2023版“癌篩推薦”發(fā)布，新增兩個癌種不容忽視

在我國，每天有超過1萬人罹患癌癥，每8秒有1人被確診為癌癥，國人一生中的患癌風(fēng)險高達37%。世界衛(wèi)生組織提出，近一半的癌癥可以預(yù)防，無法預(yù)防的癌癥中，有一半可以通過早期篩查獲得治愈機會。可見，科學(xué)預(yù)防尤為重要。

近日，上海市抗癌協(xié)會發(fā)布2023版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》（以下簡稱《推薦》）。從2018年開始，上海市抗癌協(xié)會在每年的腫瘤防治宣傳周期間都會發(fā)布這一文件，相比之前5年的版本，2023版《推薦》新增了口腔癌和兒童腫瘤的預(yù)防篩查內(nèi)容，還特別編寫了“疫苗可預(yù)防癌癥”篇章。

“口腔癌雖少見，但其有明確的篩查方法，簡單方便。常規(guī)的口腔檢查就可以早期發(fā)現(xiàn)苗頭，可以說是性價比最高的癌癥篩查項目。”《推薦》編委之一、上海市抗癌協(xié)會癌癥篩查和預(yù)防專委會主委、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院教授鄭瑩表示，國際癌癥研究中心已將口腔癌列入人群篩查項目，一定程度上說明了其必要性。

“事實上，兒童患腫瘤的風(fēng)險很低，之所以加入這方面內(nèi)容，是為了引起家長的重視。”鄭瑩介紹，從臨床來看，兒童腫瘤容易被延誤治療，很多家長就算發(fā)現(xiàn)孩子有癥狀，也不會想到腫瘤。與此同時，兒童腫瘤患者如果能做到早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后比成年患者要好很多，基本可以達到治愈。

針對這兩個新加入的癌種，《推薦》給出了明確的高危人群劃分，以及預(yù)防篩查建議。

口腔癌 高危對象分以下幾類：1.長期口腔衛(wèi)生狀況不佳，有紅斑、白斑等口腔黏膜病史者。2.牙體缺損（殘根殘冠、不良修復(fù)體長期刺激或磨損口腔黏膜等）導(dǎo)致口腔潰瘍經(jīng)久未愈者。3.長期HPV感染者，尤其是HPV16型別感染者。4.有口腔癌家族史者。5.有長期嚼食檳榔、吸煙酗酒等不良生活習(xí)慣者。6.長期缺乏維生素A者。

篩查建議：一般人群每年2～4次臨床口腔檢查，包括口腔內(nèi)器官，如舌、牙齦、腭、頰、口底等處的情況。高危人群除臨床口腔檢查，可增加實驗室檢查和影像學(xué)檢查，必要時活檢以明確診斷。

預(yù)防建議：1.注重口腔衛(wèi)生，定期檢查，消除致病因素。2.戒食檳榔，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。3.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入。4.接種HPV疫苗。

兒童腫瘤 高危對象分以下幾類：1.一級親屬（父母和同胞兄弟姐妹）患有遺傳相關(guān)腫瘤或攜帶腫瘤相關(guān)基因的兒童。2.多個同系二級親屬（祖父母、外祖父母、父母的同胞兄弟姐妹）患有遺傳相關(guān)腫瘤或攜帶腫瘤相關(guān)基因的兒童。3.父母是近親結(jié)婚的兒童。4.在母親妊娠期可能有基因改變的胎兒，如受過大量輻射、吸煙、二手煙、病毒感染等外界刺激因素，可能會導(dǎo)致胎兒在母體中基因突變。5.存在與腫瘤相關(guān)的非腫瘤特異性表現(xiàn)，如多發(fā)性牛奶咖啡斑、多發(fā)性腸息肉等。

篩查建議：一般兒童要警惕兒童腫瘤早期癥狀，例如，不明原因出血，包括牙齦出血、皮膚出血點或淤斑，或常伴有倦怠、食欲不振、貧血等現(xiàn)象；不明原因的發(fā)燒或淋巴結(jié)腫大，特別是經(jīng)抗病毒或抗菌素治療無效的發(fā)熱，或者孩子不明原因發(fā)燒持續(xù)1周以上，并伴有淋巴結(jié)腫大；不明原因的疼痛，較長期的持續(xù)性或間歇性的疼痛（頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛等），或出現(xiàn)嘔吐、走路不穩(wěn)、面神經(jīng)麻痹、抽搐等神經(jīng)癥狀；短期內(nèi)明顯消瘦、體重下降，內(nèi)分泌紊亂，性早熟等。高危險兒童除了要警惕上述癥狀，還應(yīng)篩查遺傳性腫瘤易感基因，根據(jù)腫瘤易感類型制定體檢方案。

預(yù)防建議：母親妊娠期遠(yuǎn)離吸煙，尤其是二手煙的暴露；重視婚前及孕前體檢，避免近親結(jié)婚；重視妊娠期病毒感染，尤其是孕早期的感染，重視孕期體檢；保持衛(wèi)生習(xí)慣及健康生活。

鄭瑩表示，目前有兩種疫苗可以預(yù)防癌癥，一個是HPV疫苗，一個是乙肝疫苗。 HPV疫苗可以降低宮頸癌（幾乎所有宮頸癌都是由HPV感染引起的）、外陰癌（25%的女性外陰癌可歸因于HPV感染）、陰道癌（77%的陰道癌是HPV感染所致）、陰莖癌（53%的陰莖癌歸因于HPV感染）、肛門癌（88%的肛門癌由HPV感染所致）、口腔癌（30%歸因于HPV感染）、口咽癌（2%歸因于HPV感染）、喉癌（2%歸因于HPV感染）等8種癌癥的患病風(fēng)險。乙肝疫苗可預(yù)防由乙肝病毒感染所致的肝癌。“建議出生兒童即接種乙肝疫苗，未接種過乙肝疫苗的成人建議盡快接種；女孩從9歲開始接種HPV疫苗，有條件也推薦男孩接種，一樣從9歲開始；45歲以下未接種過HPV疫苗的女性建議盡快接種；已經(jīng)感染過HPV的女性，也可以經(jīng)醫(yī)生評估后接種HPV疫苗”。

依據(jù)《推薦》，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院研發(fā)了“常見惡性腫瘤風(fēng)險評估工具”，鼓勵每個人知曉風(fēng)險、改變行為、參加篩查。有需求者可掃描文尾二維碼，通過回答一系列問題，得到一份反饋報告，并獲取癌癥風(fēng)險因素和防癌行動建議。