眼健康成國家戰略上海市眼病防治中心構建“醫防融合”平臺

黃祺

“睜開眼、閉上眼，打開來、遮起來……”今年的六一兒童節，全國首套《學齡前兒童主動眼保健操》正式發布。這套為學齡前孩子量身定制的眼保健操，由上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）和上海市視覺健康中心（上海市兒童青少年近視防治技術中心）牽頭編制。

這是上海市眼病防治中心（以下簡稱上海眼防中心）對兒童青少年近視防控做出的又一貢獻。

根據上海市衛健委數據，2021年上海6至18歲青少年近視率首次下降，約為1.2個百分點，逆轉30年來的上升勢態。這一巨大的變化背后，是包括上海眼防中心在內的青少年近視防控體系中各個部門的久久為功。

從六一兒童節到6月6日“全國愛眼日”期間，上海眼防中心推出多個活動促進公眾對眼健康的重視。

中國是智能終端普及率最高的國家之一，當我們的生活被各種屏幕包圍，眼睛也不堪重負，因此，視力困擾從過去主要集中在青少年群體，變成了所有年齡段人群都受到威脅的健康大問題。

眼健康，不僅關乎每個人的生活質量，更關系到國家的未來。

擁有康定路院區和虹橋路院區的上海眼防中心不僅被眼病患者、存在視力問題的孩子家長所信賴，更是在臨床科研、公共衛生專業領域貢獻了“上海方案”“上海經驗”。

青少年近視防控已經成為國家戰略。5年前，習近平在陜西省安康市平利縣老縣鎮中心小學考察脫貧攻堅情況時關切地說：“現在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂。” 2018年8月28日，習近平總書記再次就兒童青少年近視問題作出重要指示，強調全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。

成年人眼病的防治和青少年近視防控，正是上海唯一的市級公立眼科專科醫院——上海市眼病防治中心的優勢專長。近十年來，上海眼防中心面向民眾守護眼健康的迫切需求和青少年近視防控國家戰略，不斷在臨床醫療服務、臨床科研上探索創新。

經過近十年快速的發展，擁有康定路院區和虹橋路院區的上海眼防中心不僅被眼病患者、存在視力問題的孩子家長所信賴，更是在臨床科研、公共衛生專業領域貢獻了“上海方案”“上海經驗”。

隨著眼科診療新技術、新設備的不斷投入使用，隨著眼科MDT診療模式的推廣提升疑難疾病診療水平，隨著國際醫療服務中心滿足多元眼科醫療需求，上海眼防中心構建的“醫防融合”醫療服務平臺正在顯示出巨大的優勢和吸引力。

上海市眼防中心大型公益活動“目浴陽光”。

“出現眼睛有關的困擾第一個想到上海眼防中心。”“全家老小的眼睛問題都交給上海眼防中心。”上海眼防中心的管理者反復地提起他們心目中未來醫院的樣子，這個聽起來質樸的目標，代表著醫院綜合的實力。

一家精而美、精而專的眼科醫療平臺，正在改變著我們對“眼科醫院”的固有印象。

一家容易“圈粉”的眼科醫院

5月末的一個周日，70歲的毛女士駕車載著先生去參觀畫展。毛女士夫婦是一對高知、對生活質量有著較高要求的老人。不過，人體的衰老是無法拒絕的自然規律，去年年底的某一天，正在開車的毛女士隱約覺得左旁路邊的交警有一個指揮動作，但她卻沒看清。

這個奇怪的現象引起了毛女士的警覺，朋友介紹她趕緊去她家附近的上海眼防中心去看看。上海眼防中心虹橋路院區，是一個11棟小洋樓組成的別致院落，門診、日間手術等業務都在這個院區內開展。

因白內障左眼短暫失明的經歷讓毛女士印象深刻：“沒有得過眼病的人不能理解，眼睛失明特別影響生活、特別影響心情。”

走進上海眼防中心，毛女士的第一印象是就醫流程順暢，醫護對她關心有加。“看病的過程一點也不麻煩，跟著醫院的流程一步一步走。我去過別的醫院，比較下來這里檢查設備非常先進，醫生很快就給我下了診斷：白內障，需要手術治療。”

得到明確診斷后，手術的時間也預約好了。術前檢查完成后，毛女士按照通知一早到醫院住院部辦理手續，在病床上做最后的一些手術準備，然后由護工帶到手術室。“一點痛苦也沒有，像我這么膽小的人，都完全沒有不舒服。”

