補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥療效觀察

李志方

（江蘇省徐州市康復(fù)醫(yī)院A座門診樓2樓傳統(tǒng)康復(fù)治療室，江蘇 徐州 215212）

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，又稱缺血性腦卒中，主要是由于腦部血循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦神經(jīng)損傷所致［1］。本研究用補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年8月至2019年8月我院門診收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各20例。對照組男10例，女10例；年齡46～78歲，平均（60.32±1.11）歲；病程1～8個月，平均（3.12±1.02）個月。觀察組男11例，女9例；年齡47～79歲，平均（61.15±1.10）歲；病程1～11個月，平均（4.65±1.32）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華學(xué)會全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有語言障礙、肢體癱瘓、口眼歪斜等；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；④簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；②依從性差；③溝通障礙。

2 治療方法

對照組用血栓通［廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025652］3mL靜脈注射，日2次；阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051）80mg，日1次。持續(xù)服用1個月。

觀察組用補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療。補(bǔ)陽還五湯藥用地龍10g，黃芪30g，川芎12g，紅花12g，桃仁12g，赤芍15g。語言障礙加全蝎5g，僵蠶10g；上肢偏癱加桑枝15g，桂枝10g；大小便失禁加益智仁15g，金櫻子15g；患肢腫脹加茯苓15g，防己15g，澤瀉15g；下肢無力加杜仲15g，桑寄生15g。冷水煎煮，每次服100mL，日2次，持續(xù)服用28天。針刺取手三里、合谷、肩髃、外關(guān)、曲池、足三里、昆侖、陽陵泉、解溪，口眼歪斜加內(nèi)庭、頰車、地倉、太沖，針刺留針30min，每日1次。持續(xù)治療1個月。

3 觀察指標(biāo)

采用NIHSS卒中量表分析神經(jīng)功能損傷情況，采用FMA系統(tǒng)分析肢體功能運(yùn)動情況，采用BI指數(shù)分析日常生活能力。采用SF-36量表比較生活質(zhì)量，包括社會職能、情感職能、心理職能、生理職能4個方面，滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越低。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，語言功能以及肢體功能恢復(fù)，生活可以自理。有效：臨床癥狀有所改善，生活基本可以自理。無效：臨床癥狀未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組NIHSS、FMA、BI評分比較見表2。

表2 兩組NIHSS、FMA、BI評分比較 （分，±s）

表2 兩組NIHSS、FMA、BI評分比較 （分，±s）

組別 例 NIHSS評分 FMA評分 BI評分觀察組 20 15.62±3.61 81.23±4.68 62.82±9.67對照組 20 9.61±3.25 61.83±6.18 48.11±6.59 t 5.5332 11.1917 5.6216 P 0.0000 0.0000 0.0000

兩組生活質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

表3 兩組生活質(zhì)量比較 （分，±s）

組別 例 社會職能 情感職能 心理職能 生理職能觀察組 20 89.62±3.15 91.68±3.28 91.82±3.11 90.62±3.61對照組 20 70.52±2.58 74.91±3.15 80.23±2.64 80.11±2.57 t 20.9783 16.4916 12.7057 10.6066 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

6 討 論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，常伴有后遺癥，如偏癱、肢體麻木、語言障礙、口眼歪斜等，對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死后遺癥主要是由于氣血逆亂、正氣虧虛所致，因此治療當(dāng)以補(bǔ)氣活血為主［3］。補(bǔ)陽還五湯方中黃芪活血祛瘀，地龍、赤芍、桃仁、川芎通經(jīng)活絡(luò)。同時補(bǔ)陽還五湯還可以抑制血小板活性，有效清除自由基，并有抗栓作用［4］。針刺足三里益氣補(bǔ)血，曲池行氣活血，環(huán)跳、昆侖健脾益氣，內(nèi)關(guān)開竅醒腦。因此補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥效果更好。

綜上所述，補(bǔ)陽還五湯配合針刺治療腦梗死后遺癥可以改善神經(jīng)功能損傷及肢體功能，提高生活質(zhì)量。