社區健康宣教聯合孕期營養指導在圍產期婦幼保健工作中的臨床效果

王瑾 趙小靜

(西安市第九醫院婦產科,陜西 西安 710054)

圍產期是指產前、產時和產后的一段時期。圍產期保健的目的是降低嬰兒及母親的發病率和死亡率[1]。社區健康宣教聯合孕期營養指導既可為孕婦提供指導,亦可避免其反復入院耗費時間。本文旨在分析圍產期婦幼保健工作應用社區健康宣教聯合孕期營養指導的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年4月至2021年10月我院體檢的圍產期孕婦154例,隨機分為觀察組和對照組,各77例。對照組中年齡24～32歲,平均年齡(27.52±1.82)歲;孕周28～36周,平均孕周(31.42±1.42)周;43例初次妊娠、34例多次妊娠。觀察組中年齡23～33歲,平均年齡(27.61±1.74)歲;孕周28～37周,平均孕周(31.54±1.35周);44例初次妊娠、33例多次妊娠。納入標準:經超聲、HCG檢查為宮內妊娠者[2];未患有精神及心理疾病者;認知功能正常者,并且可以收集到患者完整的檢查和相關病史治療;意識清晰者;依從性較高者;初中以上學歷者;患者及家屬均知情同意。排除標準:精神及心理疾病者,無法有效配合研究者;合并免疫系統疾病者,或血液系統疾病者;出現妊娠期并發癥者,或高齡孕婦者;出現嚴重心臟疾病者;(5)合并先天性疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組展開保健服務:簡單宣教,指導其在孕期保持良好的心理狀態,合理飲食、科學運動,定期入醫院體檢,出現異常情況后及時上報醫師處理。觀察組展開社區健康宣教聯合專業孕期營養指導:(1)健康宣教,在孕婦入社區醫院后,由醫務人員根據其孕周、身體情況進行一對一宣教;其次指導孕婦下載孕期管理APP,指導其根據APP提示判斷孕周、胎兒情況,并根據APP提示合理飲食、運動;此外根據醫師指導定期入醫院進行孕檢、胎心監護等。非必要禁止用藥,同時在孕期保持積極、樂觀的心理狀態。(2)孕期營養指導:①在孕婦進入社區門診后由醫務人員對其飲食方案、習慣、運動情況進行評估,根據其實際情況及孕周需求制定合理的飲食方案;對調整個體飲食方案。②孕期指導,指導孕婦在孕期做好飲食結構、食用量、運動情況記錄工作,每次入社區醫院可攜帶相關檢查結果,由社區醫務人員按照相關數據幫助其調整飲食方案,將機體血壓、血糖、微量元素控制在合理范圍內。③健康檔案,健康檔案中詳細記錄孕婦體重變化、膳食結構等,同時指導其在生活中注意對鈣、鐵、鋅、鈉等微量元素的控制,在避免攝入不足或過量攝入影響胎兒發育的同時,維持機體健康。④營養指導,根據患者實際需求制定詳細的營養指導方案,并結合孕婦自身條件給予其科學、合理的飲食指導,確保其孕期保持最佳營養狀態。

1.3觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)[3]評估兩組焦慮情況;采用抑郁自評量表(SDS)評估兩組抑郁情況;采用本文自制調查表評價兩組健康知識掌握度[4];采用醫院自制滿意度調查表評價兩組護理滿意度;記錄兩組不良妊娠結局發生率。

2 結 果

2.1兩組患者干預前后負面情緒比較 干預前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后,觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后負面情緒比較分,n=77]

2.2兩組健康知識掌握度比較 觀察組患者的飲食、運動、用藥、情緒評分均明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組健康知識掌握度比較分,n=77]

2.3兩組護理滿意度比較 干預后,觀察患者的護理滿意度評分(95.64±4.94)分顯著高于對照組的(80.66±6.89)分(t=15.505,P<0.05)。

2.4兩組患者不良妊娠結局比較 干預后,觀察組患者發生貧血、流產、胎兒巨大、產后出血的比例分別為3.89%、0.00%、0.00%、1.30%明顯低于對照組的12.99%、5.19%、6.49%、9.09%(P<0.05)。

3 討 論

孕期營養指導至關重要,懷孕后,孕婦要補充各種營養,既要保證胎兒的生長需求,又要保證自己的營養攝入[5],但是補充營養也要講究技巧,不能大補特補或者挑食,造成營養過剩或營養不良。導致胎兒過大或過小,尤其圍產期孕婦的營養及微量元素攝入均可影響胎兒的生長發育,若圍產期孕婦營養攝入不合理可直接影響自身及胎兒身體健康,因此需加強圍產期營養指導,但醫院就診量大、人數多,醫務人員整體工作量較大,無法根據孕婦實際需求展開營養指導工作[6]。

本文結果顯示,干預前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后,觀察組SDS評分、SAS評分均明顯低于對照組(P<0.05),說明社區健康宣教聯合孕期營養指導干預效果更加明顯。觀察組患者的飲食、運動、用藥、情緒評分均明顯高于對照組(P<0.05),說明觀察組患者健康知識的掌握程度明顯大于對照組患者,這個對于患者后期正常營養和孕期保健具有重要促進作用。干預后,觀察患者的護理滿意度評分分顯著高于對照組(t=15.505,P<0.05),說明患者對于本次干預效果具有高度滿意性。干預后,觀察組患者不良妊娠結局明顯低于對照組(P<0.05),說明觀察組患者干預措施后明顯降低了患者不不良結局的發生,以上結果均證實社區健康宣教聯合孕期營養指導可通過提高孕婦健康知識掌握度,引導其合理管控自身行為及飲食,達到改善妊娠結局的目的,分析原因是常規護理雖可在一定程度上為孕婦提供飲食指導工作,但針對性不強,且僅僅為其提供簡單指導,導致孕婦在生活中無法合理控制微量元素、飲食攝入量,繼而影響胎兒的發育,而社區健康宣教聯合孕期營養指導針對性較強,可根據孕婦孕周、體質量、營養素等合理調整飲食方案,確保攝入的營養物質可滿足自身及胎兒生長發育需求;此外社區服務具有全面、細致的特點,既可縮短孕婦入院時間,亦可避免等待時間較長出現負面情緒,因此推廣意義更大[7]。

綜上,社區健康宣教聯合孕期營養指導可改善圍產期情緒變化及健康知識掌握度,使其科學飲食、規律生活,減少其他因素對妊娠結局影響,值得借鑒及參考。