醫療衛生事業單位預算管理問題及對策探討

黃斯敏

摘要：醫療衛生事業是非常重要的民生板塊，因為它直接關系著人民群眾的整體健康水平，與人民的生活質量、幸福指數息息相關，具有重要的保障作用。近些年來，隨著醫療改革的不斷推進，醫療衛生系統為人民提供各項醫療服務的能力及水平也不斷提升，因此，醫療衛生事業單位更應加強預算管理。本文著重分析了事業單位預算管理的重要性及其在實際工作中發揮的不可或缺的作用，同時也發現了預算管理在實施的過程中存在的問題，對這些問題進行了深層次的剖析并提出相應的解決方案及對策。

關鍵詞：醫療衛生事業單位；預算管理；重要性；解決對策

醫療衛生事業單位預算是指醫院根據單位的發展計劃和工作任務編制的年度財務收支計劃，通過對未來一定時期內的業務活動和相應的財務結果進行全面的預測，科學、合理配置各項財務資源和非財務資源，對執行過程進行監督、控制和分析，對執行結果進行評價和反饋，及時調整預算，更好地促進預算管理工作，最終實現財務目標的管理活動。在新形勢下，醫療衛生事業單位的預算管理工作不僅要符合政策規定也要適應自身實際情況及未來發展方向，將預算管理標準化、系統化，保障整體預算管理的有效實施。

一、醫療衛生事業單位實施預算管理的重要作用

（一）有效促進自身資金使用效率的提升

各醫療衛生事業單位在實施全面預算管理工作的過程中，要結合自身單位的實際情況和發展要求，科學合理的制定預算目標，在預算管理過程中需要對各項經濟業務、資金款項、財務信息等資源進行有效整合，實現資源最大化，為后續資源的合理配置做好充足準備。針對預算管理工作的開展，需要有一套嚴謹的計劃，要把握好各項資金的流向，為了實現資源的有效配置，需要強化事業單位預算管理，只有科學合理的預算編制才能更好的落地并貫徹執行，再通過各部門間的相互合作、及時溝通，就可以提升資金的使用效率，從而有效控制資金的使用進度，避免出現資金控制不足或者超額的情況發生，影響單位的整體工作計劃。

（二）能夠充分調動工作積極性

預算管理的落實涉及到諸多方面，如計劃、編制、執行等，這就需要醫療衛生事業單位的各部門以及所有的職工都要參與其中、有效協作、充分配合，做到“全員參與、全面覆蓋、管理全程”，實現對各項經濟活動進行有效的監督，因為是全員參與，各種信息才能有效交換和使用，也有助于醫療衛生事業單位各個部門對自身的統籌規劃、執行情況等進行充分了解，確保事業單位的管理者能夠順利開展各項經營活動。再結合以往的工作方案及經驗，對當前的項目和資金運行情況加以科學統籌、科學規劃，做好各項數據研究，更利于預算管理的執行，有效的提升管理水平，進而實現員工對于工作的積極性和主動性的提升，發揮重要的作用，更好的實現單位效益最大化。

（三）有利于財政資金優化配置

醫療衛生事業單位的主要經費來源于地方政府的支持，這說明國家對于全民健康的重視度極高。但就目前的情況來看，仍有部分縣政府的財政支出十分局限，財政撥款不能滿足各醫療衛生事業單位的經濟需求。因此就需要各醫療衛生事業單位通過利用合理有效的預算管理方式，對資金的使用、流動方向等方面做好前期的準備工作，要科學合理的進行統籌規劃，利用合理有效的預算管理方式提高自身的經營收入，來彌補經費不足的情況；另一方面要合理使用資金資源，做到資源最大化、最優化，最大限度的杜絕浪費，只有合理合規的利用資金資源、優化資金配置，才能避免單位由于資金的短缺而導致無法正常工作。

（四）單位的財務管理服務水平獲得有效提升

科學有效的預算管理涉及預算的編制、執行和監督等多個環節，是一項綜合性、系統性、專業性很強的工作，貫穿單位的整個業務活動。因此在落實全面預算管理工作時，不但要進行科學合理的統籌規劃，而且需要部門與部門之間以及所有員工都相互配合、及時溝通與反饋，對存在的資金使用過多現象，財務部門才可以在第一時間有所了解，能夠在第一時間對單位的各項經濟活動進行事前預測、事中控制、事后考核分析，預算管理不單單是限制用度開支的手段，更重要的是在一定程度上使單位的管理更加科學規范，進而提升事業單位財務管理水平。

