更年期女性膝關節炎康復治療要趁早

薛堃

根據統計，我國現有約1.2億人受骨性關節炎疾病的困擾，尤其以更年期女性常見。因此，更年期女性需關注膝關節健康，一旦發現膝關節炎，要趁早進行康復治療，這對提高生活質量具有重要意義。

更年期女性膝蓋疼痛的原因

雌激素分泌減少

女性進入到更年期后，身體各個器官功能開始衰退。其中，卵巢退化后，分泌的雌性激素會大大減少，容易導致骨頭中的鈣質流失；加上年齡的增加，骨頭吸收鈣質的能力會慢慢減弱。以上兩種因素共同影響，不僅骨質會流失，骨密度也會有所下降，進而引發骨關節病變，且以膝關節炎常見。

膝關節變性

更年期女性身體素質逐漸變差，膝關節發生變性，出現關節軟骨退變、膝關節腫脹、骨贅增生、軟骨下骨硬化等，導致膝關節疼痛，尤其在劇烈運動、爬樓梯時更加嚴重。

膝蓋勞損

大多數女性在年輕時從事繁重的家務活，每天要洗衣、買菜、做飯、打掃衛生、做農活等；還有部分女性熱衷健身運動，在運動過程中不太注意保護膝關節。因為長期高強度的勞作、運動等，膝蓋逐漸受到傷害，膝蓋軟骨磨損、肌肉勞損等，導致膝關節損傷。尤其在步入更年期后，損傷情況變得更加嚴重，若是不注重調理，癥狀會越來越嚴重。

膝關節壓力不平衡

膝蓋支撐著身體的重量。若腿型不合理，如“X型腿”“O型腿”等，膝蓋會因長期受到了不平衡的壓力，慢慢向外或向內翻，對膝蓋軟骨造成損傷。

更年期女性膝關節炎的康復治療

膝關節炎康復治療的目標在于減輕疼痛、防止殘疾，以提高患者日常生活能力，包括藥物治療、物理治療、運動療法、中醫治療等。

藥物治療

由于膝關節炎患者的個體差異較大，故應在醫生指導下，結合實際病情選擇合適的藥物進行治療。主要包括以下幾類：

（1）口服藥物。藥物經胃腸道吸收，需警惕可能會對患者產生不同程度的不良反應。常用于口服的治療藥物有非甾體抗炎藥、阿片類鎮痛藥、中成藥、抗焦慮藥，以及緩解關節腫脹、疼痛的藥物。

（2）局部外用藥物：對于中老年患者，醫生會先建議選擇局部外用藥物，如止痛、消炎類的凝膠貼膏、貼劑、膏劑等，能起到迅速有效緩解關節疼痛的作用，不良反應較輕。

（3）關節腔注射藥物：在穿刺關節腔后，常用注射藥物有玻璃酸鈉、糖皮質激素等，具有抗感染、潤滑、修復等功效，能有效緩解疼痛，改善關節功能。需提醒，關節腔注射藥物治療屬于一種有創性治療，有感染的風險。

物理治療

物理治療是使用各種物理因子（如光、聲、熱、冷、電、磁、水等）的理療。通過物理治療，可促進患者膝關節局部血液循環，減輕膝關節的炎癥反應，從而達到緩解關節疼痛的效果。

運動療法

運動療法已廣泛應用于膝關節炎患者的康復治療中，主要包括有氧運動、肌力訓練等，能有效提高患者獨立生活能力，延緩手術治療時間。其中，肌力訓練中包括以下幾種：

（1）股四頭肌力量訓練。患者呈仰臥位，伸直膝關節，繃緊大腿肌肉，進行股四頭肌靜力性收縮。每次收縮需要盡量用力，且堅持較長時間，直到大腿肌肉感到有酸脹感為宜。

（2）直抬腿訓練。患者呈仰臥位，伸直下肢并抬高床約60°，堅持10 s后緩慢放下。休息片刻后再重復訓練，20次為一組，直到肌肉有酸脹感為止。根據實際情況，還可以在足踝部綁上適量的沙袋進行練習，并慢慢增加沙袋重量，以提高訓練效果。

（3）靠墻半蹲練習。患者靠墻站立，保持膝關節、髖關節彎曲程度不小于90°，然后做半蹲狀，堅持10 s后再站起。在休息片刻后，再下蹲。20次為一組。通過有效的肌力訓練，能夠緩解膝關節炎患者的膝關節疼痛癥狀，增強關節的穩定性，改善關節功能。

中醫治療

膝關節炎采取中醫治療，能夠有效減輕疼痛癥狀，緩解關節僵直。中醫治療主要有針刺、艾灸、外敷藥膏等。（1）針刺。選取的穴位一般以膝關節旁邊的穴位為主，常選取陽陵泉、梁丘穴、內膝眼、足三里、陰陵泉等穴位。（2）艾灸。艾灸穴位一般選擇膝眼穴、足三里穴、陰陵泉穴以及血海穴等。（3）外敷膏藥：一般選擇能活血止痛的膏藥敷在疼痛部位，如云南白藥貼膏、氟比洛芬凝膠貼膏等。

更年期女性膝關節炎的日常養護

運動要適度

雖然運動可促進身體新陳代謝和血液循環，增強免疫力以及抵抗力。但更年期女性因為各個器官逐漸衰弱，如果經常進行超負荷、高強度的運動，會加大膝蓋損傷。因此，運動要根據自身情況，合理適度。運動時的出現身體不適，要立即停下休息。

運動前熱身

運動前若不注意進行熱身，肌肉和關節沒有適應接下來的運動，很可能會受到傷害。若能在運動前進行有效的熱身，伸展胳膊、腿和肌腱，不僅運動效果更佳，對膝關節的損傷也會減少。

經常按摩膝蓋

對膝關節經常進行按摩，能促使血液循環，有效改善疼痛癥狀。但在按摩過程中，要注意力度，切忌力量太大，可輕輕揉捏、拍打膝關節。

注意保暖

很多膝關節炎患者在天氣轉冷后，會感到膝關節酸痛。這是因為膝關節受冷，則導致血管收縮，血液循環受阻，進而引發關節疼痛。因此，患者在平時注意膝關節保暖很重要。

結束語

綜上，更年期女性在日常一定要注意膝關節養護，養成良好的生活習慣，避免患上膝關節炎。