基于多維度評(píng)價(jià)的公立醫(yī)院職能部門績效考核探索

文/寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 楊曉燕 趙國華 劉倩

2021年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），明確力爭通過5年努力，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)向”的總體要求，其中運(yùn)行模式從粗放式管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，對公立醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)提出了更高的要求。《意見》針對提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能，強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)等。

業(yè)務(wù)科室以績效考核為抓手，建立起一套較為完善的綜合質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，帶動(dòng)學(xué)科建設(shè)整體水平的提升。職能部門作為督促醫(yī)院管理計(jì)劃目標(biāo)落實(shí)的重要樞紐，對職能部門實(shí)施績效管理，不斷強(qiáng)化其履職與服務(wù)意識(shí)、激發(fā)其活力與工作效率、提升其能力與素質(zhì)，也是推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。但如何對職能部門進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持問題導(dǎo)向，從考核維度、評(píng)分規(guī)則、組織實(shí)施、效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面持續(xù)改進(jìn)和完善，一定程度上調(diào)動(dòng)了職能部門人員工作的主動(dòng)性和積極性，執(zhí)行力和服務(wù)質(zhì)量均得到有效提升。

一、職能部門實(shí)施績效考核存在的問題

（一）部門工作計(jì)劃的重點(diǎn)不突出?？冃Э己司栽露刃问介_展，職能部門每月報(bào)送工作計(jì)劃數(shù)量差距很大，同時(shí)存在以部門常態(tài)化（日常）工作或者認(rèn)為比較容易完成的工作為主，與醫(yī)院年度工作重點(diǎn)任務(wù)分工、部門季度工作重點(diǎn)及部門當(dāng)月新增開展或重點(diǎn)開展的工作結(jié)合度不夠，缺乏對醫(yī)院目標(biāo)的分析與思考。

（二）考評(píng)指標(biāo)不易量化。除滿意度測評(píng)指標(biāo)外，部門履行職責(zé)情況確定的很多考核指標(biāo)、量化評(píng)估存在困難，有的行政工作無法用量化數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)時(shí)，僅能從過程性資料中看到任務(wù)的推進(jìn)進(jìn)度，但無法科學(xué)準(zhǔn)確評(píng)定是否完成或推進(jìn)的程度。

（三）評(píng)分規(guī)則的尺度不一。醫(yī)院組成的考核組通過實(shí)地訪談、查閱資料等方式開展，出現(xiàn)工作未完成或推進(jìn)進(jìn)度慢等情形時(shí)，不同的考核組深入不同部門，面對同樣性質(zhì)的問題，評(píng)分規(guī)則就會(huì)出現(xiàn)偏差。

（四）部門之間的工作不可比性。由于職能部門的職責(zé)不同，所承擔(dān)的工作任務(wù)和工作量存在很大差異，其難易程度、執(zhí)行力度都無法進(jìn)行部門之間的分值比較。如醫(yī)務(wù)、后勤管理兩個(gè)部門面對的服務(wù)對象都是醫(yī)院業(yè)務(wù)科室，但承擔(dān)的工作幾乎沒有交集，部門之間無法通過考核進(jìn)行直接比較。

二、考核組組成

醫(yī)院具有管理職能的部門均納入被考核的對象。成立醫(yī)院行政職能部門績效考核組，設(shè)立辦公室，一般設(shè)在組織人事處，負(fù)責(zé)行政職能部門考核的組織工作。組長由分管人事的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，副組長由人事、紀(jì)檢、工會(huì)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由被考核部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。采取交叉不重疊方式，組合幾個(gè)考核小組，成員不少于3名，組員的考核部門堅(jiān)持回避制度，不應(yīng)包括本人所在部門。

三、考核評(píng)價(jià)維度

包括共性指標(biāo)和部門職責(zé)履行情況，共性指標(biāo)指滿意度測評(píng)，部門職責(zé)履行情況指部門主要工作計(jì)劃完成情況、上級(jí)專項(xiàng)工作及指令性任務(wù)落實(shí)完成情況、醫(yī)院決議性及專題性會(huì)議作出決定的落實(shí)情況、關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)（KPI）四個(gè)維度。其中各部門KPI指標(biāo)制定原則，要求與全國公立醫(yī)院績效考核、三甲醫(yī)院評(píng)審等考核標(biāo)準(zhǔn)對標(biāo)結(jié)合，確?？己四繕?biāo)方向一致（如表1所示）。

表1 考核評(píng)價(jià)維度表

四、評(píng)分規(guī)則

自實(shí)施行政職能部門考核以來，試運(yùn)行3個(gè)月進(jìn)行總結(jié)分析，補(bǔ)充考評(píng)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對評(píng)分規(guī)則進(jìn)行修訂。由之前的直接賦分（正向分值）的規(guī)則調(diào)整為未達(dá)到目標(biāo)值扣分的規(guī)則（如之前考核完成了多少項(xiàng)，考核有多少項(xiàng)任務(wù)沒有按照規(guī)定完成）。

五、組織實(shí)施

對每月開展考核的各項(xiàng)工作進(jìn)行時(shí)間明確。每月考核啟動(dòng)實(shí)施前，考核工作組須提前制訂每個(gè)部門考核的具體項(xiàng)目表單，對照考核表單開展考核。同時(shí)羅列上個(gè)月考核中發(fā)現(xiàn)的問題或未完成工作，在次月列入考核表單繼續(xù)進(jìn)行督導(dǎo)，確?？己斯ぷ餍纬砷]環(huán)管理。

六、考核結(jié)果運(yùn)用

實(shí)行考核結(jié)果反饋機(jī)制?？己私M將每月考核結(jié)果形成書面報(bào)告，經(jīng)醫(yī)院行政職能部門考核小組審定后反饋至各職能部門，針對問題共同分析原因，提出改進(jìn)方案。將考核結(jié)果反饋至醫(yī)院績效考核小組。作為各部門月度獎(jiǎng)勵(lì)性績效的發(fā)放依據(jù)，也將作為部門負(fù)責(zé)人年度考核的依據(jù)之一。

七、結(jié)語

綜上所述，行政職能部門在協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)制訂各項(xiàng)決策以及貫徹執(zhí)行力等方面起著承上啟下的重要作用，只有充分提高職能部門的工作效率，才能有效協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)管理好醫(yī)院，形成一個(gè)高效有力的指揮系統(tǒng)。因此，建立健全以目標(biāo)管理為原則、以關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)為技術(shù)、以多方位測評(píng)為考評(píng)方式的職能部門績效考核體系，不斷完善運(yùn)行機(jī)制，提高管理效率，以期逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。