基于“健康中國2030”的體醫融合優化方略

陳淑妝

（韓山師范學院 體育學院，廣東 潮州 521041）

健康是促進人全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求[1]。當前和未來如何更好地保障人民健康？隨著“健康中國”的提出，國家已作出了制度安排。國務院在2016 年10 月頒布《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），明確將“加強體醫融合和非醫療健康干預”作為“健康中國”建設的重要內容。體醫融合是從體育看醫療、從醫療看體育，重新認識運動、疾病以及健康的過程，是以不同服務場地為載體，將體育與衛生部門的人才、技術、產業等資源進行整合，應用于疾病預防、治療和康復過程，以獲得健康促進的服務模式[2,3]。體醫融合已成為“健康中國”建設的重要戰略選擇，也是提升新時代全民健康水平、適應新時代人民健康需求的重要實踐探索[4]；然而，在體醫融合的過程中，部門間整合機制不完善、政策法規執行力度不夠、相關專業人才不足等弊端和問題逐漸顯現，成為阻礙其整合發展的瓶頸。文章以“健康中國2030”為契機，對體育和醫療兩者之間的融合進行有效升級和優化，深化“體醫融合”，助力健康中國建設，在最大的程度上將這一瓶頸成功突破。

1 解讀“健康中國2030”規劃綱要核心內容

隨著社會的發展，人們的生活水平確實得到了提高；然而，隨之而來的負面影響也越來越多，如工業環境污染的蔓延、農村人口的老齡化、生活中各種疾病的頻繁發生等。這些都是人類社會現在面臨的挑戰，也是影響人們健康的重大長期問題，需要整個國家來共同解決。面對這些明顯的跡象，人們必須做好面對挑戰的準備，變得更加謹慎，并關心自己的健康問題。因此，為了履行對聯合國2030年可持續發展議程的承諾，維護社會穩定與團結，提高人們對健康的關注，促進健康可持續發展，國家于2016 年發布了《“健康中國2030”規劃綱要》。貫徹落實《綱要》是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神，對推進健康中國建設、保障人民身體健康具有重要意義。這是未來15 年推進“健康中國建設”的行動綱領和總體戰略。《綱要》堅持以人民為中心的發展理念，著力提高人民健康水平，驅動改革創新，聚焦社區層面。健康生活方式強調預防為主，提高門檻；調整優化健康服務體系，促進健康產業發展；“共建共享全民健康”作為戰略主題，動員人人參與、人人自律、人人共享，在“共建共享”中實現“全民健康”，讓人民群眾有更多獲得感，為實現中華民族偉大復興的中國夢，為實現“兩個一百年”奮斗目標奠定了堅實基礎；習近平總書記提出的“沒有全民健康，就沒有全面小康”[5]，這顯然是“建設健康中國的根本宗旨”；加強對生命不同階段影響健康問題的重要因素的有效干預，惠及所有人，覆蓋整個生命周期，實現更高水平的國民健康。

2 體醫融合一體化發展遇到瓶頸

社會在發展，科技在進步，人類的生活也在不斷地改變著；體醫融合將朝著多個方向發展。我國體醫結合的研究與應用主要集中在預防醫學、臨床醫學和運動康復領域。目前，我國多數地方的體醫融合仍處在試點階段，從它們發展結果來看，體育和醫療之間的壁壘還沒有完全打破，它們還處于相對獨立的狀態，多為分工協作，很少有合作；在健康促進理念、技術、政策、標準等方面的關聯、共享、重疊程度不夠，甚至有些是空白，沒有形成同頻共振，雙重促進共贏，兩者還存在“各行其是”“體育治體”和“醫學治醫”的現象，健康領域的改革發展收效甚微；除北京、上海、江蘇這幾個經濟發達地區外，具有地方特色的醫體融合試點稍有成效。

