布地格福氣霧吸入劑與烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療重度COPD穩(wěn)定期患者的療效對比

賈莉 雷蓉

(延安市人民醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科,陜西 延安 716000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常見疾病之一,慢性阻塞性肺疾病分為急性加重期及穩(wěn)定期[1]。烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑為β2-腎上腺素能受體激動劑,可發(fā)揮12h以上擴(kuò)張支氣管的作用,對β2-腎上腺素能受體具有高度可逆性與選擇性[2]。布地格福氣霧吸入劑為一種復(fù)方制劑,其活性成分包括富馬酸福莫特羅、布地奈德、格隆溴銨等,福莫特羅可舒張支氣管與平喘,格隆溴銨則通過抑制M3型乙酰膽堿受體擴(kuò)張氣道,布地奈德有劑量依賴性抗炎作用[3]。本文對比布地格福氣霧吸入劑與烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月我醫(yī)收治的COPD穩(wěn)定期肺功能為重度患者62例,隨機(jī)分為研究組與對照組,各31例。研究組中男16例,女15例,平均年齡(54.29±1.68)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.27±0.48)kg/m2,平均病程(16.20±1.47)d,平均心率(78.98±2.68)次/min,平均呼吸頻率(19.87±2.16)次/min;對照組中男17例,女14例,平均年齡(54.33±2.10)歲,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.32±1.11)kg/m2,平均病程(16.29±1.11)d,平均心率(78.94±3.11)次/min,平均呼吸頻率(19.87±1.44)次/min。納入標(biāo)準(zhǔn):門診就診肺功能符合慢性阻塞性肺疾病,為穩(wěn)定期患者,肺功能為重度;年齡30～70歲,患者知情同意;本醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):入院3個月前存在呼吸道感染情況;合并有支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺炎等肺部疾病;患有精神類疾病,不能配合者;入院2個月前使用過全身激素;具有心力衰竭、先天性心臟病等嚴(yán)重的循環(huán)系統(tǒng)疾病;有糖尿病、且血糖控制差的患者;變應(yīng)性鼻炎、胸廓畸形患者。兩組患者的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 研究組予布地格福氣霧吸入劑治療,使用口腔吸入布地格福吸入氣霧劑(法國阿斯利康,批號:規(guī)格120掀),2掀2次/d(吸藥后漱口)。對照組予烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑治療,使用口腔吸入烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑(英國葛蘭素史克公司,批號:H20180005,規(guī)格:62.5 μg:25 μg×30),62.5 μg:25 μg 1次/d。兩組都不間斷規(guī)律吸藥3月,用藥期間囑其保暖,預(yù)防感冒受涼,用藥期間不用其他藥物。

1.3觀察指標(biāo) 在治療前后運用肺功能儀進(jìn)行測定患者的肺功能指標(biāo)[肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比(FEV1%pred)];在治療后進(jìn)行總體療效評價;在治療前后進(jìn)行運用改良英國呼吸困難評分(mMRC)評定患者的呼吸狀況;比較兩組患者不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者肺功能指標(biāo)變化對比 治療后,兩組患者的FVC、FEV1、FEV1%pred高于治療前(P<0.05),研究組高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.2兩組患者總有效率對比 治療后,研究組治療顯效27例,有效3例,無效1例,總有效率96.8%高于對照組的80.6%(顯效17例,有效8例,無效6例)(χ2=4.026,P<0.05)。

2.3兩組患者呼吸困難評分對比 治療前,研究組呼吸困難mMRC評分(2.65±0.49)分和對照組的(2.66±0.48)分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組的呼吸困難mMRC評分低于治療前(P<0.05),研究組呼吸困難mMRC評分(1.44±0.34)分低于對照組的(2.13±0.33)分(t=8.712,P<0.05)。

2.4兩組患者不良反應(yīng)情況對比 研究組治療期間發(fā)生惡心、頭暈各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率6.5%低于對照組的35.5%(口干3例,惡心4例,口干、頭暈各2例)(χ2=7.884,P<0.05)。

3 討 論

目前研究認(rèn)為,COPD發(fā)病機(jī)制有炎癥機(jī)制、蛋白酶-抗蛋白酶失衡機(jī)制、氧化應(yīng)激機(jī)制、自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良等[4]。布地奈德是治療COPD的常用藥,但是長期使用的效果不佳,很多患者的預(yù)后質(zhì)量比較差。烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑為一種具有高選擇性的受體阻滯藥,具有低氣道阻力、拮抗平滑肌收縮、降增加肺順應(yīng)性的作用,其作用于支氣管擴(kuò)張時間在24h以上[5]。

本文結(jié)果顯示,治療后,兩組的FVC、FEV1、FEV1%pred高于治療前(P<0.05),研究組高于對照組(P<0.05);研究組的總有效率高于對照組(P<0.05),表明相對于烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑,布地格福氣霧吸入劑治療重度COPD穩(wěn)定期能促進(jìn)改善肺功能,提高總體治療效果。從機(jī)制上分析,在布地格福氣霧吸入劑中,福莫特羅是β2受體激動藥,其舒張支氣管平滑肌的作用時間也比較長;布地奈德可以預(yù)防氣道重塑,發(fā)揮平喘作用;格隆溴銨通過擴(kuò)張支氣管發(fā)揮治療效果。為此布地格福氣霧吸入劑可促進(jìn)患者患者癥狀改善,提高患者的肺功能[6]。

本文結(jié)果顯示,治療后,兩組的呼吸困難mMRC評分低于治療前(P<0.05),研究組低于對照組(P<0.05),表明相對于烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑,布地格福氣霧吸入劑治療重度COPD穩(wěn)定期能緩解呼吸困難癥狀。從機(jī)制上分析,福莫特羅可提高平滑肌反應(yīng)性;格隆溴銨可抑制肺組織重塑進(jìn)程,布地奈德能抑制炎癥因子的表達(dá),三藥聯(lián)合共同抵御肺損傷,從而改善患者的通氣功能[7]。

本文結(jié)果還顯示,研究組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑可協(xié)同擴(kuò)張支氣管,能調(diào)節(jié)機(jī)體的氣道張力及肺功能的,引起乙酰膽堿的釋放,從而促進(jìn)改善患者預(yù)后[8]。布地格福氣霧吸入劑可有效控制炎癥水平,擴(kuò)張大小氣道,減輕支氣管黏膜腫脹,延長支氣管舒張時間,且具有更好的安全性[9]。

綜上,相對于烏美溴銨維蘭特羅吸入粉霧劑,布地格福氣霧吸入劑治療重度COPD穩(wěn)定期能緩解呼吸困難癥狀,促進(jìn)改善肺功能,提高總體治療效果,還可減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。