預見性護理在手術室麻醉護理中的應用價值研析

陳春

【摘要】目的：分析預見性護理在手術室麻醉護理中的應用價值。方法：將2021年8月—2022年5月接受手術室麻醉的88例患者根據數字隨機表法分為對照組和觀察組，各44例，分別實施常規護理和預見性護理。對比兩組各項臨床指標。結果：術后，觀察組恢復自主呼吸時間、依指令睜眼時間及出恢復室時間均短于對照組（P<0.05）。術后2h，相較于對照組，觀察組MMSE評分較高，VAS評分較低（P<0.05）；術后12h，相較于對照組，觀察組VAS評分較低（P<0.05）。術后，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：在手術室麻醉護理中實施預見性護理，可縮短術后患者麻醉恢復時間，降低術后認知功能障礙，緩解疼痛并提高其對護理的滿意度。

【關鍵詞】預見性護理；手術室；麻醉；認知障礙；不良情緒

Research on the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room

CHEN Chun

Department of Surgical Anesthesiology， Tianshui City Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Tianshui， Gansu 741020， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of predictive nursing in anesthesia nursing of operating room. Methods： From August 2021 to May 2022， 88 patients who received anesthesia in the operating room were divided into the control group and the observation group according to the method of digital random table，with 44 patients in each group，routine nursing and predictive nursing were carried out respectively.The clinical indexes of the two groups were compared.Results： After operation，the time to recover spontaneous respiration，the time to open eyes according to instructions and the time to leave the recovery room in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）.At 2 hours after operation，compared with the control group，the MMSE score of the observation group was higher，and the VAS score was lower（P<0.05）；The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 12 hours after operation（P<0.05）.After operation，the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing in anesthesia nursing in operating room can shorten the recovery time of postoperative anesthesia，reduce postoperative cognitive dysfunction，relieve pain and improve their satisfaction with nursing.

【Key Words】Predictive nursing； Operating room； Anesthesia； Cognitive impairment； Bad mood

麻醉是手術操作的前提及保證，高質量麻醉效果及良好的麻醉蘇醒質量是提高手術效果、降低手術風險的重要環節。預見性護理作為一種具有前瞻性的護理干預模式，是近年來十分倡導的一種護理手段，應用于手術室麻醉護理中，能夠有效降低麻醉風險[1-2]。因此，本研究針對手術室麻醉患者實施預見性護理，結果如下。

1.1 一般資料

將2021年8月—2022年5月接受手術室麻醉的88例患者根據數字隨機表法分為對照組和觀察組，各44例。納入標準：①于本院接受手術治療，符合麻醉指征并接受全身麻醉操作；②年齡≥18歲；③ASA分級為Ⅰ～Ⅱ級；④對研究知情且同意。排除標準：①具有手術禁忌證；②手術異常中斷；③存在認知功能障礙或精神類疾病；④聽力、語言功能不健全，存在溝通障礙；⑤合并惡性腫瘤、終末期疾病、凝血功能異常或免疫功能障礙。對照組，男25例，女19例，年齡20～75歲，平均年齡（42.95±6.74）歲，體重指數（BMI）19.6～29.7kg/m2，平均BMI（24.18±3.61）kg/m2，手術科室：眼科8例、五官科10例、外科12例、產科14例；觀察組，男27例，女17例，年齡19～75歲，平均年齡（43.24±7.11）歲，體重指數（BMI）19.4～30.0kg/m2，平均BMI（25.06±4.19）kg/m2，手術科室：眼科7例、五官科9例、外科14例、產科14例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理 術前準備手術相關藥物、設備；對患者實施麻醉操作前；術中配合手術醫師完成手術操作；術后立即送患者進入恢復室。

1.2.2 觀察組實施預見性護理 方法為：（1）術前護理。①對患者機體狀況進行評估，如術后壓力性損傷、麻醉蘇醒期譫妄等發生風險，對高風險患者實施重點標記及看護；對存在不良情緒（如異常焦慮與恐慌）的患者，實施面對面、一對一心理干預。②術前1d訪視過程中，利用多媒體實施健康教育，采用PPT的方式為患者介紹與其疾病、手術療法相關的知識，重點接受圍術期需患者配合的項目及相關并發癥的特點及處理方法。（2）術中護理。①心理應激反應預防。在患者進入手術等待室到術后出恢復室期間，由對其實施術前訪視的護士進行全程陪同。②院內感染預防。要求醫護人員進入手術室前，對自身衣著進行嚴格檢查，護士對手術器械的密封性、清潔滅菌情況進行檢查，手術完成后，按照要求沖洗手術操作部位，并協助醫師完成手術操作。（3）術后護理。術后，對患者進行持續回訪，進行術后并發癥預防干預。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組護理麻醉恢復情況，包括恢復自主呼吸時間、依指令睜眼時間及出恢復室時間；（2）于術前、術后2h及12h，分別采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）、視覺模擬評估表（VAS）評估患者的認知能力、疼痛程度。（3）護理滿意度。采用自擬護理滿意度調查問卷將護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意及非常不滿意四個選項，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 術后兩組麻醉恢復情況的對比

術后，觀察組恢復自主呼吸時間、依指令睜眼時間及出恢復室時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組認知功能及疼痛評分的對比

術后2h，觀察組MMSE評分高于對照組，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05）；術后12h，觀察組VAS評分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度的對比

觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

麻醉操作可通過為患者輸入麻醉藥物的方式抑制患者體內的中樞神經和（或）周圍神經系統，以屏蔽患者在術中的疼痛程度，保障手術操作的順利進行，麻醉操作雖然降低了疼痛感但該操作仍屬于高風險操作，對麻醉藥物的使用劑量及圍術期的配合均具有較高的要求[3-7]。麻醉操作會對患者的認知功能造成不同程度的影響，部分患者還會出現蘇醒期躁動等不良情況，對術后預后造成不良影響，因此，麻醉護理是提高圍術期安全的重要操作手段。胡歡[8]馮蕾[9]等在研究中指出，預見性護理可顯著提高手術患者的護理質量，降低術后患者的疼痛程度。本研究結果中，觀察組患者麻醉恢復時間均較短，由此證實預見性護理模式可提升麻醉患者術后麻醉蘇醒速度。同時，本研究中，觀察組患者術后 2h的MMSE評分高于對照組。由此推斷，預見性護理有助于提升患者認知能力的恢復速度。

綜上所述，預見性護理可提高手術室麻醉護理效果，加速患者術后麻醉恢復，提升術后患者認知功能恢復速度，并降低術后疼痛程度，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

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[3] 常丹，張陽.護理敏感指標應用于麻醉復蘇室護理質量管理中的價值[J].國際護理學雜志，2022，41（6）： 969-972.

[4] 胡歡，徐麗娜.淺析預見性護理在手術室麻醉護理中的應用[J].母嬰世界，2021（8）：216.

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[6] 傅曉波.預見性護理在手術室麻醉護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（18）：2697-2699.

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[8] 胡歡，徐麗娜.淺析預見性護理在手術室麻醉護理中的應用[J].母嬰世界，2021（8）：216.

[9] 馮蕾，趙佳慧.關于預見性護理在手術室麻醉護理中的應用探討[J].健康大視野，2021（18）：147.