二、醫療衛生事業單位預算管理問題

（一）預算管理制度不健全

健全完善的預算管理制度能夠有效促進醫療衛生事業單位健康發展。雖然大部分地區的醫療衛生事業單位已經根據國家政策要求制定了相應的規章制度，但仍存在內容過于簡單、不符合自身發展、項目落地難的情況。甚至在一些偏遠地區的預算管理制度更是直接照搬其他醫院，制度內容不僅不規范、不符合本單位實際情況而且有關經費支出更是不健全，使工作事倍功半。也存在隨意地進行項目決策更改，經過批復的項目難以有效落實，造成不必要的資金浪費，這都暴露了我國事業單位預算管理制度不健全，很多單位并沒有對預算工作進行科學有效的管理。

（二）財務人員綜合素質不高

財務人員在每個單位中都承擔著十分重要的角色，更是單位可持續發展的基礎。從財務人員的現狀分析可以看出，目前大多數財務人員的自身專業素質并不高，理論知識也不扎實，對會計政策不了解、會計科目的使用不規范、對于原始憑證和記賬憑證記載的內容不夠全面、不完整，責任心不強，就會導致信息失真、丟失等情況的出現。另一方面由于各個事業單位財務人員配置不夠完善或者業務能力良莠不齊，也導致預算管理工作難以順利進行。

（三）管理層對預算管理觀念的認識不強

造成預算管理工作難以順利進行的原因還涉及另一方面：大部分醫療衛生事業單位的管理人員都是在醫學等方面有所成就的人，并非專業科班出身的財務人員，對各項會計政策不了解，財務知識結構較為單一，并且沒有在單位的預算管理中給予相應的工作支持，這都對預算管理工作影響很大。管理人員沒有對相關財務人員安排定期的財務知識培訓與更新，致使財務人員隊伍建設相對滯后，會計機構設置不夠健全，財務人員配置不足，進而導致財務人員的價值得不到充分的肯定，財務人員因沒有相應的知識而影響了預算管理的編制和流程，進一步影響了預算工作的開展與落實，造成單位財務管理水平低下，不利于單位向好向上發展。

（四）預算的編制不科學

預算的編制是預算管理的起點，沒有科學可行的預算編制，后續的預算執行、考核都毫無意義。預算管理涉及業務活動、成本費用等多項指標，工作流程較為繁雜，對細節方面的要求較高，如果未能及時把握相關的數據材料，沒有充分的考慮內部與外部條件對預算編制的影響，就會造成匯總的數據與實際業務產生較大的偏差，隨意性大，存在缺乏事實依據；若采用不適合的預算編制方法，致使編制結果不科學、可行性差，難以發揮預算管理的作用，無法保證預算目標的有序執行。再者說，預算管理的編制工作不能僅僅依靠財務人員獨立完成，由于財務人員并不能及時、系統、全面的掌握單位各階段的實際情況，若各部門間的溝通不夠順暢，就會導致編制結果準確率下降、合理性不足，都會導致預算編制的質量低、數據不真實、不完整，進而對財務工作造成影響。

（五）預算的執行情況差

預算編制是整個預算管理的基礎，為預算執行提供了很好的技術支撐，而預算管理的關鍵與核心則是預算執行。假如沒有認真的落地執行，那么即使有再好的預算編制也無法達到其應有的效果。就目前情況分析，很多單位在預算管理中只注重預算的編制而對預算執行過程不夠重視、執行能力不足，缺乏有效的監督。在編制過程中花費大量的人力、物力和時間，在執行過程中由于管理層缺乏預算管理的思想致使預算執行流于表面，形成一種形式。然而在實際工作中，很大程度上都會將預算執行的工作交付財務部門完成。但財務部門的職能較為單一，若缺乏各部門間的溝通與及時的信息交換，都會導致預算工作不能如期進行，在實踐過程中難以達到理想的目標，進而影響整體工作的開展。

三、醫療衛生事業單位預算管理提升的對策

（一）建立健全預算管理制度

制定科學完善的預算管理制度是當前的首要任務，也是推動單位進行預算管理的重要環節。一方面，在進行全面的預算管理時，不同行業、不同規模、不同的發展階段的單位不可一概而論，尤其是醫療衛生事業單位要嚴格按照《預算法》、《預算法實施條例》等相關規定，根據自身實際情況制定適合本單位業務發展需要的預算管理制度，從自身角度出發，保證預算管理制度的全面性、系統性、可行性。另一方面，還要加強內部控制制度的建設和完善，預算管理和財務管理都是促進單位高效運轉的重要舉措，因此將預算管理制度和財務管理制度有效結合，才能為單位開展預算管理工作提供更好的制度保障。

