中藥補肺活血方輔助治療對肺癌放化療患者的作用分析

王文光 方學輝 韓雪梅 吳倩 朱兵 梁文娟

（洛陽市東方人民醫院(河南科技大學第三附屬醫院)中西醫腫瘤科，河南 洛陽 471003）

肺癌是一種進展迅速，早期無明顯癥狀且惡性程度高的腫瘤，大多數肺癌患者確診時已處于中晚期，錯過了最佳治療時間。肺癌的病因至今尚不完全明確，長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。伴隨著環境污染的加重，近年發病率逐漸增加。肺癌的治療有外科手術治療、放射治療、化學療法及免疫療法。外科手術已被公認為治療肺癌的首選方法，但如果手術切除不徹底會導致癌癥出現復發或者轉移[1]。放療是指腫瘤細胞被電離輻射破壞但對機體正常組織有損傷的一種治療方法；化療指利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、轉移，消滅癌細胞但可能引起器官或組織損傷的一種方式，兩者均有明顯的副作用，嚴重影響患者的免疫功能[2]。中醫辨證認為應給予肺癌患者補肺活血治療[3]。中藥補肺活血方劑有補氣益肺補肺、增強機體免疫力的作用，提高臨床療效，可能在肺癌患者的治療中發揮一定價值。因此，本研究選取2019 年11 月至2020 年12 月在本院確診的110 例肺癌放化療患者，采用中藥補肺活血方治療放化療肺癌患者，探討其治療價值，從而為提高治療效果，改善患者預后提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月-2020 年12 月在本院確診的110 例肺癌放化療患者。納入標準：經組織病理學確診為原發性肺癌[4]；無放化療史；肝腎心臟等重要器官功能正常；經醫院倫理委員會通過，患者及家屬了解并簽署知情同意書。排除標準：對化療藥物不耐受者；精神疾病。將所有納入的肺癌放化療患者采用系統隨機化法分為觀察組（n=55）和對照組（n=55）。觀察組男32 例，女23 例，平均年齡 65.97±8.45 歲，平均病程21.97±6.06 m。對照組年齡男34 例，女21 例，平均年齡63.94±7.91 歲，平均病程20.71±5.54 m。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規方案治療，化療使用藥物為多西他賽（四川匯宇制藥有限公司，國藥準字：H20193016）和順鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H37021357），每3 w 一個療程，化療2個療程。放療取仰臥位，使用電子計算機斷層掃描（Computed tomography，CT）從患者下頜到腎上極部位進行掃描。隨后將CT 圖像傳送至三維圖像處理系統，給予激光對熱塑膜于肺癌患者體表、左右腋中線作定位點，記錄各定位點坐標值，并由放療科醫師結合肺癌患者病癥類型、腫瘤部位初步勾選放療靶區，放射治療劑量控制于60～70 Gy，2 Gy?f-1，計劃劑量需覆蓋95%靶區劑量，放療6 w，每周放射治療5 次。

1.2.2 觀察組

觀察組肺癌患者在對照組的基礎上給予自擬中藥補肺活血方劑治療。方藥組成：丹參20 g，麥冬8 g，五味子12 g，西洋參8 g，白果10 g、灸甘草10 g、三七粉（另包 沖服）10 g，水煎至400 mL，分早晚服用，一天服用一劑，一個療程為1 周，服藥六周。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效

所有納入的肺癌患者治療效果判斷標準[5]。完全緩解（Complete response，CR）：維持4 周以上腫瘤完全消失；部分緩解（Partial response，PR）：腫瘤兩徑乘積減少50%以上，無新病灶；穩定（Stable disease，SD）：原發腫瘤兩徑乘積最多縮小或增大25%；進展（Progressive disease，PD）：腫瘤兩徑乘積增大25%以上或出現新病灶。總有效率=CR%+PR%。

1.3.2 免疫功能

治療前后通過流式細胞儀（賽雷納醫療科技有限公司）測定自然殺傷（Natural killer，NK）細胞活性、活化T 細胞淋巴細胞變化評價患者免疫功能。

1.3.3 生存質量

采用卡氏功能狀態評分（Karnofsky performance status，KPS）[6]評估患者治療前、治療后10 天的生存質量，總分為0～100 分，得分越高，提示患者的體力狀態越好。

1.3.4 不良反應發生情況

統計治療期間不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、乏力、腹瀉等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，滿足正態分布且方差齊的計量資料采用（）表示，采用兩樣本獨立t檢驗比較組間差異，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 提示有統計學意義。

2 結果

2.1 中藥補肺活血方提高治療效果

觀察組治療總有效率為56.36%高于對照組的總有效率29.09%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的治療效果比較（例（%））

2.2 中藥補肺活血方改善免疫功能

治療前兩組肺癌患者免疫功能無差異(P＞0.05)，治療后觀察組NK 細胞水平和T 細胞淋巴細胞水高于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組的免疫功能比較（）

表2 兩組的免疫功能比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05。

2.3 中藥補肺活血方提高生存質量

治療前，觀察組KPS 評分為（65.92±6.18）分，對照組KPS 評分為（65.63±5.81）分，兩組KPS 評分無差異（P＞0.05）；治療后觀察組KPS評分（73.28±5.92）分高于對照組的（65.92±6.02）分（t=6.465，P＜0.001）。

2.4 中藥補肺活血方減少不良反應

觀察組肺癌患者出現 26 例惡心嘔吐（47.27%）、5 例腹瀉（9.09%）；對照組肺癌患者出現37例惡心嘔吐（67.27%）、13例腹瀉（23.64%），兩組不良反應發生率對比差異具有統計學意義（P＜0.05），而兩組乏力的發生率（14.54%、34.54%）對比較無意義（P＞0.05）。

3 討論

肺癌是臨床上一種常見惡性腫瘤，目前治療肺癌的方法包括手術、放療和化療，放化療都存在一定程度的細胞毒性，對于患者的造血功能，免疫功能等均可能造成一定損害，導致患者生活質量低下，預后不良。中醫辨證認為肺癌患者應給予補肺活血方治療，中藥補肺活血方劑有補氣益肺補肺、增強機體免疫力的作用[7]。

本研究選取2019 年11 月-2020 年12 月在本院確診的110 例肺癌放化療患者，采用中藥補肺活血方輔助治療對肺癌放化療，結果顯示，觀察組肺癌患者治療總有效率顯著高于對照組，提示采用中藥補肺活血方輔助治療肺癌可提高臨床療效。治療后觀察組NK 細胞和T 細胞淋巴細胞均顯著高于對照組。可能是因為中藥補肺活血方中的西洋參有抗腫瘤、增強免疫力的作用。NK 細胞和活化的T 淋巴T 細胞淋巴細胞細胞均能非特異性殺傷腫瘤細胞，可作為反映機體細胞免疫狀態的指標。提示中藥補肺活血方聯合放化療治療可顯著增加肺癌患者免疫功能。本研究結果中，治療后觀察組KPS 評分大幅度提高，且顯著高于對照組。可能是因為中藥補肺活血方中白果斂肺定喘，丹參、三七活血化瘀，炙甘草祛痰止咳，麥冬潤肺止咳，五味子斂肺滋腎，可促進正常功能的恢復，減少放化療的毒副作用，提升生存質量[8]。綜上所述，肺癌放化療患者采用中藥補肺活血方輔助治療可有助于提高生存質量和機體免疫功能，具有較高的安全性。