4種類型老年人康復景觀植物應用研究

吳菲 胡立輝 崔玉蓮 劉智瑋 徐雨晴 陳春玲

摘要 ?闡明了康復景觀的基本概念，總結了老年人康復景觀設計原理及植物應用的原則，根據前期對北方地區150種康復景觀植物進行的AHP評價結果，梳理了適合健康、半失能、失智及孤寡4類老年人的康復景觀植物，重點推薦了適合健康老人的植物：荷花、二喬玉蘭；適合失智老人的植物：桂花、薄荷；適合半失能老人的植物：石榴、銀杏；適合孤寡老人的植物：蠟梅、太平花。

關鍵詞 ?康復景觀；健康老人；半失能老人；失智老人；孤寡老人；植物應用

中圖分類號 ?S 731.9 ??文獻標識碼 ?A ??文章編號 ?0517-6611（2023）05-0093-10

doi： 10.3969/j.issn.0517-6611.2023.05.023

開放科學（資源服務）標識碼（OSID）：

Application of Plants in Healing Landscape for Four Kinds of the Elderly

WU Fei1，2， HU Li-hui3， CUI Yu-lian1 et al

（1. Beijing Botanical Garden， Beijing 100093;2. Beijing Floriculture Engineering Technology Research Centre， Beijing 100093;3. Zhejiang Sci-Tech University， Hangzhou， Zhejiang 310018）

Abstract ?This paper illustrates the basic concept of rehabilitation landscape. The principles of landscape design and plant application for rehabilitation of the elderly were summarized. According to the AHP evaluation results of 150 kinds of rehabilitation landscape plants in Northern China， the rehabilitation landscape plants suitable for the healthy， semi-disabled， retarded and widows and orphans were sorted out， and the plants suitable for the healthy elderly were mainly recommended： Nelumbo nucifera， Yulania × soulangeana;suitable for the lost wisdom elderly： Osmanthus fragrans， Mentha canadensis;suitable for the semi-disabled elderly： Punica granatum， Ginkgo biloba;suitable for the lonely elderly： Chimonanthus praecox， Philadelphus pekinensis.

Key words ?Healing landscape;The healthy elderly;The semi-disabled elderly;The lost wisdom elderly;The lonely elderly;Plants application

我國老齡化現象嚴重，隨之帶來癌癥、冠心病、白內障、老年癡呆癥等疾病，如何讓老年人生活更便利是我國為人民創建美好生活的主要內容。老年人由于不同的身體疾病，使得他們在生理和心理上對居住環境有著不同的需求。而康復景觀的設置能一定程度上舒緩其焦慮的情緒，潛移默化地改善病癥，進而改善他們的生活質量，有利于和諧中國、綠色中國的建立。

“康復景觀”一詞最早出現于歐美國家，是指利用自然元素（如植物、水流、土壤等）構成的能激發人際溝通欲望，改善不良情緒，取得正向效果的環境［1］。楊歡等［2］研究認為，康復景觀是通過栽植植物花卉，融入人文歷史因素而營造出的區域景觀，對不同的人群具有不同的治療效果，可改善人們身心健康，減輕壓力等。養老院、居民小區的休閑景觀以及能改善老年人身心健康的園林綠地等都可定義為老年人康復景觀。

植物是康復景觀中不可或缺的因子，植物能夠提供豐富的感官享受，包括視覺、聽覺、味覺、觸覺及嗅覺等。目前國內外學者關于康復景觀植物應用對不同類型老年人身心健康影響的研究現狀如下：

國外從20世紀70年代開始，重視適老型景觀，發達國家針對老人的康復景觀設計研究起步較早，已經出現了相當一批成功的設計實踐案例。歐洲、日本、美國等國相關的理論和實踐發展較快。目前，發達國家已經逐漸細化分類，針對不同類型的老年人群進行深入研究，為各種不同需求的老人提供多樣化的專業照護單元。Kamp［3］編寫的Healing Garden對康復花園的概念與類型進行了詳細介紹，并附有大量的康復花園實例介紹，為計劃修建康復性戶外空間的甲方和景觀設計師提供了大量的理論及實踐資料，其中，圣布里吉德醫院花園、布倫特里康復醫院庭院等多處案例屬于失智老人康復花園。

