王學艷：過敏反應的“篤行者”

李君

第一次見王學艷，是在北京開往呼和浩特的火車上。她剛剛結束與同行的研討會，匆忙吃完盒飯，卡著點趕到了火車站。這次，她帶領百名專家赴基層縣（旗）醫(yī)院，助力呼和浩特當?shù)剡^敏性疾病的防治工作。

鄉(xiāng)村、草原、大山…… 多年來，王學艷帶領團隊行走3 萬余公里，在北京、新疆、內蒙古、河北等8 個省（區(qū)）的31 個市區(qū)（旗）縣留下了腳印。作為變態(tài)反應學科專家，王學艷不僅破解過困擾患者20 多年的疑難雜癥，還能輕松地識別各種植被過敏原，用自己的經驗和汗水，指導臨床醫(yī)療實踐。

令王學艷“聲名大噪”的故事，要追溯到2004 年。時年38 歲的王峰（化名），已經被不明原因的病痛折磨了10年，癥狀從一開始的反復感冒、偏頭痛、眼眶痛和頭暈，逐漸發(fā)展為重度偏頭痛、右耳失聰，嚴重喪失勞動能力。

王峰輾轉多家醫(yī)院就診，醫(yī)生的診斷也各不相同，比如神經性頭痛、頸椎病、心肌供血不足和聽神經瘤等，嘗試各種治療方法后，病情卻無好轉。“我想著就算死，也要死個明白。”王峰說。家人揣著借來的5000 元錢，抬著王峰坐上了去往北京的火車，來到北京世紀壇醫(yī)院就診，準備手術。

是王學艷幫助王峰辦理的住院手續(xù)。當時，暈暈乎乎的王峰時不時擦鼻涕、打哈欠，這一系列異常動作，引起了王學艷的注意。

“直覺告訴我，王峰的‘怪病’可能和變態(tài)反應有關。”在王學艷的建議下，醫(yī)院很快幫王峰安排了磁共振、CT 等醫(yī)學檢查。果不其然，多名專家結合影像學檢查結果會診后，排除了王峰患有聽神經瘤的可能。王學艷由衷地為王峰感到開心，并在第一時間帶他做了過敏原檢測。

30 分鐘后，王峰久治不愈的“怪病”終于確診了——就是過敏性疾病。他不僅對食物如大米、白面、西紅柿、蝦蟹等過敏，還對塵螨、花粉等過敏。

王學艷和團隊成員一起，為王峰制訂了個性化的治療和飲食方案。盡管王峰和家人對診斷結果感到不可思議，但還是遵從醫(yī)囑調整了飲食。慢慢地，王峰的偏頭痛、右耳失聰?shù)劝Y狀逐漸減輕，幾天后甚至可以下床活動了。一年后，困擾王峰及其家人10年的“怪病”就這樣治愈了。

隨之而來的，是多家媒體報道，包括中央電視臺“健康之路”等欄目的關注。在這個契機下，王學艷受邀參加了多場有關過敏性疾病的講座，向更多跨學科醫(yī)生、普通老百姓宣講過敏性疾病的常見癥狀，教大家識別生活中常見的過敏原，以及食物過敏、花粉過敏的典型特征等。

“很明顯，現(xiàn)在來變態(tài)反應科就診的患者比之前多了。我們的醫(yī)學科普講座，一定程度上起到了避免過敏性疾病患者誤診誤治的作用。”王學艷感受到了科普宣教對于疾病診治的意義。

越來越多的患者慕名而來，王學艷也主動奔赴縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為更多的過敏性疾病患者送去健康。

“我能得到病人的信任、同行的認同，很重要的原因就是我做到了深入老百姓生活，從細微環(huán)境中，從大量患者的繁雜表現(xiàn)中，積累過敏性疾病的臨床知識。”面對患者，王學艷始終能夠做到事必躬親，從容不迫，敢想敢做，用行動踐行了“喊破嗓子，不如甩開膀子”這句話。

2006 年以來，王學艷組織北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心的醫(yī)務人員，多次開展以關注“少數(shù)民族及邊疆地區(qū)人民健康”“推動變態(tài)反應學科發(fā)展”為主題的健康行活動。

北方地區(qū)過敏性疾病精準防控體系的空白，一直是王學艷的“心頭大患”。 2013 年，王學艷領銜的北京世紀壇醫(yī)院變態(tài)反應中心牽頭創(chuàng)建了中國北方花粉過敏性疾病“五位一體”精準防控策略（以下簡稱為過敏性疾病“五位一體”精準防控策略），包括花粉監(jiān)測、植被調研、流行病學調查、基層醫(yī)生培訓、百姓科普宣教等五個方面。

過敏性疾病“五位一體”精準防控策略先后在內蒙古、新疆、河北、遼寧等地推廣應用，目前已幫扶建立了9 個變態(tài)反應診療中心、23 個變態(tài)反應科、142 個變態(tài)反應專科門診。部分地區(qū)已經實現(xiàn)了過敏性疾病的分級診療，起到了示范作用。

