0.000

2.4 兩組生活質量評分護理前后比較

SF-36 評分兩組護理前比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組SF-36 護理后均比護理前增加，護理后試驗組SF-36 評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表4 所示。

表4 比較兩組生活質量評分護理前后差異（±s,分）

表4 比較兩組生活質量評分護理前后差異（±s,分）

組別例數（n）生理功能 軀體疼痛 情感職能 社會功能試驗組對照組t 值P 值37 37護理前57.64±5.30 58.02±5.24 0.310 0.757護理后90.14±3.48 86.43±4.28 4.091 0.000護理前55.31±3.54 56.01±3.33 0.876 0.384護理后91.34±2.01 87.21±3.04 6.893 0.000護理前55.42±4.64 55.50±4.35 0.077 0.939護理后90.36±2.30 87.23±3.24 4.792 0.000護理前57.11±2.54 57.08±2.53 0.051 0.960護理后91.64±1.29 86.31±2.04 13.432 0.000

2.5 兩組不良母嬰結局對比

不良母嬰結局方面，試驗組發生率（5.41%）低于對照組（21.62%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組不良母嬰結局比較[n(%)]

3 討 論

妊高癥作為妊娠期常見并發癥，危害較大，不僅會影響孕產婦自身身體健康，出現蛋白尿、水腫，多器官功能障礙，而且會威脅胎兒健康，影響正常的生長發育，早產、死亡率高[8]。臨床治療妊高癥時，需配合護理干預措施，重點是健康教育與心理疏導，以此提高患者疾病知識掌握，提升對自身病情的認識，疏解負性情緒，積極配合治療[9]。常規護理中通過監測患者血壓，對治療方案、護理措施等進行調整，提高血壓控制水平[10]。指導患者健康飲食、科學運動，可維持血壓平穩，改善生活質量[11]。常規護理可為患者提供基礎的護理服務，在心理、健康教育方面存在不足[12]。對患者開展健康教育，組織患者參加健康教育座談會，使得患者對疾病知識的掌握程度提高，增強信心。發放健康教育宣傳手冊，可豐富患者疾病知識，了解妊高癥病因、危險因素、癥狀、常規治療、護理要點、預后注意事項等，提高自我管理與護理能力。對患者進行心理疏導，有助于焦慮、抑郁情緒緩解，對疾病正確認識，積極看待，提高治療依從性。本次研究顯示，護理后試驗組患者舒張壓、收縮壓水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明開展健康教育與心理疏導，對于血壓控制有積極作用。護理后試驗組HAMA 評分、HAMD 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育聯合心理疏導有利于患者負性情緒改善。護理后試驗組SF-36 評分得分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示健康教育聯合心理疏導可以提高患者生活質量。試驗組不良母嬰結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明健康教育與心理疏導可以改善母嬰結局。

綜上所述，對妊高癥患者實施健康教育聯合心理疏導護理干預，可以促進患者血壓、心理狀態、生活質量改善，降低不良母嬰結局發生率，值得應用。