手術整個過程不超過半小時，術后回到病房觀察，臨近中午，毛女士就可以回家了。之后她只需要定期到醫院復查，而與上海眼防中心建立醫聯體聯動關系的社區衛生服務中心，也會繼續隨訪她的術后康復情況。

上海眼防中心是上海日間手術開展最為成熟的醫院之一，目前日間手術率已經達到99%，也就是說，幾乎沒有病人需要住院過夜。這樣的特色是由眼科手術本身的特點和醫院的精細化管理水平所決定的，而最后的結果是在保證手術安全和有效的前提下，患者當天就回家，感受更加舒適。日間病房與社區醫療機構的聯動，實現了“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”，在服務好患者的同時合理配置了寶貴的醫療資源。

接受白內障手術已經過去三個月，毛女士的生活早已回到正常。手術后，她不僅把對上海眼防中心的好印象告訴給遠在海外的子女、安排先生到醫院做眼睛檢查，還介紹一些老朋友到醫院看眼病。最近她又咨詢醫院，是否可以到醫院做志愿服務——她本身是華東醫院志愿者，經常在醫院門診為病患服務。

上海眼防中心是上海日間手術開展最為成熟的醫院之一，目前日間手術率已經達到99%。

這些年，像毛女士這樣因為親身體驗而被上海眼防中心“圈粉”的患者越來越多，而醫院也因為診療技術上的跨越式發展而不負眾望。

目前，上海眼防中心設有眼科中心、視光中心、防治科等重點業務科室，在眼病診治方面，白內障精準化手術、微創玻璃體視網膜手術、黃斑病變及糖尿病眼底病變規范診療、青光眼個體化診治、微創淚道激光和成人高度近視的整體化治療等獨具特色。

為了在專科基礎上做到更“精”，醫院近年成立了眼底病專科、白內障專科。“由于人口老齡化、‘三高人群增加、眼底病發病率增高，上海眼防中心設置眼底病專科，圍繞糖尿病視網膜病變、眼底血管性疾病、高度近視、黃斑疾病等為廣大眼底病患者提供更多優質便捷的診療服務。同時，醫院眼科中心和視光中心等專科也在持續發展，引入國際先進的新設備、新技術，進一步提升診療能級。”上海眼防中心院長鄒海東向《新民周刊》介紹。

一位老年患者在日間手術病房接受術前檢查。

從體積而言，眼睛是人體一個“小小”的器官，但眼科疾病嚴重影響人的生活質量，疾病的診斷和治療并不簡單。為了給患者提供更加周全、便捷的醫療服務，上海眼防中心通過多學科聯合診療MDT模式，讓多學科醫生圍繞病人提供診療服務。

在“青光眼醫師—臨床藥師聯合門診”，藥師指導患者安全用藥，開展藥學信息與咨詢服務，進行用藥教育宣傳、監測藥物不良反應等工作。

在“高度近視多學科聯合門診”，多學科醫生為成人高度近視患者提供視力提高解決方案，包括醫學配鏡、角膜屈光手術或ICL晶體植入手術等，提升高度近視患者的視覺舒適度，提供嚴重飛蚊癥（玻璃體混濁）的激光治療，高度近視眼底視網膜病變的全面檢查、預測分析及防控指導。

此外，“兒童青少年近視防控門診”通過多學科聯合門診的模式為孩子們服務。在由《中國醫院院長》雜志主辦的“2022公立醫院質量管理金鼎獎”評選中，上海眼防中心《兒童近視防控全周期MDT門診模式的創建與實踐 》典型案例榮獲“優質高效獎”。

今年已經11歲的小楊同學，對上海眼防中心內錯落的小樓熟門熟路，從幼兒園小班開始，他就在醫院接受糾正視力的治療。幼兒時期，小楊同學存在弱視和散光的視力問題，楊爸爸經朋友介紹到上海眼防中心就診。

“最初幾年通過使用眼藥水和遵照醫生開出的行為處方，小朋友弱視明顯改善。近兩年，受到疫情影響有一段時間在家上網課，我們發現他出現了近視的趨勢，立馬又到醫院看近視問題。同樣是藥物和行為干預雙管齊下，到現在五年級，小朋友沒有出現近視。”小楊爸爸提起成功預防近視這件事很是自豪，也慶幸自己對孩子視力保護非常重視，早早地就尋求專業醫生的幫助。