我國對老年人康復景觀的系統性研究和關注較晚，但很早就涉及景觀養生的知識。我國早期的園林配置理念中經常提及養生植物，但這些理念不具系統性。對年齡、身體狀況及文化背景等不同特點老年群體的需求及研究不夠細致，且對適宜不同類型老年人的康復景觀植物應用研究更為少見。譚笑［4］從療養保健、五行養生的角度，提出了康復景觀中植物品種的選擇與配置方式。龔維超等［5］從老年人需求的角度出發，以相關理論和實踐為基礎，結合我國現代和傳統的養生景觀設計方式，從康復性植物配置的角度，為當代中國老年人康復景觀設計提供了研究思路和重要參考。吳瓊［6］通過實地調研和問卷訪談并結合相關理論，概括出7個方面的老年人康復景觀設計方案。孫振寧等［7-8］對失智老人的特殊需求進行研究，通過案例分析探索出一套專門針對我國失智老人的康復花園設計原則與設計策略。李灝萌［9］通過對養老社區戶外景觀環境的實地調研，借助老人觀賞需求提出了多層次綠化空間設計以及多角度靜態觀賞性景觀設計，讓老人體驗到豐富視覺觀賞效果的同時達到改善身體和心理的目的。

目前我國適老型康復景觀植物應用的理論研究相對滯后，康復景觀植物應用對老人的重要作用尚未得到足夠重視，項目實踐上也存在植物種植層次單一，植物景觀大多雷同，缺乏老年人的專適性等問題。因此，對適老型康復景觀植物的應用進行研究探討十分必要，根據不同老人的生理、心理特征和需求，滿足老人多方面的需求，以期構建高品質的適老型康復景觀，以提高各類老人的生活幸福感。筆者在前期形成科學的康復景觀植物評價體系，并篩選出適宜北方地區種植的康復景觀植物種類的基礎上，總結出適宜健康、半失能、失智及孤寡老年人的康復景觀植物種類，以期為養老機構工作人員、園藝療法師、康復景觀設計人員、高校師生等提供可參考的植物名錄。

1 老年人康復景觀設計原理及植物設計原則

隨著年齡的增長，老年人開始出現不同程度的老化現象，主要表現在身體健康水平下降，感官能力逐漸喪失，運動技能不斷衰弱等。

生理方面，感官系統機能的下降影響了老年人視覺、聽覺、嗅覺和觸覺上的感官能力，出現視力下降、色感模糊、聽力衰退、嗅覺和觸覺減弱等情況；此外，老年人中樞神經、肌肉與骨骼、心血管系統及呼吸系統均會出現不同程度的衰退，對相應疾病的抵抗能力也隨之下降，從而造成絕大多數老年人常年遭受各種慢性疾病帶來的痛苦。

社會、心理方面，生理機能的衰老容易激發老年人的負面情緒，使他們變得更為敏感，易產生心理上的壓力和情緒波動。社會角色和經濟地位上的轉變也成為絕大多數老年人不得不面對的普遍問題，使之更懷念過去，希望得到社會的認可和他人的尊重。老年人在這種角色轉變的過程中，往往伴隨著失落感、孤獨感、自卑感及憂郁感的產生，因此，對親人朋友的依賴感隨之上升，渴望與他們經常聯系，得到相應的關懷與關注［10］。

通過查閱國內外文獻和相關書籍，梳理出康復景觀設計可參考的理論，主要包括壓力恢復理論、“親生命性”的假說［11］、注意力恢復理論、環境-行為理論、環境-行為-神經理論等（表1）。同時梳理了美國、英國、瑞士等國的康復景觀設計案例（表2），總結了其服務人群、重點設計要素、植物設計的原則、特色細節，以及在這些康復景觀中開展的園藝療法活動內容等。

