玻璃酸鈉聯合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果

魏小娟 徐曉霞

(1.千陽縣人民醫院五官科,陜西 寶雞 721100;2.西安寶石花長慶醫院(長慶油田職工醫院)眼科,陜西 西安 710201)

干眼癥是多因素引起的淚液分泌不足和(或)蒸發過多,患眼出現淚液量、淚液質量、淚液自然流動性中的任何一項或多項出現異常,導致眼部不適癥狀,出現如眼疲勞、干澀感、異物感等[1]。一般來說,相較于干眼病和干眼綜合征患者,干眼癥患者并未傷及視功能,只是出現眼部不適癥狀,經過足夠的休息或短暫的人工淚液治療即可恢復正常。但其對患者的正常生活、工作也會造成較大的困擾,采用有效的方法盡快改善患者的臨床癥狀也非常重要[2]。人工淚液是治療干眼癥的主要藥物[3],其具有滋潤眼睛、改善眼睛干澀、異物感的作用。玻璃酸鈉滴眼液是臨床使用廣泛的人工淚液,但近年來的臨床數據顯示[4],由于干眼癥患者的病因不同,其治療干眼癥的臨床療效并不穩定。本方案采用玻璃酸鈉滴眼液聯合雙氯酸芬鈉滴眼液治療干眼癥,觀察其臨床療效及藥物不良反應,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年9月至2022年1月我院收治的干眼癥患者80例,隨機分為對照組和觀察組,各40例。對照組中男13例,女27例;年齡(62.84±6.59)歲;干眼癥危險因素構成:眼部手術術后19例,高齡9例,翼狀胬肉7例,過敏性眼病5例。觀察組中男14例,女26例;年齡(62.75±6.62)歲;干眼癥危險因素構成:眼部手術術后20例,高齡9例,翼狀胬肉6例,過敏性眼病5例。納入標準[5]:患者均因眼部出現干澀、異物感、畏光、眼疲勞等眼部不適癥狀就診,有明確的干眼癥病因,被診斷為干眼癥即:淚膜破裂時間(BUT)≤5 s或淚液分泌 (SIt)≤5 mm/5 min;年齡≥18歲,均為雙眼出現癥狀;認知功能正常,自愿參加,簽署知情同意書。排除標準:對本方案所用藥物過敏或有禁忌癥者;入組前1周有其它藥物應用史者;全身或局部感染疾病者;研究方案所需資料收集不完整者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均予以疾病相關健康指導,日常飲食應注意攝取足量水分、維生素A等,為眼睛提供足夠營養,注意用眼衛生,不要揉眼睛;均予以玻璃酸鈉滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產,國藥準字H20040352,規格:5 mL:5 mg)治療,1滴/次,5～6次/d,可根據癥狀適當增減。觀察組再予以雙氯芬酸鈉滴眼液(珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產,國藥準字H20050784,5 mL/支)治療,1滴/次,4～6次/d,兩組患者均連續治療1個月。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的干眼癥癥狀嚴重程度進行評分、檢測淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分、淚液分泌試驗;完成治療后,對兩組患者臨床療效進行評估,分為痊愈、顯效、無效,總有效率=痊愈率+顯效率;收集兩組患者治療期間藥物不良反應,眼瞼瘙癢、灼燒、刺痛、流淚、結膜充血、視物模糊等。

2 結 果

2.1臨床總有效率 治療1個月后,對照組痊愈10例、顯效25例、無效5例,總有效率為87.50%;觀察組痊愈13例、顯效26例、無效1例,總有效率為97.50%。觀察組臨床總有效率高于對照組(χ2=3.672,P<0.05)。

2.2臨床癥狀及淚膜、淚液情況 治療后,兩組患者臨床癥狀評分、角膜熒光染色評分均較治療前下降,且觀察組低于對照組(t=5.271、4.248,P<0.05);兩組患者淚膜破裂時間、淚液分泌試驗長度均較治療前上升,且觀察組高于對照組(t=5.926、6.813,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前、后臨床癥狀及淚膜、淚液情況比較

2.3藥物不良反應率 對照組患者出現眼瞼瘙癢1例、流淚1例、結膜充血1例,不良反應率7.50%;觀察組患者出現眼瞼瘙癢1例、刺痛1例、灼燒1例、流淚1例,不良反應率10.00%。兩組患者治療期間藥物不良反應率比較差異無統計學意義(χ2=1.318,P>0.05)。

3 討 論

我國目前干眼癥發病率稍高于歐美國家,臨床數據顯示約為21%～30%[6],女性高于男性,老年人高于青年人。隨著電子設備應用的普及,各種屏幕在日常生活中的應用范圍不斷擴大,人們對電子屏幕的依賴越來越強,對眼部的損害也越來越嚴重,干眼癥發病率也不斷攀升。干眼癥患者因眼部不適癥狀導致其生活受到不同程度的影響,使患者生活質量降低。目前臨床對于干眼癥的藥物治療以人工淚液為主。但近年來臨床數據[7]顯示,單純采用人工淚液治療干眼癥,臨床療效并不穩定,可能與干眼癥的病因多樣化有關。玻璃酸鈉滴眼液是臨床最為常用的人工淚液,其主要成分為天然高分子化合物,又稱為透明質酸鈉,屬于一種多醣體生物材料,具有較強的親水性,以及表面張力,可起到人體組織、關節的作用,同時其具有較強的角膜黏彈性,對淚膜的穩定性具有維持作用,起到防止角結膜干燥、降低組織膜材作用的生理效能[8]。

近年來,臨床研究[9]顯示,干眼癥患者眼內出現不同程度的炎性反應,因此,在治療干眼癥的過程中增加抗炎藥物的使用可提升臨床治療療效。雙氯芬酸鈉屬苯乙酸類衍生消炎鎮痛藥,其它通過抑制環氧化酶活性,達到阻止花生四烯酸向前列腺素轉化過程的目的,從而阻止炎性反應。同時,雙氯芬酸鈉還可促進花生四烯酸與甘油三酯結合,顯著降低游離花生四烯酸濃度,起到抑制炎癥的效果[10]。

本文結果顯示,相較于單純的玻璃酸鈉眼液治療,該聯合治療方案在改善患者干眼癥臨床癥狀、提升淚膜破裂及分泌長度,降低淚膜破裂時間及角膜染色程度方面優勢更為明顯,綜合提升臨床療效,且并不增加藥物不良反應,是更適合干眼癥患者的治療方案。