循證護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)后肺功能康復(fù)中的應(yīng)用

劉海艷 楊梅

(神木市醫(yī)院手術(shù)室,陜西 神木 719300)

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快,對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,肺癌的病因至今尚不完全明確,早期肺癌并無明顯癥狀,確診時(shí)多處于中晚期[1]。臨床主要治療方式為手術(shù)切除,全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)為常見治療方案之一,可切除病灶組織,改善機(jī)體生命質(zhì)量[2]。在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn),患者術(shù)后并發(fā)癥較多,若護(hù)理不當(dāng),極易降低護(hù)理滿意度與患者生活質(zhì)量,同時(shí)還可引起護(hù)患糾紛[3]。本文旨在分析循證護(hù)理聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)后肺功能康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年11月至2020年11月在我院接受全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)治療的患者78例,隨機(jī)分為參照組和觀察組,各39例。觀察組中年齡31～77歲,平均年齡(54.03±3.28)歲;病程3～6個(gè)月,平均病程(4.58±0.86)個(gè)月;吸煙史5～49年,平均吸煙史(27.04±3.72)年。參照組中年齡33～75歲,平均年齡(54.07±3.63)歲;病程3～6個(gè)月,平均病程(4.54±0.84)個(gè)月;吸煙史6～48年,平均吸煙史(27.07±3.69)年。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究經(jīng)本醫(yī)院倫理委員會(huì)審批;患者知情同意書;臨床診療及體檢資料保存完整;具有正常視聽、理解、語言能力;病理檢查診斷為早期肺癌,疾病診斷參考《腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙、凝血障礙疾病者;胸部先天性畸形、血液系統(tǒng)疾病者;神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病者;診療資料丟失者;嚴(yán)重肝腎功能疾病者;合并其他腫瘤疾病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)治療,參照組患者予常規(guī)護(hù)理,主要為術(shù)前完善相關(guān)檢查,加強(qiáng)健康指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等,術(shù)后積極預(yù)防并處理相關(guān)并發(fā)癥,根據(jù)恢復(fù)情況指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)。觀察組采取循證護(hù)理[5]:(1)建立循證護(hù)理小組。組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),成立循證護(hù)理小組,全面學(xué)習(xí)肺癌相關(guān)手術(shù),對(duì)于肺癌手術(shù)常見并發(fā)癥、注意事項(xiàng)進(jìn)行談?wù)摲治?歸納并總結(jié)常見問題。(2)循證支持。將護(hù)理問題作為中心,于萬方、知網(wǎng)、維普等平臺(tái)中查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料,檢索“肺癌手術(shù)”、“并發(fā)癥”、“護(hù)理要點(diǎn)”等關(guān)鍵詞,篩選并記錄最佳資料,開展科室內(nèi)部會(huì)議,根據(jù)患者特點(diǎn)與臨床經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理方案。(3)循證實(shí)施。術(shù)后密切監(jiān)測并評(píng)估患者具體情況,予以靜脈超聲檢查,觀察血管情況。指導(dǎo)患者抬高肢體,促進(jìn)靜脈回流。術(shù)后密切監(jiān)測腎功能,保證引流導(dǎo)管通暢,避免導(dǎo)管扭曲、受壓、彎折。予以患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)與健康宣教,有效糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,改善不良情緒,指導(dǎo)科學(xué)飲食,予以半流質(zhì)食物,飲食原則為少量多餐。術(shù)后加強(qiáng)疼痛干預(yù),依據(jù)疼痛程度采取藥物、非藥物鎮(zhèn)痛方式,以減輕疼痛刺激,改善機(jī)體生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用自制量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度;采取癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]分析兩組患者情緒狀態(tài)情況;應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷表(GQOLI-74)[5]量表評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量;比較兩組患者并發(fā)癥情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意27例,一般滿意11例,不滿意1例,總滿意度97.44%;參照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意20例,一般滿意13例,不滿意6例,總滿意度84.62%。觀察組患者的護(hù)理滿意度高于參照組(χ2=3.923,P<0.05)。

2.2兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者情緒狀態(tài)評(píng)分均較低于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者情緒狀態(tài)評(píng)分比較分,n=39]

2.3兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后,觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高與參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較分,n=39]

2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 護(hù)理后,觀察組患者發(fā)生動(dòng)脈血栓、皮下血腫各1例,并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于參照組的20.51%(動(dòng)脈血栓、皮下血腫各3例,感染2例)(χ2=4.129,P<0.05)。

3 討 論

循證護(hù)理為臨床新型護(hù)理模式之一,是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中,審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合,獲取證據(jù),作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程,是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié),該種護(hù)理模式以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),涉及循證問題、循證支持、循證觀察與循證過程等內(nèi)容,可為患者提供最佳護(hù)理證據(jù),有利于制定科學(xué)的護(hù)理方案。細(xì)節(jié)護(hù)理目前被臨床應(yīng)用于多種疾病中,尤其是手術(shù)治療患者中,該種護(hù)理模式可為患者提供細(xì)致性、優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù),有利于提高護(hù)理質(zhì)量[6]。針對(duì)肺癌術(shù)后患者特點(diǎn)實(shí)施循證護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理措施,堅(jiān)持了以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念,可根據(jù)患者實(shí)際采取個(gè)性化的護(hù)理措施,可全面消除影響術(shù)后康復(fù)的不良因素,能夠從多方面促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),有利于降低術(shù)后并發(fā)癥,提高機(jī)體生活質(zhì)量[7]。本文結(jié)果顯示,護(hù)理后,觀察組患者的護(hù)理滿意度高于參照組(P<0.05);觀察組敵對(duì)、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮評(píng)分均較低于參照組(P<0.05);觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高于參照組(P<0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P<0.05)。說明觀察組患者的經(jīng)過循證護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理后,患者身心指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn),并且可以掌握一定的康復(fù)知識(shí),對(duì)于患者疾病康復(fù)和后期治療或復(fù)檢依從性具有一定推動(dòng)作用。

綜上,在全麻下通道麻醉技術(shù)肺癌肺葉切除術(shù)后肺功能康復(fù)中應(yīng)用循證護(hù)理+細(xì)節(jié)護(hù)理具有理想的效果,可有效改善機(jī)體負(fù)性情緒,提高其護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量,同時(shí)還可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),對(duì)術(shù)后康復(fù)具有重要意義,值得臨床應(yīng)用。