頭皮屑過多的護理與治療

覃靜

頭皮屑過多是頭皮脂溢性皮炎的一種，也叫干性脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是一種常見的慢性、炎癥性、丘疹鱗屑性疾病，表現為脫屑、紅斑、丘疹、膿包等，好發部位除了頭皮外，也常見于面部和前胸。

表現

頭皮脂溢性皮炎就是發生在頭皮上的脂溢性皮炎。根據臨床表現不同，頭皮脂溢性皮炎可細分為：

◆干性脂溢性皮炎：表現為一天不洗頭就能見到或干或油的頭皮屑，頭皮容易出現紅斑、瘙癢。

◆脂溢性毛囊炎：表現為頭皮出現丘疹、膿包。

◆脂溢性脫發：表現為脫發。

發病高峰年齡

所有年齡均可出現頭皮屑，包括新生兒。通常有兩個發病高峰年齡：2周齡～12月齡的嬰兒、20～40歲的成人。

誘因

焦慮等情緒因素為首要因素

很多人誤以為頭皮屑是不講衛生造成的，或者是用了不適合的洗發護發產品而誘發的。其實，衛生習慣不良和洗發護發產品使用不當僅僅屬于少部分誘因。除了新生兒脂溢性皮炎以外，一般脂溢性皮炎會在焦慮后誘發，所以首先認為它是一種情緒相關的皮膚病。

成人的脂溢性皮炎經常在換季時加重，換季是一種免疫失衡和情緒不佳的誘因，這也佐證了情緒因素是本病的誘因。

馬拉色菌過度繁殖

因為在頭皮屑上發現大量的馬拉色菌，所以認為頭皮屑和馬拉色菌感染相關，是由正常皮膚寄生的馬拉色菌在一定誘因下過度繁殖引起的。也就是說，寄生在人體皮膚上的正常數量的馬拉色菌并不致病，過度繁殖后超出正常寄生數量，才會導致脂溢性皮炎。

兒童頭皮屑的誘發因素尚不明確

以上兩種頭皮屑誘發因素說的是成人，并不包括兒童，目前尚不清楚為什么2周齡的新生兒也會出現頭皮屑。但無論是什么因素造成的，治療都以對癥治療為主，不會因為誘發因素不同而影響治療效果。

護理與治療

護理? 勤洗頭，避免過熱出汗多，避免搔抓。

飲食? 避免高糖、高脂飲食，多吃蔬菜水果。

治療? 頭皮脂溢性皮炎需要選擇類似洗發水劑型的洗劑。

兒童可以選用二硫化硒洗劑。這類藥物可以抑制頭皮真菌過度繁殖。但因為正常寄生的馬拉色菌不能被完全殺滅，所以用藥只能起到控制作用而無法根治，因而需要每周使用兩次起到維持治療的目的。嚴重時，可以每天使用1次，在癥狀控制后，減少到每周兩次進行維持治療。使用時，要輕輕揉搓洗劑，讓它在頭皮上停留2～5分鐘后再沖洗干凈。重點是洗劑要覆蓋頭皮而不是單純地洗掉頭發上已經有的頭皮屑。洗完之后，如果覺得味道不好聞，或覺得頭發干燥，可以再用普通洗發水、護發素清洗一遍。

成人可以用二硫化硒洗劑，也可以用酮康唑洗劑。至于復方酮康唑洗劑，因含有抗炎作用的超強效激素，僅適合成人短期使用控制嚴重癥狀，不建議長期使用。兒童更是需要在醫生或者藥師的指導下使用，家長不要自行購買給兒童使用。