中藥顆粒劑與盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療盆腔炎性疾病后遺癥的效果

薛彩星 楊建紅 魏磊彬

盆腔炎性疾病后遺癥的出現是盆腔炎未得到到有效、正確、及時治療所導致結果。其主要病理表現為組織廣泛粘連、損傷和增生等[1]。上述病理表現可引起輸卵管阻塞和傘端閉合,造成短期和長期后遺癥。目前單純采用西藥或中藥治療盆腔炎后遺癥的效果并不理想[2]。有研究提出基于客于胞宮、沖任所致的中醫理論基礎上,通過中藥內服、外用以及低頻脈沖電聯合治療,可達到抗菌消炎、提高機體免疫力,為盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療提供新的研究方向[3]。本研究選取2020年1月至2021年10月院內收診盆腔炎性疾病后遺癥患者80例患者進行研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年10月院內收診盆腔炎性疾病后遺癥患者80例。隨機數字法分為研究組和對照組,每組40例。研究組平均年齡(30.85±3.56)歲;平均病程(1.24±0.33)年;對照組平均年齡(30.79±3.61)歲;平均病程(1.29±0.25)年。2組病程、年齡分布等基線資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。此次研究已獲得我院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:符合《中華婦產科學》中關于盆腔炎性疾病后遺癥的相關診斷標準[4];已婚女性。(2)排除標準:中途退出者;中藥成分過敏患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組:接受中藥顆粒劑與盆炎清栓聯合方案:中藥顆粒劑內服,方劑為:15 g當歸、15 g白芍、15 g淫羊藿、15 g麩炒白術、15 g茯苓、12 g金銀花、12 g澤瀉、12 g杜仲、10 g川芎、10 g益母草、10 g醋延胡索、10 g生姜、10 g黃芩、6 g炙甘草;熱水煎服,1劑/d;盆炎清栓(國藥準字:Z20044489)外用塞肛治療,1次/d,2枚/次。治療持續2個月。

1.3.2 研究組:在對照組藥物治療方案的基礎上聯合低頻脈沖電治療方案,應用神經肌肉治療儀,選擇低頻電極模式,治療期間需要避開患者月經周期。治療時于患者腹部固定電極片,機電型治療頭放入陰道內,然后開啟儀器進行脈沖電流治療,強度以患者感受到肌肉震顫、有收縮感,麻刺感較為輕微,無疼痛感為原則。每月進行10次治療,單次治療時間持續30 min,治療持續2個月。

1.4 觀察指標 (1)對2組患者治療前后中醫癥候主癥、次癥積分,綜合患者腹部疼痛、舌象、排便等進行觀察評估,主癥包括4項,次癥包括7項,均采取0～6分制,積分增加則癥狀嚴重[5];(2)采用GRRUG法測定陰道陰道動態壓力,采用盆底肌張力評估標準評價兩組患者治療后的盆底肌張力,評分與盆底肌張力呈正比;(3)采取患者治療前后空腹靜脈血3 ml,經過常規離心處理后獲取上清血樣,酶聯免疫吸附法做炎性指標因子檢測[白介素-2(IL-2)、(IL-10),超敏C-反應蛋白(hs-CPR)],對檢測結果進行記錄與對比。(4)采用女性性功能量表(FS-FI)評估患者性生活質量,評分越高其性生活質量越高[6]。

2 結果

2.1 2組治療前后中醫主癥證候積分、次癥證候積分比較 2組治療前主癥證候積分、次癥證候積分比較,差異無統計學意義(P>0.05),研究組治療后中醫主癥證候積分、次癥證候積分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后中醫主癥證候積分、次癥證候積分比較n=40,分,

2.2 2組患者治療后盆底肌張力及陰道動態壓力比較 治療后研究組患者的陰道動態壓力明顯高于對照組,盆底肌張力分明顯低于對照組,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 2組治療前后炎性指標比較 2組治療前炎性因子比較,差異無統計學意義(P>0.05),治療后研究組炎性因子優于對照組(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者盆底功能及陰道動態壓力比較 n=40,

