安宮黃體酮聯合桂枝伏芩膠囊對子宮內膜異位癥患者內膜血供的影響

高雋 孫紅艷

(咸陽市第一人民醫院婦科,陜西 咸陽 712000)

子宮內膜異位癥一般常伴有纖維化的發生,通常在患者的腸、盆腔、胸膜腔以及隔膜出現異位的間質及腺體[1]。手術及藥物是現階段治療子宮內膜異位癥的主要手段[2]。藥理研究發現,桂枝茯苓膠囊具有調節平滑肌、鎮痛、抗炎、增強機體免疫力、抗腫瘤、改善血流變學和調節內分泌等藥理作用,可以有效治療瘀血阻絡所引起的各類婦科疾病[3]。本文研究安宮黃體酮聯合桂枝伏芩膠囊對子宮內膜異位癥患者內膜血供的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月至2021年10月我院收治的子宮內膜異位癥患者60例,隨機分為對照組和觀察組,各30例。觀察組中年齡20～46歲,平均年齡(35.27±4.39)歲;病程2～17個月,平均病程(10.29±2.78)個月。對照組中年齡20～46歲,平均年齡(35.19±5.17)歲;病程2～17個月,平均病程(10.36±2.54)個月。納入標準:符合相關診斷標準[4];月經周期正常;入組前未用藥或停用口服避孕藥、雄激素衍生物;無腹部手術史和藥物過敏史及。排除標準:合并傳染性、嚴重感染性疾病者;合并子宮肌腺、內生殖道結核結節、子宮肌瘤、原發性痛經、卵巢囊腫者;合并嚴重內分泌系統、造血系統疾病或重要器質功能障礙者;需進行手術治療者。兩組的基線資料具有可比性。

1.2方法 對照組僅服用安宮黃體酮,10 mg/次,1次/d,連續服藥3個月。觀察組服用安宮黃體酮,2.5 mg/次,2次/周;且服用桂枝茯苓膠囊,4粒/次,2次/d,連續服藥3個月。

1.3觀察指標 比較兩組患者療效[4];治療前后,均空腹采集3 mL上肢靜脈血,用ELISA法檢測兩組的血清白介素-2(IL-2)、血管內皮生長因子(VEGF)和白介素-8(IL-8)水平并比較;治療前后,采取子宮內膜異位癥健康狀況量表-5(EHP-5)[5]判斷其生活質量;治療前后,采取經陰道多普勒超聲檢測兩組的子宮動脈阻力指數和搏動指數評價兩組患者內膜血供情況。

2 結 果

2.1兩組患者臨床療效對比 治療后,觀察組臨床顯效17例,有效11例,無效2例,總有效率93.33%明顯高于對照組的70.00%(臨床顯效13例,有效8例,無效9例)(χ2=5.455,P<0.05)。

2.2兩組子宮動脈阻力指數和搏動指數對比 治療前,兩組的子宮動脈阻力指數和搏動指數無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組的子宮動脈阻力指數和搏動指數均明顯降低(P<0.05),且觀察組的各指數明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組子宮動脈阻力指數和搏動指數對比

2.3兩組患者的生活質量評分對比 治療前,兩組患者的生活質量評分無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組患者的生活質量評分均明顯降低(P<0.05),且觀察組的生活質量評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比分,n=30]

2.4兩組患者血清IL-2、VEGF和IL-8水平對比 治療前,兩組的血清IL-2、VEGF和IL-8水平無明顯差異(P>0.05),治療后,兩組子宮內膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平均明顯降低(P<0.05),且觀察組子宮內膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清IL-2、VEGF和IL-8水平對比

3 討 論

中醫學認為素體受到血氣失調、外邪、飲食勞倦、情志不暢、臟腑功能失常等多種致病因素的影響,導致機體氣血虧虛,引起淤血滯留于沖任和胞宮,瘀久積而成癥,進而引發子宮內膜異位癥[6]。桂枝茯苓膠囊主要由白芍、桂枝、桃仁、牡丹皮以及茯苓 5 味中藥制成,具有益氣養心、溫經散寒、消癥止痛、活血通絡的功效。其中,茯苓具有利水滲濕、和胃安神和健脾寧心的效果;桂枝可以宣通心陽,溫通經脈,以行氣滯,辛散瘀滯,助血液運行通暢[7]。本文結果發現,觀察組的生活質量評分明顯低于對照組(P<0.05),表明安宮黃體酮聯合桂枝伏芩膠囊有助于改善生活質量。

IL-8及IL-2 可以促進子宮內膜異位癥的發生,明顯提高相關炎癥細胞因子的表達水平,對血管內皮細胞的生長、增殖和分化發揮作用[8]。VEGF 可以對組織增殖分化以及組織血管的生成發揮促進效果,為患者異位內膜的生長提供養分[9]。本文結果顯示觀察組子宮內膜異位癥患者的血清IL-2、VEGF和IL-8水平明顯低于對照組(P<0.05)。表明聯用桂枝伏芩膠囊可以明顯減輕炎癥反應,改善預后。觀察組的子宮動脈阻力指數和搏動指數明顯低于對照組(P<0.05);表明聯用桂枝伏芩膠囊有助于恢復患者的內膜血供,有效改善子宮內膜的容受性。

綜上,安宮黃體酮聯合桂枝伏芩膠囊對子宮內膜異位癥有顯著的療效,能明顯改善其內膜血供和生活質量。