多學科團隊協作模式在急診手術中預防腹腔感染的效果分析

田甜 趙萍

(1.榆林市第二醫院,陜西 榆林 719000;2.渭南市婦幼保健院,陜西 渭南 714000)

圍手術期貫穿急診手術的整個過程,從術前患者決定采用手術方式到手術全過程,直至術后基本痊愈[1]。多學科團隊協作模式(MDT)采用“多對一”的協作模式,其在急診的應用中合理統籌醫療資源,促進規范急診,能提高急診質量[2]。因此,本文探討多學科團隊協作模式在急診手術中預防腹腔感染的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2022年1月在我院進行急診腹部手術的患者82例,MDT組中男21例,女20例,平均年齡(51.63±3.84)歲,疾病類型:闌尾炎11例、腹膜炎12例、腹部腫瘤13例、其他5例,平均急診手術時間(89.22±3.18)min,手術方式:腹腔鏡31例、開腹10例。對照組中男22例,女19例,平均年齡(51.47±2.17)歲,疾病類型:闌尾炎12例、腹膜炎10例、腹部腫瘤14例、其他5例,平均急診手術時間(88.98±2.57)min,手術方式:腹腔鏡32例、開腹9例。納入標準:本院倫理委員會批準了本研究;患者知情同意;年齡25～75歲;入院前1周無服用或注射抗菌藥物、免疫抑制劑史;手術由同一組醫師完成;患者生命體征穩定,急診手術期間無出現死亡情況。排除標準:合并傳染性疾病者;妊娠與哺乳期婦女;伴有惡性腫瘤者;伴有凝血功能障礙者。隨機分為MDT組與對照組,各41例。兩組的一般資料對比無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理。MDT組予多學科團隊協作模式護理:(1)秉承“以患者為中心”的理念,創新急診流程,創造相對新穎的急診協作模式。(2)組建團隊成員并確定討論的時間點與要求,及時與患者及家屬溝通,每次討論都要求進行總結歸納會診意見。(3)依托院內臨床科室的技術力量,定期組織召開病例討論會,多角度討論急診手術患者病情,提出預防感染建議,研究改進工作中存在的問題;向醫務處提出需醫院協調的建議,解決預防感染過程中的難題,預防感染的有效性與安全性。(4)由臨床藥師給予用藥指導,營養評估應由營養師進行,由多科室聯合制定方案并給予健康教育,依據患者的病情與行為特征制定并調整預防感染計劃。(5)患者提前預約多學科聯合會診后,專家組先采集患者的病史及以往的檢查資料,討論患者的情況,為患者制定預防感染方案。兩組組護理觀察時間為7 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者圍手術期腹腔感染發生情況;比較兩組組的手術時間、術中出血量、術后住院時間與住院費用;護理前后,檢測兩組患者的血漿凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT);根據手術室實際情況設置護理滿意度評分量表評估并比較兩組患者護理滿意度。

2 結 果

2.1兩組患者腹腔感染發生情況對比 MDT組圍手術期的腹腔感染發生率0.0%顯著低于對照組的9.8%(腹腔感染4例)(χ2=4.205,P<0.05)。

2.2兩組患者圍手術期情況對比 MDT組的術后住院時間與住院費用顯著少于對照組(P<0.05),MDT組與對照組手術時間、術中出血量對比無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術期情況對比

2.3兩組患者凝血功能變化對比 護理后,兩組的血漿TT與PT都顯著低于護理前(P<0.05),且MDT組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者凝血功能變化對比

2.4兩組患者護理滿意度評分對比 護理后,MDT組的護理滿意度評分高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度評分對比分,n=41]

3 討 論

多學科團隊協作模式能減少患者在不同地方之間的無效往返,不斷優化急診就診流程,提升急診效率[3]。本文結果顯示,MDT組圍手術期的腹腔感染發生率低于對照組(P<0.05);MDT組的住院費用、術后住院時間顯著少于對照組(P<0.05),MDT組與對照組手術時間、術中出血量對比無明顯差異(P>0.05),表明多學科團隊協作模式在急診手術中的應用能減少腹腔感染發生率,減少術后住院時間與住院費用。分析原因,多學科團隊協作模式要求手術前與患者或家屬進行溝通,詳細了解患者情況,嚴格核對手術器械的核對與無菌管理[4]。嚴格控制人員流動以及適時的按照消毒規范進行消毒,注意嚴格按照流程操作,從而能有效預防感染的發生[5]。

TT與PT是纖維蛋白的降解產物,是機體凝血和纖溶過程的標志物[6]。本文結果顯示,護理后,兩組的血漿TT與PT都顯著低于護理前(P<0.05),且MDT組顯著低于對照組(P<0.05),表明多學科團隊協作模式在急診手術中的應用能改善患者的凝血功能。

本文結果顯示,護理后,MDT組的護理滿意度評分顯著高于對照組(P<0.05),表明多學科團隊協作模式在急診手術中的應用能提高患者的護理滿意度。從機制上分析,多學科團隊協作模式可整合醫療資源,同時增進了不同學科的相互交流,為患者提供最佳的個性化護理服務,從而有利于改善護患關系[7]。

綜上,多學科團隊協作模式在急診手術中的應用能減少腹腔感染的發生率,改善患者的凝血功能,提高患者的護理滿意度,減少術后住院時間與住院費用。