腰椎管狹窄癥患者術后服用鮭魚降鈣素期間應用FTS 護理的效果*

賈曉瑋，程士娜，普春紅，趙小兵，馬海軍

（河南省直第三人民醫院椎間盤中心，河南 鄭州 450000）

腰椎管狹窄癥較為常見，該病多因腰椎骨狹窄產生變化，使得患者椎管內的壓力上升，從而壓迫神經根組織，導致腰背痛、間歇性跛行，下肢出現酸、麻、脹等，嚴重者會出現下肢功能障礙[1]。針對該病多采取手術干預，在此期間，輔以針對性護理方案十分重要，利于緩解癥狀，從而加快疾病的治愈[2]。常規護理干預雖有一定效果，但系統化不強，效果存在一定局限性。FTS 護理模式是一種新型的護理模式，以整理護理作為基礎，循證護理為依據，針對每位患者制定臨床護理路徑，并實施全方位的護理方案，可滿足患者需求，增強干預效果[3]。本研究旨在探討FTS 護理模式在腰椎管狹窄癥患者術后服用鮭魚降鈣素期間的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年7 月—2022 年9 月經本院收治80例腰椎管狹窄癥患者作為研究對象。納入標準：①符合腰椎管狹窄診斷標準[4]；②滿足手術各項指征；③意識健全、精神正常；④凝血功能正常。排除標準：①合并嚴重心肝、腎等疾病；②自身免疫性或傳染性疾病；③既往骨科手術患者；④合并其他骨科嚴重疾病；⑤個人信息資料丟失無法進行統計。根據隨機數字表法分為對照組及觀察組，均40例。對照組：男18 例，女22 例，年齡47～78 歲，平均年齡（58.45±6.46）歲；病程2～9 年，平均病程（4.56±0.23）年；腰椎單一節段狹窄25 例、多節段狹窄者15 例；觀察組：男19 例，女21 例，年齡45～75 歲，平均年齡（58.31±6.45）歲；病程2～7年，平均病程（4.25±0.81）年；腰椎單一節段29 例、多節段狹窄11 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫院倫理委員會審查，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均于術后服用鮭魚降鈣素進行治療，對照組采取常規護理措施，觀察組采取FTS 護理模式，具體如下：①成立FTS 護理小組（手術室護士、醫生等組成），告知患者FTS 護理要點及重要性；②小組成員與家屬、患者等溝通、交流，了解其需求，給予患者心理支持，緩解其心理壓力，可增強其治愈信念；②實施疼痛、藥物護理措施：術后給予患者鎮痛泵或鎮痛藥物，按照醫囑指導患者用藥，為患者講解魚降鈣素的服用劑量、用藥注意事項，強調服藥的必要性，使得患者積極配合干預，另監測血壓、心率及用藥后反應；③給予患者舒適體位，妥善固定引流管，需保持其通暢性，密切觀察引流液顏色、切口敷料滲液等情況，若是有感染需盡早拔管，采取對癥措施；④采取運動康復訓練，術后1～7 d 可按摩患者腿部肌肉，協助其做裸關節、膝關節、股四頭肌收縮運動等，通過視頻、圖畫等，教會選擇腰背肌、直腿抬高訓練和腰背肌功能鍛煉等運動方案，運動時需循序漸進，及時調整運動方案；⑤做好飲食干預，評估患者胃腸道功能，術后需清淡飲食，以流質、半流質食物為主，少吃產氣、辛辣、刺激等食物。

1.3 觀察指標

①干預效果：根據患者腰背痛、腿痛及麻木感等癥狀表現是否消失，腰椎功能JOA 評分的改善情況，可將其分為三種：治愈（患者臨床各項癥狀消失、腰椎功能JOA 改善效果明顯）、好轉（患者臨床各項癥狀有所緩解、腰椎功能JOA 有一定改善）和未愈（患者臨床癥狀表現和腰椎功能無明顯改善或出現加重情況）。②腰椎功能和功能障礙程度：前者使用骨科協會評估干預（JOA）評分進行評估，總分29 分，分數與患者腰椎功能成正比；后者則通過Oswertry 功能障礙指數問卷表（ODI）進行評估，分數0～50 分，分數越高則說明患者功能障礙越嚴重。③采用VAS量表對疼痛情況進行評估，分數越高則說明疼痛越明顯。④服藥依從性：采用MMAS-8-itm version 漢化版進行調查，總分8 分，分數與服藥依從性成正比。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組腰椎功能、腰痛癥狀評分比較