2.1 缺乏協調機制，導致溝通不暢

機制不健全是體醫融合過程中的絆腳石，嚴重阻礙其繼續發展；健全的機制則可以讓體育和醫療兩部門行使各自的職責和職能，促進部門之間的協調和溝通，形成工作力量，共同承擔主要責任，共同努力，共同建設美好的未來；但事實未必如此，在現實體醫融合的開展中，政府重視程度不足，尚無合理的組織管理機制，因此易造成管轄權責不清，從而降低其服務效率[6]。新中國建立以來，體育與醫療衛生部門各行其職，有著自身的行政管理性質和獨有的運行管理模式[7]。體育機構擔負著與全民健身有關的重要任務，屬于國家機構；醫學和保健屬于衛健委，它主要任務是制定和執行衛生政策和法規；這兩個部門彼此獨立，有重疊的領域很少，基本沒有什么溝通。隨著一系列促進體醫融合的政策出臺，由于國家尚未建立體醫融合整合的協調和資源共享機制，“誰來統一體醫融合協同、協調和管理”“相關部門的權益是什么”等問題仍然模糊不清。存在行業壁壘[8]、各自為政[9]以及環境缺失[10]等現狀。在體醫融合整合過程中，由于涉及到多個機構、多方面領域，很難做到協調一致，所以存在重重困難。要使體醫有效融合，促進全民健康，就要打破相關部門的壁壘和界限，建立合縱連橫、協同治理的體醫融合共生機制[11]。沒有完善的政策引導和制度規范，機制的建設未能落到實處，這是體育與醫學融合發展的重大瓶頸。

2.2 缺乏相關政策法規

多年來，在政策法規方面，政府為推進健康中國建設，陸續出臺了關于體醫融合的國家政策，規劃了未來發展的宏偉藍圖，并上升到國家宏觀戰略層面。如《國務院辦公廳關于加快健康醫療大數據應用發展的指導意見》《國務院關于印發中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030 年）》《“健康中國2030”規劃綱要》和《國務院關于印發全民健身計劃（2021-2025 年）的通知》等文件，仔細閱讀文件可以發現，條例中的政策手段模糊、不完善，實施細則和配套指示沒有系統、針對性地體現出來，而多以戰略措施或任務的形式出現；對于如何有效培養復合型人才、權利保護、責任劃分等問題，在文件中也找不到明確的解決辦法；雖然體醫融合早就提出，各相關部門也都認識到體醫融合是促進全民健康發展的重要舉措，但由于缺乏相應的政策引導和支持，在實踐中難以避免出現兩部門溝通合作少、權責不清和分治的碎片化管理模式。

2.3 復合型專業人才缺乏

復合型人才能更好地整合知識發揮，適應不斷變化的職場；體醫融合為兩者指明了方向，實現運動與醫學的完美結合。體醫融合的特點決定這類人才需具有“體育+醫療”的復合型素養，然而當前體育與醫學領域人才培養的模式卻與其背道而行，體育與醫學領域都只注重本領域的技能培養，對跨領域培養還不夠重視[12]。作為一名全科醫生，即使擁有醫學話語權，如果不熟悉體育鍛煉的基本知識，是沒辦法開出科學有效的運動處方的；學過體育的人士雖然有掌握保健這方面的技能，但他們因為沒有執業資格、沒有處方權，所以也是力所不及。一張運動處方從健康信息篩選、體檢、運動風險評估、體能測試評估，一路到發布，要完成多個步驟；處方簽發后，為保證處方的科學性和有效性，應開展實施過程監測、效果評價、處方調整修訂等一系列后續工作。在我國，具備運動處方體系知識并能開出運動處方的醫生和健身指導從業人員屈指可數。因此，無論是醫生還是運動人士，運動處方的培訓都成為當務之急；還有一個制約因素，那就是就業問題，特別是體育專業出來了，沒有醫生執業資格證是不能進入醫療系統的。種種原因表明，目前能夠勝任體醫融合一體化工作的人才相當稀缺。

3 以《“健康中國2030”規劃》綱要為契機，優化體醫融合發展戰略

3.1 完善整合機制，協調部門治理

目前，我國體育醫學一體化還處于萌芽階段，融合發展仍不夠成熟，體育與醫學還各管各的，基本處于分離狀態；為了使它們真正融入并促進全體人口的健康，必須消除影響其發展的障礙，各部門深度攜手合作、發揮各自優勢，共享團隊成果，實現共贏共利、共創發展新局面；通過“帶體入醫”“帶醫入體”的模式，加強體育與醫療公共服務領域的資源共享，促進全民健康，提高人民福祉，實施健康中國戰略。體育醫學的融合不僅需要理論知識和實踐的相互滲透，也需要專業技術和人才的相互促進和共享。由于涉及多學科、多部門、多領域，整合起來難度較大。在此基礎上，借助國家最高權力和各部門整合，建立國家主導、部門協調、社會或個人參與的合縱連橫、協同治理的體醫融合共生機制。首先，國家加強宏觀調控，制定相關法律法規，引導體育和醫療部門職能轉變，消除兩個部門之間的障礙；其次，政府責任明確，包括將體育醫療納入政府工作計劃，包括專項資金的使用、監督跟蹤、政府績效評價標準等；第三，明確各部門的主要職責和崗位，建立責任分擔、資源共享、信息反饋、相互監督等機制，形成明確的目標、責任、獎懲評價體系，為體育醫療的深度融合提供有效的組織保障。