上海眼防中心的學科發展，一直圍繞著眼科疾病譜的變化和民眾的多種需求。近些年，干眼癥患者快速增加，為此，上海眼防中心設立專門的“干眼診治中心”，干眼癥患者如果到上海眼防中心虹橋路院區，只需在一棟小樓里就能完成所有的檢查和治療。

“很多患者告訴我，原本是帶孩子來看近視問題，后來發現老人的眼病，中年人的眼健康困擾，都可以在我們上海眼防中心得到很好的解決。我們希望未來醫院可以為更多的家庭，提供全人群、全方位的眼健康醫療服務。”鄒海東院長說。

臨床科研厚積薄發

患者看到的只是醫護人員的工作和醫院硬件，真正支撐一家醫院彰顯優勢的，是臨床醫療技術的不斷提高和臨床科研帶來的發展潛力。上海眼防中心承擔著眼病預防與治療的雙重功能，是國家眼部疾病臨床研究中心掛牌單位之一。

“醫防結合是上海眼防中心的歷史底蘊，也是醫院在臨床科研上的特色。”上海眼防中心黨委書記、執行院長高瑋向《新民周刊》介紹。

成立于1942年的上海眼防中心最初的名稱是“沙眼防治所”，當時的社會背景下，沙眼等傳染性眼病是威脅民眾眼健康的主要疾病。隨后的幾十年，這家醫院承擔了大量預防、治療沙眼，以及青少年近視防控等方面的工作，在公共衛生領域積累了大量經驗。

厚積而薄發，近幾年，上海眼防中心的臨床科研成果備受矚目。

2022年，許迅教授、何鮮桂教授領銜的團隊通過一項隨機對照人群試驗（STORM研究），評估了戶外活動時間和光照強度對防控兒童近視發生發展的作用，研究結果發表在眼科頂刊《Ophthalmology》上。這個研究為揭示戶外活動預防近視的具體機制和作用規律提供了新線索，證實了戶外時間的保護作用與暴露時間和光照強度有關，并嘗試給出了量化關系。這些發現有助于設計和實施有效的公共衛生干預策略以降低近視風險。

這項登上眼科權威學術期刊的論文，是上海眼防中心多年臨床科研工作杰出的果實之一。還有大量的臨床研究，直接應用到兒童青少年近視防控等領域中，并且已經看到了成果。

上海早于全國啟動兒童青少年近視防控工作。2011年起，上海市衛健委和市教委在全市范圍內推進為期三年的兒童青少年屈光發育檔案建立工作，由上海市眼病防治中心具體負責實施。

在沒有模板可以照搬的情況下，上海眼防中心通過組織17個區縣眼病防治機構、200多家社區衛生服務中心和52家定點醫療機構，初步建立起覆蓋全市109.7萬名孩子的屈光發育檔案。其間，研究團隊首次提出了在學齡兒童當中進行簡便高效的裸眼視力結合非睫狀肌麻痹下近視篩查方法，這一方法也被納入醫院牽頭制定的國家行業標準、上海市地方標準中。

上海市眼防中心牽頭創建的視覺智能健康管理中心（VIMC）。

如今，青少年近視防控的“上海模式”和“上海方案”已經推廣到全國各地，上海眼防中心也因在兒童青少年近視防控上的出色成績獲得各種榮譽。

2022年，醫院“數智驅動‘6P醫防融合青少年近視管理模式的構建與實踐”項目榮獲第二屆上海醫院管理創新獎一等獎；醫院牽頭制定的《中小學屈光不正篩查規范》榮獲首屆上海市標準創新貢獻獎，這是我國第一個關于兒童青少年近視等屈光不正篩查基本要求、方法和篩查后轉診建議、處理的標準，對提升我國兒童青少年眼健康水平貢獻了新的技術力量。

2020年至2022年，上海市開展第五輪加強公共衛生體系建設三年行動計劃，上海眼防中心積極應用新興智能技術，研發“明眸App”及監測戶外活動智能腕表，建立“家—校—社區”聯動兒童青少年近視智慧精準綜合干預示范模式和可推廣復制的標準化方案，在全國率先建立覆蓋全市300多萬兒童青少年的全球最大數字化屈光發育檔案體系。

據介紹，戶外活動智能腕表作為上海眼防中心臨床科研成果轉化項目，將很快實現量產，并且推廣到全國多個城市使用。近期，醫院臨床科研團隊與燈具企業合作，正在開展燈光與視力保護相關研究，為學校和家庭環境中如何保護青少年視力健康提供科學依據，科研成果未來也可能產生轉化產品投入廣泛使用。