2015 年和2018 年， 王學艷帶領團隊分別在內蒙古6 個地區(qū)和河北省張北地區(qū)進行過敏性疾病流行病學調查，發(fā)現(xiàn)花粉播散出現(xiàn)春秋兩個高峰期，秋季花粉癥癥狀高峰期比花粉高峰期提前了2 周。基于花粉監(jiān)測結果，王學艷立即向當?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)提出建議，在花粉高峰期，提醒患者提前2 周用藥。果不其然，花粉高峰期到來時，住院治療的過敏性疾病患者明顯減少。以內蒙古呼和浩特回民區(qū)醫(yī)院為例，就診高峰時，過敏性疾病患者擠滿走廊，現(xiàn)在需要住院治療的患者卻是寥寥無幾。很明顯，專業(yè)建議起到了減輕患者花粉高峰期癥狀、減少用藥、減少醫(yī)療支出的關鍵作用。

在2015 年和2018 年， 王學艷兩次帶領團隊在內蒙古草原地區(qū)開展花粉過敏流行病學調查， 調研對象達到10793 人次。結果顯示，內蒙古草原地區(qū)過敏性鼻炎自報患病率平均達32.4%，個別地區(qū)高達52.9%。

如何解決過敏性鼻炎患病率居高不下的問題？王學艷認為查清過敏原，進行特異性免疫治療是關鍵。

至今為止，王學艷帶領團隊建立了178 個花粉監(jiān)測點， 范圍覆蓋京津冀蒙遼五個省、自治區(qū)和直轄市。通過監(jiān)測，初步掌握了不同地區(qū)主要致敏花粉的種類、數(shù)量及隨季節(jié)變化飄散規(guī)律，為花粉癥的預防和精準治療提供了可靠資料，并為臨床提供了指導建議。

與此同時，王學艷團隊聯(lián)合中科院植物研究所對北方地區(qū)28 個省（市）、縣開展主要致敏植被調研。功夫不負有心人，經過大量的實地調研之后，王學艷驚奇地發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)上被認為是北方草原地區(qū)主要過敏原之一的豚草，分布情況與花粉監(jiān)測的數(shù)據存在明顯偏差。廣泛分布于北方草原地區(qū)，在城鄉(xiāng)居民房前、屋后、街道兩側最為常見的蒿屬植物、藜科植物，才是主要過敏原。

此外，王學艷還發(fā)現(xiàn)了北方地區(qū)特有的2 種新的過敏原——蒺藜和沙蔥，并于2018 年9 月正式出版了國際首部中英蒙文三種文字的專著：《中國北方植物花粉調研——花粉形態(tài)及花粉過敏疑難病例》。明確了困擾北方地區(qū)過敏患者多年的過敏原后，王學艷欣喜若狂，當即向政府有關部門提出了減少城區(qū)蒿草數(shù)量的建議。2021 年開始，呼和浩特市持續(xù)開展了聲勢浩大的“拔蒿草、防過敏”活動，對人居和工作環(huán)境周邊的蒿屬植物及時拔除，連續(xù)兩年累計清除蒿草面積近1000 公頃，有效降低了蒿草花粉濃度，減輕了個體過敏程度和過敏反應。

“深入基層期間，我們不僅要關注看了多少病人，更要關注帶教了幾個醫(yī)生。”每次組織義診，王學艷都會在每位專家旁邊安排幾名基層醫(yī)生，請專家現(xiàn)場對基層醫(yī)生進行門診教學，如指導看病歷，詢問病史，提醒患者如何避免過敏原等。她說，對基層醫(yī)生的業(yè)務能力要求嚴格，才是對當?shù)氐幕颊哓撠熑巍?/p>

十幾年來，王學艷累計組織全國千余名專家，涵蓋變態(tài)反應科、耳鼻咽喉科、皮膚科、呼吸科等領域，開展百姓健康大講堂180 余場，大型義診120 余次，攜手探索建立過敏性疾病多學科診療模式（MDT），為廣大患者提供綜合、全面、優(yōu)質和個性化的診療服務。所到之處的群眾，在家門口就可以接觸到各大醫(yī)院的知名醫(yī)生。

多年來，王學艷用一腔赤誠之心，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層。一分付出，一分收獲。王學艷牽頭借助北京醫(yī)學會平臺，通過學術活動、教學查房、一對一及一對多帶教、手術演示、線上線下培訓，每周定期對疑難過敏性疾病開展遠程會診等方式，提升了當?shù)蒯t(yī)生過敏性疾病規(guī)范化診療的能力，提高了百姓對過敏性疾病的認識。

在王學艷等廣大醫(yī)務人員的努力下，越來越多的患者，變治療為預防，擺脫了變態(tài)反應的困擾。變態(tài)反應學科也從一個小學科發(fā)展成為一項大事業(yè)，在北方草原上生根、發(fā)芽、開花，服務更多百姓。這也是王學艷努力半生的醫(yī)生夢！