表3 2組治療前后炎性因子水平比較 n=40,

2.4 2組治療前后性功能比較 治療前,2組患者的性功能各項指標與總分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組患者的性功能各項指標與總分均較治療前顯著升高(P<0.05),且研究組患者的性功能評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療前后性功能指標比較 n=40,分,

3 討論

因廣大女性對于慢性盆腔炎的認知存在不足或者偏差,部分則是因為在急性盆腔炎時沒有得到徹底有效的治療而演變為慢性盆腔炎[7]。患者就診原因大多數為盆腔疼痛、不孕癥、異位妊娠、盆腔粘連性疾病等,錯過了最佳治療時機導致患者盆腔長期受到炎癥刺激,不但讓致病菌出現耐藥性,同時局部組織也會產生諸如積液、水腫、充血甚至形成包塊,遷延難愈,從而進入惡性循環,產生各類后遺癥[8,9]。盆腔炎性疾病后遺癥的出現,對于患者生活質量、健康均有著極為不利影響,以往多單一采取西藥治療,雖可緩解一時癥狀,卻無法進一步控制病情發展[10]。

中醫歷史悠久,在盆腔炎性疾病后遺癥方面擁有豐富治療理念與經驗。中醫理論認為其是由于濕邪內生或是長時間外感濕邪導致,濕熱留存較多,血液運行受到影響,因此大部分患者存在陽虛、氣虛等情況[11,12],治療原則主要為清熱利濕及去瘀生新。本研究中,研究組治療后中醫主癥、次癥證候積分,低于對照組(P<0.05)。說明中藥顆粒劑、盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療方案在改善患者癥狀方面價值明確。分析其原因,內服中藥顆粒劑組方中所使用醋胡延索可對全身諸痛進行緩解,溫經通絡并散寒化痰,有效活血止痛,與甘草等藥物聯合應用,可調和諸藥,并柔肝健脾,發揮濕熱瘀同治的目的,進而有效控制癥狀表現[13]。盆炎清栓含穿心蓮、丹參等藥物,具備理氣止痛、活血化瘀作用,其中聯合應用白花蛇舌草可進一步促進利濕散結作用,控制緩解癥狀發展[14]。

低頻脈沖電治療在使用時會借助外周電刺激對患者進行疼痛緩解的幫助,其使用可合理促進患者腦內內源性嗎啡物質釋放,進而更好的緩解患者癥狀。中藥顆粒劑、盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療有效減輕患者的疼痛程度,促進盆腔肌肉張力的恢復,促進盆底功能恢復[15]。本研究中,研究組治療后炎性因子水平優于對照組(P<0.05)。說明中藥顆粒劑、盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療方案在控制患者炎性因子變化方面有一定價值。其中中藥顆粒劑中所包括黃芩具備細菌生長、抑制作用,且當歸等藥物可發揮利水不傷正的效果,諸藥合用可進一步加強藥效,治療病原體[16,17]。盆炎清栓組方所含赤芍、莪術等可進一步促進藥物功效發揮,結合外用方式活血化瘀同時抑制細菌生長。低頻脈沖電治療方案在鎮痛同時,可對局部血液循環進行促進,增加新生代謝并對炎性肉芽進行抑制,對于盆腔炎癥及其周圍粘連組織進行消除,最終多方功效發揮,有效抑制緩解患者炎性因子變化[18,19]。此外干預后,2組患者的性功能均顯著升高(P<0.05),且觀察組患者的性功能顯著高于對照組(P<0.05),表明中藥顆粒劑、盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療可以有效改善患者性功能狀況,這與同類報道觀點[20]也基本吻合。

綜上所述,盆腔炎性疾病后遺癥患者,接受中藥顆粒劑、盆炎清栓聯合低頻脈沖電治療方案,可改善患者臨床癥狀表現,緩解下腹部疼痛程度,控制炎性因子水平,提升患者性功能狀況,臨床價值突出[21-25]。