2 針對4種類型老年人的康復景觀植物應用

Marcus等［12］研究提出康復花園設計的15種原則：①創造更多鍛煉和運動的機會；②提供多種選擇，可覓私密空間，恢復行為能力訓練；③促進聚會交流的場所及設施，強化社會交往；④融入自然；⑤可知性；⑥可接近性；⑦親和性；⑧安靜；⑨舒適；⑩積極向上的藝術性；B11探索性；B12目標點；B13私密性；B14全景；B15易于維護。

針對老年人的景觀設計應充分建立在老年人的興趣與需求之上，并符合安全和舒適的條件，以便成為受老年人青睞的空間。Calvin等［13］研究指出，人類發展于自然，導致人類會對熟悉的樹木和花朵、山川等自然景物存在普遍的強烈偏好。康復景觀中種植的植物應盡量種類豐富，一年四季都能給老年人提供充分的自然樂趣。園藝療法主要借用的治療媒介是植物，因此植物的無毒無害是安全的大前提。觀賞和接觸豐富的植物類型也能更好地刺激人的感官功能；治療型植物可以舒緩神經，調節身體指標，而象征性的植物可以從潛意識方面幫助人恢復精神。

4類老人在運動機能、感官機能和記憶機能方面有著不同的特征和需求，他們對植物景觀也有著特殊的需求：

（1）健康老人是指身心健康，或有慢性病癥，能獨立正常生活的老人。著重選用強生健體的芳香植物，營造適應老人調節機能的微氣候環境。

（2）失智老人通常是指在老年時期出現漸進式的智能退化，輕時影響患者的認知交往能力，重時影響生活能力。“失智癥”中最主要的一種類型是阿爾茲海默癥。著重于強化環境刺激，營造清晰的認知地圖和增強植物景觀的視覺通透性，能夠營造利于老人形成清晰認知地圖的空間環境，防止老人戶外活動迷路現象的發生。

（3）半失能老人是指失去部分生活自理能力的老人，主要是生理機能的衰退或喪失，需要依賴他人協助完成日常生活動作。著重于使用不同高度的植物景觀以及不同觸感的植物，可以使他們不用彎腰或下蹲，即可近距離接觸豐富的綠色植物，可以豐富老人的戶外活動體驗。

（4）孤寡老人是指身心相對健康，與健康老人的區別在于，由于獨居生活（單身、喪偶、子女長期在外等情況），缺乏情感支持，有孤獨、寂寞等不良情緒的老人。相比芳香、藥理植物的物理治療，鄉土樹種更加富有情感色彩，是對心理的治療。他們需要一種事物作為他們的精神寄托，富有生命的鄉土植物更容易被寄托。

2.1 適合4種類型老年人康復景觀的植物種類

筆者按照上述原則選擇了150種植物進行了評價。通過實地觀察并結合AHP評價模型［14］選出86種觀賞效果較佳的適合北方地區應用的康復景觀植物（表3），其中排名前30的分別是：荷花、桂花、薔薇、櫻花、白玉蘭、玫瑰、銀杏、梅花、月季、太平花、蠟梅、牡丹、石榴、二喬玉蘭、齒葉薰衣草、西府海棠、竹子、美麗月見草、美人蕉、碧桃、芍藥、大花飛燕草、金雞菊、木茼蒿、連翹、耬斗菜、油松、萱草、金盞花、紫羅蘭。這些得分較高的植物，應該大力提倡應用于康復景觀造景中。針對健康老人、失智老人、半失能老人及孤寡老人這4種類型，篩選出代表性的康復景觀植物（圖1～8）。