（二）提高財務人員的綜合素質水平

財務人員的綜合業務水平在單位預算管理工作中具有十分重要的作用。只有財務人員自身具備過硬的的專業素質與扎實的財務理論知識，才能更好的適應社會發展需求，才能使單位財務工作有序開展。首先，財務人員自身要不斷學習專業技能，鞏固與更新理論知識，熟練掌握預算管理系統的編制和操作流程，自覺提高預算管理思想和財務管理的能力。其次，財務人員也應向單位提出建議，不僅是為了獲取知識，也是為了利用更加專業的知識在財務工作中發揮更出色的作用。應建議單位定期或者不定期開展線上或者線下的業務培訓，因為會計政策、財務專業知識等不是一沉不變的，而是隨著時代更迭、社會發展與進步不斷更新與完善的，財務人員必須時刻謹記要對知識進行更新，在實際工作中不斷增強財務管理人員對預算管理的意識，才能更好的為單位提供服務進而促進單位的效益發展。最后，對于單位提供的業務培訓要做到定期與不定期考核，對培訓效果進行跟蹤、評估與反饋，確保財務人員在培訓中有所收獲并且在實踐工作中發揮應有的作用，進一步推進財務管理工作的順利進行。

（三）加強管理層對預算管理的觀念的認識

普遍來說，醫療衛生事業單位的管理層大多是醫療技能較為突出者，很少有科班出身的財務人員擔任較為重要的管理工作，這就造成財務工作并不能被大家很好的認識與肯定，也就影響了單位財務工作的有效推進。因此我們要增強管理層對財務知識的了解，及時的更新管理者對預算管理的認識及重視程度，提倡在單位的預算管理中給予相應的工作支持，這都對預算管理工作具有很大的促進作用。單位也要對財務人員定期進行培訓，通過聘請專業老師、教授對財務人員進行培訓，提高財務人員的各項實操技能、專業水平、理論知識等進而提升財務人員對各種信息的綜合處理能力，幫助財務人員整體財務管理質量的優化，提升預算管理在工作中的實踐性，以達到財務人員的價值的實現。并且對在培訓中取得優異成績的財務人員給予相應的政策獎勵，在一定程度上給予財務人員認可與肯定，促使財務人員更好的為單位做出自己的貢獻。

（四）預算管理的編制要科學合理

在預算編制中，由于財務部門并不能及時掌握單位所有的數據材料，因此需要各部門同財務部緊密聯系，及時溝通，才能進行有效的取證和分析，只有將各部門的數據做好分類、統計、匯總，充分做好編制的準備工作，這樣才能提高預算管理工作前期編制的科學性。單位內部也可以通過制定反饋制度，通知所有部門將各部門收集的意見及建議第一時間反饋到財務部門，財務人員再結合單位的實際情況及未來發展，對預算編制的內容進行及時更新與調整，不能僅僅依靠上一年度的決算指標直接預估今年的預算目標，更應在計算過程中加以細化、量化各種財務指標；在對于預算方法的選擇上，也不能單純的、片面的選擇以往的預算方法，或者照搬照抄其他單位的預算方法，而應根據本單位的實際業務和發展需求，選擇適應本單位的預算方法，防止出現與事實不符的情況。醫療衛生事業單位還要根據自身發展制定預算管理制度，提高預算執行的力度和有效性，要積極發揮預算管理的作用，進而提高預算管理水平，提升醫療衛生機構的經濟效益。

（五）嚴格按照編制執行

醫療衛生事業單位的預算編制工作如果沒有后期的預算執行，那么所有的一切前期準備工作都是枉然，也很難施展預算編制的“功績”。因此預算管理工作最重要的一環就是要嚴格按照預算執行并且在執行過程中要全流程的把控和監督確保整體預算工作的有效進行。在預算執行的前期階段，可以利用一些宣傳方式對預算執行工作的重要性做推廣，塑造預算工作的嚴肅性，告知并監督各部門及所屬員工都要嚴格按照預算編制進行各項業務活動，定期、及時的對執行情況進行上報，根據單位的實際執行情況定期或者不定期對預算執行完成率進行分析，對未完成、低預算完成或者超預算完成的情況進行核心剖析，查找原由，通過及時調整工作內容及進度才能促使預算編制內容的有序進行，避免造成在經營過程中出現經費不足，影響單位的正常經營活動。

四、結束語

我國是一個高度重視保護和增進人民健康的國家，而醫療衛生又關系著億萬人民健康，是重大的民生問題。因此，醫療衛生事業單位要想實現向好向上發展，就必須加強預算管理。加強預算管理工作的整體性、科學性和規范性，完善預算管理體系。醫療衛生事業單位在實施預算管理的過程中，要積極思考，與時俱進，改變傳統的工作方式和工作方法，取長補短，將勤補拙，優化資金資源，切實提高預算管理工作效率，保障單位預算管理工作有序開展和有效實施。

參考文獻：

[1]林穎.醫療衛生事業單位預算管理存在的問題及對策探析[J].中國中小企業，2019 （10）：143-145.

[2]伍世美.現階段醫療衛生單位財務管理存在的問題與對策[J].財經界，2016 （09）：190.

[3]馮強.醫療衛生事業單位預算管理存在的問題及對策探析[J].會計師，2018 （15）：74-75.

[4]張梅.公共衛生事業單位預算管理問題淺析[J].時代金融，2018 （06）：243-244.