Q&A

烤瓷冠會傷害牙齒嗎

Q：年紀大了，牙齒也不中用了，去年牙齒一下就掉了兩顆，吃東西特別不方便。朋友建議去做烤瓷牙，既便宜又好看，但我又聽人說，烤瓷牙會傷害旁邊健康的牙齒。不知道是不是真的？

——上海古先生

A：烤瓷冠作為一種修復體，具有高強度、美觀、逼真，以及耐磨等優點，對缺失和缺損、根管治療后的前牙和后牙，都能達到恢復牙齒正常功能的目的，還能夠完善發音，以及使修復體與鄰牙、口唇、牙、面形相協調，給自身及他人以完整、和諧的美感。

制作烤瓷牙需要磨除一些牙體組織，但不會傷害牙齒，反而是給牙齒穿上堅固的“防彈衣”，讓其避免受到外界細菌的侵害，這樣不僅可以恢復牙齒的美觀，也不影響原有的咀嚼功能，一般做過根管治療的（俗稱“殺神經”）患牙都需要穿上“防彈衣”。

但需要提醒的是，裝烤瓷牙要注意牙齒制備的要求，牙齒顏色和皮膚顏色的協調、牙齒外形與鄰接牙齒比例的協調，都需要有專業的醫院和醫生才能完成，需要到正規的口腔機構就診。當然，烤瓷牙也和普通牙一樣，需要一定的保養和愛護，若出現牙周炎癥要及時治療，防止牙齦萎縮，做到定期洗牙，維護好口腔衛生。

——解答護士/吳雙 上海市口腔醫院·復旦大學附屬口腔醫院口腔修復科護士

牙齒上的黑洞是怎么回事兒

Q：俗話說:”牙好，胃口就好，吃飯就香?！币豢诮】禎嵃椎难例X真讓人羨慕，可惜我的牙齒就不好，里面的磨牙上有1個黑洞，吃飯還容易塞東西，特別不舒服。我估計是蛀牙了，但因為不怎么痛我也懶得去治療。我現在就擔心別的牙齒也出現這種情況，所以想問問這種黑洞是否有辦法預防？

——江蘇楊先生

A：牙齒上出現黑洞，其實就是齲洞。出現齲洞的原因一般包括四個方面：1.細菌是引發齲齒的主要因素，常見的致齲菌主要有變異鏈球菌、乳酸桿菌及放線菌。2.飲食因素：糖是引起齲齒的主要因素。3.宿主：包括牙與唾液。牙齒點隙裂溝是齲齒的好發部位。唾液是牙齒的外環境，跟齲齒的發生有密切關系。4.時間：齲齒的發生發展要一定的時間，一般需要6～12個月。

常見的治療的方法是牙齒充填術，即先去盡齲壞組織，再用復合樹脂或銀汞合金充填；對于牙體缺損較大的，可用嵌體及全冠修復。

預防措施包括：1.早晚各刷牙1次，養成使用牙線及水牙線的習慣；2.定期檢查口腔，每年至少1次；3.嬰兒不要含奶瓶入睡；4.兒童牙齒萌出并達到咬合平面后，建議做窩溝封閉；5.推薦使用含氟化物牙膏；6.少吃致齲食物，如糖果、糕點等高糖食物。

另外要說明的是，牙齒黑三角一般指相鄰牙齒的牙縫之間出現了黑色空洞。食物嵌塞、護理不當如平時使用牙刷堅硬、刷牙用力過度，以及牙結石、齲齒、牙周炎等都易引起黑三角。治療方法包括治療齲齒、治療牙周病等。預防方法為正確使用牙線及沖牙器清除牙縫中的食物殘留，使用軟毛牙刷上下拂刷。

——解答醫生/林瑾 上海市奉賢區牙病防治所預防科科長

醫用漱口水和普通漱口水有什么不一樣

Q：如今，大家都越來越注重口腔衛生，漱口水在人們日常生活中也扮演起重要的角色。幾年前我在朋友的建議下也使用了漱口水，感覺效果還不錯，每次使用完之后都覺得口氣很清新。前幾天，我在超市選購漱口水時，超市的工作人員建議我買醫用的漱口水，說普通漱口水沒用，是騙人的。真是這樣的嗎？兩款漱口水到底有什么區別呢？

——江蘇昆山嚴小姐

A：醫用漱口水和普通漱口水的確存在一定的區別。

醫用漱口水有效成分主要包括聚維酮碘、氯己定、過氧化氫、抗生素（如甲硝唑）等。聚維酮碘對革蘭氏陽性（陰性）細菌、病毒、真菌、螺旋體等都有殺滅作用，對口腔黏膜的刺激性較??；氯己定具有高效、廣譜殺菌作用，能抑制牙菌斑形成，可預防牙齦發炎；過氧化氫可與組織、血液或膿液中的過氧化物酶接觸，釋放新生態氧，有清創、止血、滅菌、除臭等作用，并可以抑制厭氧菌的生長；甲硝唑對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用。

醫用漱口水主要應用于口腔炎癥的輔助治療，能起到殺滅病原體以及消除炎癥的作用。但注意不能長期使用。醫用漱口水應嚴格按照用法用量使用，不當使用容易抑制口腔內部細菌，引發口腔菌群失調。因此，需在口腔科醫生的指導下規范使用。

普通漱口水的主要成分為香精、酒精、表面活性劑、防腐劑等。漱口水中的香味劑，能去除口腔異味，使人口氣清新。酒精和表面活性劑具有殺菌、清潔的作用，能在一定程度上消除口腔中的有害細菌，保持口腔健康。普通漱口水雖可以長期使用，但也不建議。雖然普通漱口水有一定的殺菌消毒作用，但長期使用可能會破壞口腔的正常菌群，而且漱口水清理牙菌斑的效果比較有限，更不能替代正常刷牙。

——解答醫生/程鵬 上海市浦東新區眼病牙病防治所預防科醫師