排名前30得分較高的植物，應該大力提倡應用于康復景觀的造景中，其具有以下特征：

（1）具有東方文化底蘊，能激發老年人的回憶與認同感。

荷花、桂花、月季、牡丹、梅花等屬于我國十大名花，石榴象征多子多福、子孫滿堂。白玉蘭、西府海棠、迎春花、竹子、蠟梅等為我國古典園林中的常用植物，具有豐富的文化內涵，且是文人墨客詩詞歌賦較多的植物，被賦予特殊的涵義：如，古樸蒼勁的松柏，寓意強韌英勇；剛直有節的竹，寓意挺拔清高，瀟灑俊逸；出淤泥而不染的荷花寓意質樸廉潔；鮮艷粉嫩的碧桃（桃花），寓意幸福美滿，與“李”相提象征傳道授業，“桃李滿天下”，此外，其果象征長壽；香雅高貴的桂花，象征吉祥勝利，增強對自我的認知。這些印刻在我國老年人心靈深處的植物能夠喚起老年人美好的記憶，引發老人的文化認同感，對其身心健康和康復也有著積極的作用，可以在養老機構中加以應用。

（2）豐富的植物色彩可對老年人產生積極的生理、心理影響。

一些植物的花、果為暖色系，暖色調可以使老年人親近開朗，精神振奮，有助于提神醒腦，激發活力，也有利于調動阿爾茲海默癥患者的活動積極性［15］。紫色能鎮靜精神，如齒葉薰衣草紫色的花可使老年人感到平定，起到鎮痛作用。綠葉能反射47%的自然界光線，吸收對眼睛有害的紫外線。視力退降的老年人多看綠植，有助于消除緩解視力疲勞。醫學家發現，綠色幽靜的環境能使松弛人緊張的神經，有利于改善機體，降溫舒壓，對于身心虧損的老年人是大有裨益的。藍色和白色有助于高血壓病人維持血壓平穩，上述植物中白玉蘭、太平花等的花均為白色。紅色能刺激神經，促進機體血液循環，振奮精神，增強食欲。上述植物中玫瑰、石榴等的花均為紅色。黃色和橙黃色能夠刺激食欲，增加胃口。上述植物中金雞菊、萱草、金盞花、連翹等的花均為黃色。梅花、月季、牡丹、碧桃、芍藥等品種繁多、花色艷麗，其豐富的色彩可以刺激阿爾茲海默癥患者的視覺感知［16］。

（3）植物的香味可以刺激嗅覺，且具有較佳的保健功效，如荷花可以補脾、益肺、養心、固精、補虛等；桂花可以暖胃止痛，合歡具有理氣、養血等功效，迎春花可以消腫解毒、治頭痛發熱等。另外，齒葉薰衣草、金盞花、紫羅蘭等揮發出的芳香物質能使老年人心情愉悅。

筆者通過AHP評價模型篩選出86種適合在北方地區康復景觀中應用的植物。其他64種植物也可以根據具體情況，有選擇地加以應用。例如，喜歡游走的阿爾茲海默癥中期患者對于薄荷等芳香植物表現出格外的鐘愛，讓其搓揉葉片、聞聞香味，有利于其病情的改善。

2.2 康復景觀應考慮的因素

2.2.1 ???“適時”“適地”“適人”的選擇植物品種。

“適時擇樹、適地擇樹”，選擇適應當地氣候、季相明顯的植物，這樣有利于植物的栽培，易于成活，同時也能使患者感覺到身邊季節的變化、時間的流動。筆者篩選出適應北方氣候的康復景觀植物，一些具有保健功效的植物如米仔蘭、蘭花、白蘭花、含笑等適合應用于阿爾茲海默癥康復花園植物造景中，但上述植物均屬于我國南方植物，不適應北方氣候，故不予應用。想要達到同樣的效果，可以選擇適應我國北方氣候的合歡、迎春花、紫羅蘭、郁金香等。

