復方甘草酸苷片聯合他克莫司軟膏治療老年皮膚瘙癢癥的臨床療效及不良反應觀察

郭重麟 屈煦 王小莉

(1.陜西省漢中療養院防治科,陜西 漢中 723005;2.西安市中醫醫院皮膚科,陜西 西安 710016)

皮膚瘙癢癥在皮膚疾病中較為常見,對于皮膚瘙癢癥老年病患,需及時診斷并采取有效措施治療。他克莫司軟膏是臨床治療瘙癢癥的常用藥物,其可發揮抗炎效果,同時還具有止癢以及調節機體免疫的作用,能夠一定程度上緩解臨床癥狀[1]。但是在臨床長期用藥過程中發現,單純使用他克莫司軟膏治療,效果有限,還需聯合其他藥物。復方甘草酸苷片能夠發揮類固醇作用,具有抗炎、抗過敏以及調節免疫的效果[2]。因此,本文分析皮膚瘙癢癥老年病患選擇他克莫司軟膏以及復方甘草酸苷片治療的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月至2022年1月我院接收的皮膚瘙癢老年病患60例,隨機分為常規組和試驗組,各30例。試驗組中男18例,女12例,平均年齡(70.23±3.25)歲,平均病程(3.60±1.02)周,平均體質指數(23.18±1.03)kg/m2。常規組中男17例,女13例,平均年齡(70.29±3.18)歲,平均病程(3.64±1.07)周,平均體質指數(23.21±1.08)kg/m2。納入標準:在實施臨床各項檢查措施后,所有病患均被確診為皮膚瘙癢癥[3];均無原發皮損,但是存在繼發性皮損;病患及其家屬均知情同意。排除標準:對本次研究所使用的藥物存在過敏癥狀者;機體肝臟、腎臟等存在功能性病變情況者;近期有免疫抑制劑應用史的病患[4]。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 常規組病患選擇他克莫司軟膏(10 g:3 mg/支,浙江萬晟藥業有限公司,國藥準字H20133243)實施涂抹治療,2次/d,在患處進行均勻涂抹,持續用藥兩周。試驗組病患予他克莫司軟膏以及復方甘草酸苷片,其中他克莫司軟膏在生產廠家以及使用方法方面均同常規組。選擇復方甘草酸苷片(25 mg甘草酸苷+25 mg甘氨酸+25 mg蛋氨酸/片,西安利君制藥有限責任公司,國藥準字H20093006),3次/d,2片/次,持續用藥兩周。

1.3觀察項目 比較兩組治療效果情況;比較兩組病患各時期臨床癥狀[5]得分情況;兩組患者不良反應發生情況。

2 結 果

2.1兩組患者治療效果情況比較 用藥后,試驗組病患療效優異10例,尚可12例,一般6例,差2例,治療總有效率93.33%;常規組病患療效優異5例,尚可7例,一般10例,差8例,治療總有效率73.33%。試驗組病患治療總有效率優于常規組(χ2=4.320,P<0.05)。

2.2兩組患者各時期每組病患臨床癥狀得分比較 用藥前,用藥后,兩組各時期臨床癥狀得分均低于用藥前(P<0.05),且試驗組病患各時期臨床癥狀得分均低于常規組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各時期每組病患臨床癥狀得分比較分,n=30]

2.3兩組不良反應發生情況比較 用藥后,試驗組發生燒灼感、刺痛各1例,紅腫2例,不良反應發生率13.33%;常規組發生燒灼感、刺痛、紅腫各1例,不良反應發生率10.00%。兩組病患不良反應發生率對比無明顯差異(P>0.05)。

3 討 論

對于老年皮膚瘙癢癥病患而言,在年齡增長的同時,其激素水平會逐漸出現改變。激素水平降低會導致皮膚功能以及內分泌功能等顯著衰退,極易發生瘙癢癥。另外,甲狀腺功能障礙以及糖尿病等全身性疾病也會使老年病患發生皮膚瘙癢[6]。

他克莫司軟膏在炎癥性皮膚病中較為常用,是外用免疫調節劑,其分子量較小,可發揮良好效果[7]。用藥后能夠阻礙T細胞活性,進而發揮免疫調節以及抗炎等作用[8]。將他克莫司軟膏用于輕度瘙癢的病患,能夠發揮一定效果。但是針對瘙癢面積較大且瘙癢程度較嚴重的病患,單純使用該藥物治療的效果有限,需要連同其他藥物一起治療。

本文結果顯示,試驗組治療總有效率高于常規組(P<0.05);用藥后,兩組各時期臨床癥狀得分均低于用藥前(P<0.05),且試驗組病患各時期臨床癥狀得分均低于常規組(P<0.05),與宋超[9]的研究結果一致。分析原因,在化學結構方面同腎上腺皮質激素較為類似,可發揮類固醇作用,可有效激活T細胞活性,阻礙T細胞抗原過度激活[10]。對于機體內輔助性T細胞1/輔助性T細胞2水平呈穩定狀態的病患,半胱氨酸以及甘氨酸能夠起到協同效果,故而可止癢、抗炎,并對機體免疫功能進行調節[11]。本文結果還顯示,試驗組病患不良反應率與常規組比較差異無統計學意義(P>0.05)。提示聯合用藥并不會顯著增加藥物不良反應,可滿足臨床對用藥安全性的需求。

綜上,皮膚瘙癢癥老年病患選擇他克莫司軟膏以及復方甘草酸苷片治療,能夠緩解臨床癥狀,提升治療效果,減少不良反應,發揮重要作用。