干預后，觀察組JOA 評分高于對照組，ODI、VAS 評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腰椎功能、腰痛癥狀評分比較[（±s），分]

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別 n JOA ODI VAS干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 40 18.64±1.52 22.31±4.77a 38.46±6.15 18.56±5.32a 6.84±1.45 3.72±0.63a對照組 40 18.35±1.19 20.64±4.58a 38.26±5.25 23.28±6.57a 6.72±1.41 4.28±0.72a t 值 0.950 2.075 0.156 3.531 0.375 3.702 P 值 0.345 0.041 0.876 0.000 0.709 0.000

2.3 兩組服藥依從性比較

干預后，觀察組服藥依從性得分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組服藥依從性比較[（±s），分]

表3 兩組服藥依從性比較[（±s），分]

組別 n 干預前 干預后觀察組 40 6.34±1.27 7.45±0.51對照組 40 6.13±1.25 7.02±0.35 t 值 0.745 4.396 P 值 0.458 0.000

3 討論

3.1 對用藥效果的影響

本研究結果顯示，觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%（P＜0.05），可見實施FTS 護理模式可獲確切療效。分析可知，鮭魚降鈣可抑制破骨細胞活性，防止骨鈣丟失，與腦組織結合，起到止痛效果；另外，該藥物可對硬膜外組織起到擴血管的作用，對下丘腦受體產生強大中樞鎮痛效果，有利于緩解患者腰部疼痛，促進其神經源性損傷恢復[5]。在以上治療基礎上，觀察組實施FTS 護理模式可提升臨床效果，主要原因在于整個護理過程當中強調術后用藥的重要性，并為患者講解用藥要點、注意事項、作用、不良反應等[6]，使患者按療程規律服藥；另主動與患者進行溝通，給予其心理支持，可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒；督促患者清淡飲食，并針對患者進行運動康復訓練，能夠緩解其疼痛感，可提升其配合度、依從性，從而加快患者病情恢復。

3.2 對腰椎功能、腰痛癥狀的影響

本研究結果顯示，觀察組干預后JOA 評分高于對照組，ODI、VAS 評分低于對照組（P＜0.05），可見實施FTS 護理模式可改善患者腰椎功能，有效緩解其臨床癥狀，減輕其疼痛感，促進患者病情恢復。分析原因在于鮭魚降鈣素藥物屬于一種可激活阿片類受體，能夠抑制前列腺素的釋放，阻斷疼痛感覺的傳導，因此能夠有效緩解患者術后疼痛程度。除此之外，觀察組通過成立FTS 護理小組，并告知每位成員該模式的護理要點及重要性，耐心和患者、家屬溝通交流，可消除患者及家屬不良心理狀態；針對每位患者采取鎮痛泵或鎮痛藥物，做好疼痛、用藥、體位護理等，可緩解患者疼痛、提升治療依從性；另外，在護理過程當中密切觀察患者用藥反應、引流液顏色、切口敷料等，一旦有感染及時采取措施，并根據患者病情、年齡等制定相對應的運動康復方案，包括腰背肌、直腿抬高、腰背肌功能鍛煉等，能夠緩解其腰椎、腰痛等癥狀，加強患者腰椎功能恢復，利于預后。

3.3 對用藥依從性的影響

本研究結果顯示，觀察組干預后服藥依從性得分高于對照組（P＜0.05），表明實施FTS 護理模式可提升患者用藥依從性。究其原因[7]：觀察組患者實施FTS 護理措施通過心理干預、飲食、用藥、運動等護理措施，其針對性更強；其中，通過為其介紹藥物的劑量、禁忌等，督促患者定時定量服藥，能夠提升患者對疾病、藥物等認知度，使其更加配合治療；另外，加強心理支持，使得患者更加積極配合干預，可增強其治愈信念，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。

綜上所述，針對椎管狹窄癥患者采取FTS 護理模式效果較好，可有效改善患者腰椎功能，緩解臨床癥狀及疼痛程度，提升用藥依從性，值得臨床應用。