“適人擇樹”根據服務對象的不同，選擇合適的品種。如果服務對象是阿爾茲海默癥患者，要選擇抗性強、抗病蟲害、耐旱等易于栽植成活的植物以及生長較快、變化顯著的植物，這樣有助于提高阿爾茲海默癥患者的成就感，進而促進其康復效果；設計園藝活動時，要選擇方便使用的材料，較大的種子要比較小的種子易于種植，球根比種子易于栽植，這樣有助于調動阿爾茲海默癥患者的積極性，使其更愿意參與到園藝療法活動中，提高其行為能力；由于阿爾茲海默癥患者認知能力的缺失，影響其對事物的判斷，患者可能會將植物放入口中，因此選擇植物時避免選擇有毒、有刺等危險的植物。

2.2.2 ???加入傳統文化元素，與老人的回憶產生共振，激發認同感。

康復景觀設計中需要考慮老人生活的時代與文化背景，營造能夠引發老人的文化認同感的環境［17］。尤其是對于失智老人，日本護理者常釆用“回想法”，引導老人對過去的事物進行回憶與闡述，從而喚起老人的情感再體驗，該過程可鍛煉老人殘存的認知能力并激發老人的交流愿望［18］。營造老人熟悉的場景不僅能夠激發老人對環境的親切感，使其更愿意到室外活動，也能通過引發老人回憶，增強對自我的認知［19］。因此，在國內養老機構康復景觀中部分建筑物可采用中式傳統園林建筑風格。通過極具傳統文化的建筑群體，不僅能吸引老人前來參觀游玩，而且還能感染老人的民族文化情懷。同時，具有我國傳統文化底蘊的植物，也能激發老年人的回憶與認同感。

2.2.3 ???注重植物搭配，綜合運用植物對人體的五感刺激。

隨著身體條件的衰弱，身處養老設施中的老人越來越難接觸到真正的自然環境。在養老設施的康復景觀設計中，通過擬自然化的植物配植可為老人提供接近于自然的空間體驗。因此，該評價模型的指標層包含植物配置形式。選擇植物時，首先應選用具有芳香療愈、保健功能的植物，避免選用潛含危險性（莖干有刺，汁液有毒等）、香味刺激、讓人不適的植物，最好提供園藝操作活動，促進交流，鍛煉身體［20］。在色系搭配上，使用柔和色植物，有助于老人心情舒緩、平靜愉悅。

園林植物對人體五感的刺激是互相聯系、互相影響的。因此，在合理配置彩色植物和芳香植物的同時，要多角度考慮，結合聽覺、觸覺、味覺進行植物配置，使園林植物的治療效益最大、最優化。如白樺、竹子、白皮松等，風吹過葉子，能發出不同的聲音，刺激老年人的聽覺。香椿、葡萄、杏、金銀花、棗、花椒、百里香等植物的某些部位可以食用，可以刺激老年人的味覺。薄荷、藿香、蠟梅、梅花、香葉天竺葵、華北香薷、糯米條、玉簪等，其特殊的香味可以刺激老年人的嗅覺。

2.2.4 ???注重園藝療法活動的開展。

園藝療法活動可以作為體現老年人身心健康與幸福感的一項干預手段，有著令人看好的前景。在養老機構中，輔以一定的康復設施，由專業人員進行引導，定期開展園藝療法活動可充分發揮康復景觀植物的功效。還要注意活動開展的頻次及連續性。同時，針對不同類群的老人，如健康老人、失智老人、半失能老人及孤寡老人，應選用不同的康復景觀植物，開展不同的園藝療法活動［21］。

3 結語

當前我國老齡化形勢嚴峻，國家統計局公報顯示，1999—2020年底，我國60歲以上人口的比例從10.00%上升到18.70%，老齡化進程明顯加快，并有加劇的趨勢。如何改善老年人的生活福祉已成為社會關注的焦點。適老型康復景觀逐漸成為新形勢下應對老齡化社會的可靠舉措。筆者總結、梳理了適合健康老人、半失能老人、失智老人和孤寡老人的不同康復景觀植物86種，重點分析、推薦了8種康復景觀植物，以期為園林規劃師、景觀設計師、園藝療法師及養老機構等提供借鑒和參考。

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