3.2 完善體醫融合一體化的相關政策法規

俗話說：“沒有規矩不成方圓”。制訂明確的政策法規制度體系有利于各種事務的正常順利開展，具備整體性、相關性、層次化、有序性和開放性[13]；作為一個新興領域，體醫融合的實施、活動的開展、人才的培養都離不開政府的財力和物力支持，上級政府需要從頂層設計入手，從政策層面解決問題。體育和醫療的整合涉及的多個領域之間重疊較小，幾乎不存在共頻共振現象，因此更需要國家出臺完整的政策進行規范和限制。完善法律法規政策是體醫融合快速發展的保障，也是實現健康中國的目標[13]。第一，完善體醫融合頂層設計，繪制體醫融合發展藍圖；第二，政府要為政策的實施提供保障和便利，特別是在人才引進、培訓、醫療設備采購等方面，確保工作的順利實施。在此基礎上，依托《“健康中國2030”規劃綱要》這一綱領性文件，政府推動，國家體育總局、國家衛健委堅持“以健康促進為中心”的“大健康觀”理念，牽頭起草了《體醫融合實施細則》。將這一理念融入公共政策制定和實施的全過程；同時，政策法規的實施細則將向管理層面下放，形成從國家上層到地方政府的縱向管理體系；這樣，打破了原有的部門與主體之間的責任、權益、工作模式，新的政策法規的制定逐漸實現了體醫融合的法制化、程序化。

3.3 與時諧行，完善專業復合型人才

今天的科技、信息行業瞬息萬變，復合型人才有更好的整合能力，應對未來大趨勢。鑒于我國目前人才短缺和人才壁壘制約著體育醫學融合的發展，培養既懂體育又懂醫學的復合型專業人才顯得尤為重要。首先，依托高校豐富的教育資源和輔修雙學位人才培養計劃，使雙方課程優勢得到互補，培養具有跨學科綜合素質的高素質人才，共同建立“醫學體育一體化”專業，滿足復合型專業人才的需求。其次，調整現有的體醫融合領域的培訓課程。大學一、二年級學生完成公共課程學習，專業課程放在三、四年級學習；在高等教育階段，交叉培養科研創新人才、醫學專業學生或已畢業的醫務人員可進入體育院校進行跨專業學習，醫學院校也可招收體育院校畢業的學生繼續深造。同時組織社會上相關從業人員參加繼續教育，在一定階段由有資質的第三方機構承擔體育醫學從業人員的考核鑒定。為了彌補體醫結合型人才專業知識的不足，解決長期學習醫學不懂體育、體育不懂醫學的現象。再次，加強對現有從業人員的培訓，包括運動處方的制定與發放、后期康復治療、飲食搭配等。并依靠第三方機構進行評估，確認前提是政府提供政策便利，采取激勵機制，提高就業人員的工資待遇，增強就業人員的職業歸屬感和榮譽感，從而吸引更多的人才參與到國家衛生服務工作中來。

4 結語

身心健康對人全面發展非常重要。體醫融合是當下建設健康中國、提升中華民族素質、實現人民健康與經濟社會協調發展的重要路徑之一。在國家“大健康”戰略的支持下，“健康中國”背景下的體醫融合，就是要打破體育與醫療體系的壁壘和融合痛點，將體育和醫療行業等領域進行全面、深度互通與交融。本文分析了體醫融合整合發展過程中存在的障礙，力求突破這一瓶頸，提出了“健康中國”背景下體醫融合整合發展戰略，旨在配合科室治理，完善整合機制，完善相關政策法規，完善專業復合型人才建設。這將為體醫融合健康發展提供有力保障，助力健康中國建設。