盡管人數不多，上海眼防中心這支精干的臨床科研隊伍，依靠管理制度創新和開放合作的工作方式，實現了臨床科研、成果轉化和支撐臨床醫療的三豐收，成為國內眼科臨床科研領域一顆閃耀的明星。

滿足民眾眼健康迫切需求

登錄上海眼防中心的自助掛號系統你會發現，像干眼癥、眼底病、白內障等疾病的門診號需要“秒殺”。隨著中國城市化進展加速，電子產品普及，人們生活方式改變，眼病診治和眼健康服務的需求也急速增加。

眼病的預防需要靠前一步，上海眼防中心針對這些變化，借助新技術不斷創新。

自助測量血壓大家都很熟悉，眼健康檢查能否像自助測量血壓一樣普及到社區醫院、辦公樓宇甚至更多的地方呢？上海眼防中心正在做這樣的探索。

虹口區北外灘一棟寫字樓內，由數臺全自動眼科檢查設備（自動視力檢查儀、自動電腦驗光儀、自動免散瞳眼底照相機等）組成的智能化眼病篩查系統已經投入使用。僅需要幾分鐘時間，不用專業人員幫助，普通人就可以完成對自己眼健康的篩查。這套由上海眼防中心研發的全自動眼病篩查智能化設備和視覺健康智能管理中心（VIMC），已經在上海市16個區開展居民視覺健康管理試點，目的是盡早發現疾病“苗頭”，及時干預致盲性眼病。

上海存在著多元、多層次的眼科醫療服務需求。為此，上海眼防中心虹橋路院區內設立了國際醫療中心，于2022 年9 月開始運營。

據介紹，VIMC依靠完善的信息系統和人工智能輔助診斷技術，將受檢者視力、屈光狀態、眼底照片等檢查數據經過質控后上傳，通過AI軟件在線診斷，可以在20秒內快速自動生成視覺健康篩查診斷報告，得到精準可靠的隨訪管理建議。受檢者通過手機“健康云App”“明眸視覺健康App”查看結果和就診建議，接下來根據提示就診復查，享受社區轉診、社區隨訪等動態連續的視覺健康分級分類管理服務。

上海市眼病防治中心 視光中心主任朱劍鋒到廣西為貧困斜視患兒做篩查。

“2022上海國際生物醫藥產業周” 期間，由上海申康醫院發展中心主辦的“2022上海市級醫院臨床科技創新論壇”上，VIMC作為科技創新項目展示。記者看到，一個布局簡潔明快的空間里，體驗者無需專業知識，只需要在幾臺儀器上自助檢查就可以獲得自己眼健康的初篩報告。相信這套系統未來也會在社區和辦公樓宇中“圈粉”。

高瑋書記介紹，為了將上海眼防中心眾多優勢技術、創新成果推廣到更為廣泛的地區，服務更多患者，上海眼防中心發起成立“長三角眼病防治專科聯盟”，于2022年2月正式啟動，積極推動長三角地區標準化、同質化眼病防治綜合服務體系建設。同年10月，長三角眼病防治專科聯盟專項基金成立。聯盟將開展區域社區視覺健康服務試點示范；組織長三角區域內各級醫療機構、高等院校或其他科研機構開展學術交流與視覺健康培訓；以健康智慧大數據平臺為載體促進長三角各地醫院之間打通相互轉診的綠色通道和互聯網遠程診斷通道，更好地為長三角群眾眼健康服務。

青少年近視防控的“上海方案”，如今也已經推廣到了全國各地。根據國家衛健委工作部署，上海市眼病防治中心/上海市視覺健康中心作為專業機構對口指導福建、廣西、寧夏開展全國近視防控適宜技術試點工作。

此外，作為中國國際化程度最高的城市之一，上海存在著多元、多層次的眼科醫療服務需求。為此，上海眼防中心虹橋路院區內設立了國際醫療中心，于2022年9月開始運營，目前已建立便捷的商保直付系統，和20余家保險公司和醫療機構達成直付轉診合作，可以為國內國外患者提供溫馨、優質、專業的診療服務。

正在建設亞洲醫療中心的上海，以優質的醫療資源取得了全國病患的信任。上海眼防中心通過管理和技術的創新，搭建起眼科醫療服務和臨床科研平臺，為上海眼科發展帶來新的活力。