如何能更早地發(fā)現(xiàn)卵巢癌

左麗

女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中，大家比較了解的是乳腺癌和宮頸癌，對(duì)卵巢癌比較陌生。之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的現(xiàn)狀，原因之一是卵巢癌不易被發(fā)現(xiàn)，早期可能沒(méi)有明顯的身體癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已是晚期。同時(shí)，卵巢癌也不像其他婦科腫瘤，有比較明確的預(yù)防方法和早期篩查手段。所以，卵巢癌才是女性惡性腫瘤中病死率最高的“王者”，中國(guó)卵巢癌患者的五年生存率不足40%。

面對(duì)如此可怕的疾病，可能大部分人都想了解主要的致病因素有哪些，但很遺憾，卵巢癌的病因目前尚不清楚，其發(fā)病可能與遺傳、年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境有關(guān)。在綜合了諸多病例之后，研究者總結(jié)了以下高危人群的一些特征：

1. 初潮早、絕經(jīng)晚的女性

初潮早于12 歲的女性，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。而更年期本就是多事之秋，是婦科腫瘤逐漸高發(fā)的時(shí)期。垂體分泌的促性腺激素被認(rèn)為與卵巢癌發(fā)病有關(guān)。一種解釋是：絕經(jīng)晚意味著排卵期增加，垂體促性腺激素的長(zhǎng)期持續(xù)刺激和由此導(dǎo)致的不間斷排卵，會(huì)給卵巢上皮造成輕微創(chuàng)傷，繼而出現(xiàn)一系列變化，終致惡變。應(yīng)用口服避孕藥（以孕激素為主導(dǎo)），可以暫時(shí)停止排卵，從而降低卵巢癌的發(fā)生概率。當(dāng)你即將進(jìn)入更年期時(shí)，需要了解卵巢癌的癥狀，如有體重減輕、腹痛腹脹、骨盆疼痛、便秘等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。

2. 未婚、未育、不哺乳的女性

研究發(fā)現(xiàn)，未生育過(guò)或生育時(shí)間晚于30 歲的女性、不哺乳的女性有患病風(fēng)險(xiǎn)。

3. 高脂飲食者

飲食中含有過(guò)多飽和性脂肪的女性與缺鈣的女性更易患卵巢癌。

4. 有癌家族史的女性

卵巢癌可以在家族中遺傳，近親有卵巢癌患者發(fā)生卵巢癌的概率將增加3 倍。患有乳腺癌或者直系親屬患有乳腺癌，也是卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。

5. 經(jīng)常接觸滑石粉和石棉，以及苯類化學(xué)物質(zhì)者。

面對(duì)卵巢癌，我們能做的只有養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、保持平和的心態(tài)和維持良好的內(nèi)分泌環(huán)境。如果要生育，請(qǐng)盡早。謹(jǐn)慎用藥，慎重流產(chǎn)。不濫用激素類藥物，以免體內(nèi)激素水平波動(dòng)太大，進(jìn)而刺激卵巢癌變。慎重對(duì)待人工流產(chǎn)，特別是多次流產(chǎn)對(duì)身體影響非常大。

一些腫瘤和婦科疾病常見(jiàn)癥狀出現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，比如消瘦、食欲下降、月經(jīng)紊亂等。此外，還有一些癥狀要警惕。

月經(jīng)量少、絕經(jīng) 這是患卵巢癌時(shí)比較常見(jiàn)的一個(gè)早期癥狀。卵巢癌早期患者的月經(jīng)基本上不會(huì)受到影響。

隨著腫瘤的增大，卵巢功能會(huì)慢慢減弱，癌細(xì)胞的擴(kuò)散會(huì)影響卵巢的組織結(jié)構(gòu)，月經(jīng)量就會(huì)越來(lái)越少，甚至絕經(jīng)。

性激素發(fā)生紊亂 卵巢癌會(huì)導(dǎo)致部分激素發(fā)生波動(dòng)，比如雌激素。雌激素分泌過(guò)多會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)后陰道出血或者性早熟。

腰酸腹痛 卵巢癌早期因腫瘤的增大導(dǎo)致卵巢周圍組織結(jié)構(gòu)發(fā)生粘連，此時(shí)患者會(huì)感到腰酸腹痛。

下肢、外陰水腫 卵巢癌早期因?yàn)槟[瘤逐漸增大，會(huì)壓迫盆腔靜脈，阻礙淋巴液的回流。淋巴液回流不暢會(huì)導(dǎo)致下肢、外陰出現(xiàn)水腫。

雖然卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)比較困難，但并不是說(shuō)篩查一點(diǎn)用沒(méi)有。首先普通女性每年要做一次常規(guī)體檢。其次，篩查婦科腫瘤的必不可少的3 個(gè)項(xiàng)目要定期做：一是超聲檢查，有助于發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜是否有病變、卵巢是否有囊腫等；二是宮頸細(xì)胞學(xué)+ 人乳頭瘤病毒的檢查，助力篩查宮頸癌病變；三是血液檢查，通常檢查糖類抗原125、人附睪蛋白4，有助于發(fā)現(xiàn)卵巢癌的蛛絲馬跡。

BRCA 即乳腺癌易感基因，是重要的抑癌基因與腫瘤易感基因，包括BRCA1 和BRCA2。若BRCA 基因突變導(dǎo)致BRCA 蛋白功能缺陷，會(huì)影響基因組的穩(wěn)定性，攜帶BRCA 突變基因的女性，罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，且死于這兩種癌癥的比例也遠(yuǎn)高于其他腫瘤患者。通過(guò)BRCA 檢測(cè)可以幫助高危人群及其家屬提前制訂預(yù)防策略，鑒別患者是否適合接受靶向治療（如PARP 抑制劑），還可以檢測(cè)胚胎BRCA1/BRCA2 基因，阻斷致病突變傳遞給下一代。

有生殖系統(tǒng)腫瘤家族史的女性，如果有卵巢炎癥或損害，可考慮接受預(yù)防性卵巢切除術(shù)。

手術(shù)是治療腫瘤的首選方法，治療卵巢癌的手術(shù)為卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，即最大限度地切除腫瘤。

聯(lián)合化療也是治療卵巢癌的重要手段，對(duì)于補(bǔ)充手術(shù)切除不徹底、減少或延遲復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移、提高生存期有深遠(yuǎn)的意義。

靶向藥維持治療是為了防止癌癥復(fù)發(fā)而提供的治療方法。初始治療后的患者，癌癥已經(jīng)消失，但是仍然會(huì)有復(fù)發(fā)的可能。維持治療包括用藥物、疫苗或殺死癌細(xì)胞的抗體，可能需要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。

目前NCCN 指南（NCCN 譯為美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）推薦的維持治療主要包括兩大類：一大類是血管生成抑制劑，代表藥物有帕唑帕尼、阿帕替尼、安羅替尼、貝伐單抗等，主要作用機(jī)理是減少新血管的生成，從而阻斷腫瘤生長(zhǎng)所需要的血液、氧氣和其他營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，抑制腫瘤的生長(zhǎng)。另一大類是PARP（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）抑制劑，代表藥物有奧拉帕利、尼拉帕利、盧卡帕利等，作用機(jī)理是通過(guò)抑制DNA 單鏈修復(fù)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。

卵巢癌不易早期發(fā)現(xiàn)，積極預(yù)防、定期體檢是關(guān)鍵。此外，隨著手術(shù)、化療的發(fā)展和靶向藥的出現(xiàn)，即使不幸患上卵巢癌，只要抓住治療時(shí)機(jī)，仍有很大的機(jī)會(huì)提高生存率甚至被治愈。