延續性護理對老年慢性心力衰竭患者遵醫行為與生活質量的影響研究

劉曉陽 王娟 薛淑敏 史敏 劉寧 尹姣

(空軍軍醫大學第二附屬醫院唐都醫院心血管內科,陜西 西安 710038)

心力衰竭是一組臨床綜合征,包括心臟器質性、功能性病變導致心臟充盈、射血能力低下,疾病特點包括患病率、致死率、再住院率均較高[1]。有統計數據稱我國老年人CHF患病率高達10%,有研究表明CHF患者離院后3～6個月內CHF疾病復發率、再住院率較高,患者長期伴隨疼痛、呼吸困難、身體虛弱、疲乏等癥狀[2],居家護理過程中急需獲得臨床持續護理,但目前我國對CHF患者的護理主要集中在住院期間,缺乏院外延續護理支持,因此加強院外延續護理支持意義重大[3]。本文淺析延續性護理對老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵醫行為與生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2020年12月我院收治的200例老年CHF患者,隨機分為觀察組與對照組,各100例。觀察組中男65例,女35例,平均年齡(68.2±5.1)歲,平均病程(5.1±1.0)年,原發病:肺源性心臟病42例、擴張型心肌病33例、冠狀動脈硬化性心臟病25例。對照組中男63例,女37例,平均年齡(68.9±5.5)歲,平均病程(5.7±1.1)年,原發病:肺源性心臟病41例、擴張型心肌病35例、冠狀動脈硬化性心臟病24例。納入標準:美國紐約心臟協會(NYHA)心功能分級不低于II級;意識清晰,溝通能力正常;符合長期延續隨訪條件。排除標準:認知功能障礙;合并惡性腫瘤;肝腎功能嚴重受損;生活不能自理;精神異常。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組予常規護理模式,出院前健康教育,指導患者飲食,保持勞逸結合,指導患者按時按量服藥主動關心患者,囑咐患者保持愉悅情緒。觀察組在對照組基礎上應用延續性護理模式:(1)科室成立延續性護理小組,納入2名護士長、6名責任護士,護士長擔任組長,所有組員均接受統一培訓,培訓結束后均考核通過,每周召開1次會議,組員保持內部交流與討論,按需調整護理方案。(2)運動康復訓練:評估患者病情變化,制定合理的運動康復計劃表,指導患者在護士監護下完成計劃,出院時為患者提供健康宣教,強調運動康復的重要性,提高患者主動運動意識,減輕顧慮與擔憂,指導患者進行有氧運動、抗阻力運動、柔韌性運動訓練,運動頻率以每2天1次,囑咐家屬在患者運動中密切監測患者心率變化,控制運動強度。(3)隨訪:出院時護士為患者發放《CHF患者自我護理記錄手冊》,指導患者每日做到真實記錄,出院后每隔1周為患者提供1次電話隨訪;每隔3個月為患者提供1次家庭訪視,測量患者生命體征變化,評估家庭環境給予科學指導,進行適當調整;護士監護患者做耐力、抗阻力運動,積極糾正日常護理行為。

1.3觀察指標 比較兩組患者遵醫行為(包括按醫囑服藥、自測體重、自測血壓心率、合理飲食、定期復診);采用世界衛生組織生存質量測定簡表(WHOQOL-BREF)[4]評估生活質量情況。

2 結 果

2.1兩組患者遵醫行為比較 干預后,觀察組患者遵醫行為遵從人數占比高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者遵醫行為比較[n(%),n=100]

2.2兩組患者生活質量評分比較 干預后,觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較分,n=100]

3 討 論

目前我國關于CHF疾病的延續性護理研究主要形式以醫院隨訪為主,隨訪干預內容包括心理、飲食、用藥、運動指導等,護士了解患者對延續性護理的實際需求,制定規范標準的延續性護理內容,提高患者生活質量[5]。

本文結果顯示,觀察組患者遵醫行為遵從人數占比均高于對照組(P<0.05);干預后,觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)。分析原因,延續性護理干預為患者提供健康教育,為患者及家屬解釋疾病知識、宣教內容包括日常生活運動要點、正確用藥知識、飲食搭配知識、注意事項等,糾正患者錯誤認知與行為,幫助患者樹立正確的觀念,充分認識到主動參與治療的積極意義,不可隨意更改,杜絕錯誤用藥、停服、漏服等現象,告知患者用藥后常見的不良反應,介紹處理方式[6]。出院前護士與患者及家屬保持良好的溝通,制定延續護理方案中綜合考慮患者的主觀需求,讓患者感受到被尊重,提供人性化服務,提高患者治療依從性,幫助提升患者行為控制與情感控制能力[7]。目前臨床治療CHF的主要目的是改善疾病癥狀、延長患者生存期限,但患者病情穩定出院后均處于帶病生存狀態,老年CHF患者同時可能合并其他基礎疾病,嚴重影響生活質量。護士為老年CHF患者提供延續性護理干預將醫院護理延伸至家庭護理中,轉變傳統院內護理工作模式,打破傳統護理模式的界限,為院外居家休養患者提供健康教育與康復指導,提高患者認知能力,掌握更多的疾病健康知識,提高自我管理意識與能力,更加注重遵醫囑用藥[8]。延續護理服務可在較大程度上滿足患者需求,著重關注患者院外具體健康需求,給予個性化服務支持,降低再入院次數,減輕病情,改善疾病預后,提高患者遵醫行為與生活質量。

綜上,臨床開展延續性護理干預可提高老年CHF患者的遵醫行為與生活質量。