醫療檔案管理信息化的優勢與實現途徑

郭君南

[摘 要]隨著社會經濟的飛速發展，人民的生活生產水平越來越高，對身體健康的關注也越來越多。醫療事業的發展是相當迅速的，使醫療檔案管理處于一個相對重要的地位。能夠方便快速進行醫療檔案的管理，需要我們不斷的探索去發現它的優勢。

[關鍵詞]醫療檔案；管理信息化；實現途徑

1.當前我國的醫療檔案管理出現的問題

1.1醫療檔案管理機制不夠健全

在醫院管理工作中，由于歷史的原因和醫院行業管理的要求，在一個單位內形成了多部門管理檔案的格局。沒有設置專職的檔案管理員，因此涉及檔案管理的制度、職責就較少，也沒有相關的考核目標和檢查制度。由于檔案管理制度不健全，檔案職能管理不完善，形成各科室相關檔案工作人員工作松散，出現不及時移交各自保管的檔案材料，造成檔案資料收集效率不高，檔案資料收集不齊全，給檔案管理的基礎工作帶來不便。

1.2醫療設備不夠先進

檔案硬件設施投入不足，現代化管理水平不高。醫院的重點工作是醫療業務建設，對檔案管理工作的硬件設施投入相對較少。一些單位由于醫療用房緊張致使檔案用房狹小，檔案所用的庫房、閱覽室、辦公室做不到三分開，不符合檔案保管的標準。另外，檔案管理設備陳舊，管理技術落后，也制約了檔案管理工作的開展。近年來，隨著科學技術的進步，計算機及網絡技術在醫院管理中得到廣泛運用，醫院在各層面的醫療管理手段不斷進步。

1.3醫療檔案管理意識薄弱

醫療檔案工作的開展對于社會各個方面的發展都具有很重要的意義，醫療檔案的最大化利用可以取得最大的社會經濟效益，對于社會管理方面有著舉足輕重的作用。雖然目前社會各個方面也加大了醫療檔案工作的宣傳，但是人們對醫療檔案管理的認識還是沒有很大的改觀，公眾對于醫療檔案的利用效益也沒有從根本上得到認識。部分醫院仍然以醫療服務為根本，忽視了醫療檔案在醫院管理及社會利用中的作用，這種現象在我國較為普遍。同時，由于經營者對檔案管理的重要性認識不夠，缺乏對于醫學檔案管理的科學合理建設與發展，導致檔案資源開發不足。

1.4檔案專業人員素質差

當前醫院的管理架構沒有完全分層次設置專職的檔案管理員，各基層檔案管理員多是由文秘兼于一身。因此，在人員的配備上較重視主要職能工作的能力，而忽視檔案專業管理能力。又由于我國檔案專業人員匱乏，導致從事醫療檔案管理人員隊伍素質參差不齊，形成檔案管理工作的混亂與滯后。同時由于現有檔案管理人員缺乏挑戰精神，不及時學習新文化、新知識，更新舊觀念、舊方法，使得檔案管理工作不能有效地改進與提高，更別談創新與發展。

2.醫療檔案管理信息化的實現路徑

2.1 加強檔案管理人員的專業素質

檔案管理人員在實現檔案管理信息化工作中占主導地位，檔案管理信息化從紙質檔案時代過渡到完全信息化管理時代，這樣就要求檔案管理人員不但要具有檔案管理的基本知識外，還要求具備較高的計算機應用和操作能力，以實現信息化檔案的收集、檢索、整理和統計的工作，隨著計算機技術的不斷更新，軟件功能的不斷強大，因此，醫療機構要加強檔案管理人員的計算機技術素質，可以通過定期的學習和專業培訓，來適應技術的發展需求，學習最新的信息技術，建立高素質的檔案管理人員隊伍。引進計算機檔案管理技術，數字化技術，網絡通訊技術等現代先進技術，建立醫療檔案信息數據庫，使用高效的醫療檔案管理軟件，保證檔案信息的真實和完整，實現醫療檔案信息資源共享。引進先進的保管設備，實現庫房溫濕度控制自動化，營造一個科學，安全地保管醫療檔案的物理環境。

2.2健全醫療檔案管理的制度

建立醫院共享的醫療檔案把個人疾病史和治療史實行信息化管理的系統，并爭取把住院病歷也與醫療費用每日清單制一樣，通過備份與患者見面，給患者醫療消費的知情權。住院病歷可以體現患者在醫院接受治療的情況，可以方便患者對醫院的治療質量進行直接的監督，可以促進治療醫生認真診治并認真填寫病歷。患者見到治療病歷記錄后，可以隨時提出質疑，一旦出現醫療糾紛，或者將來出現醫療糾紛，都可以作為雙方的證據。對于實現檔案管理信息化，管理制度的完善也至關重要，不但要將檔案集中管理，也要要實現檔案的統一管理，將病歷檔案和治療檔案統一化，建立一個合理的就診和醫療的共同平臺，以便于就醫者和醫生之間良好的溝通，也加快了診斷和治療的速度，對于醫生來說很大程度的提高了工作效率，使就醫者也體會到較大的益處。同時也要提高檔案管理的安全意識，保證檔案信息的安全，避免個人信息泄漏，確保人民信息的隱私性。

2.3形成醫療檔案管理信息化的體制

檔案管理信息化對于檔案歸檔方式進行了很大改善以前檔案管理靠的是純手工勞作，任務繁瑣而且在歸檔過程中

容易出現錯誤，檔案管理實現信息化無疑對于醫院信息檔案歸檔存儲工作來說具有很大改觀。利用現代信息技術進行信息存儲以及歸檔，可以保證期間不會出現問題。不但改善了工作條件，保證了工作質量，同時也大大提高了工作效率。檔案資源整理主要體現檔案信息的有效性、系統性和共享性，其中根本目的是更有效的擴大檔案資源的適用范圍，讓檔案管理工作順應社會信息化的發展趨勢。電子文件在計算機上面更容易翻閱，可加強對原有檔案的應用程度范圍；同時有利于醫院人員進行瀏覽，隨機存取，提高了檔案的利用率，最大范圍地實現檔案信息資源的社會共享。

3.結束語

我國人民對于醫療管理體系相當重視，所以我們更應該加強這些方面的發展，促進了我國醫療的蓬勃發展，才能為我國人民的身體健康提供有效的保證機制。

參考文獻：

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