舒適化護(hù)理干預(yù)在牙齒美白手術(shù)中的應(yīng)用效果

鐘錕 吳姍 王進(jìn)波

【摘 要】目的 探討舒適化護(hù)理干預(yù)在牙齒美白術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年7月-2021年12月于貴州某三級(jí)口腔醫(yī)院綜合科就診的40例美牙患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用舒適化護(hù)理干預(yù)，比較兩組血壓水平、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中暫停次數(shù)及滿意度評(píng)分。結(jié)果 兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中暫停次數(shù)少于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 舒適化護(hù)理干預(yù)在牙齒美白手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短操作用時(shí)，減少術(shù)中暫停次數(shù)，減輕患者疼痛程度，有利于提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適化護(hù)理；牙齒美白術(shù)；齒科美容

中圖分類號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）08-0118-03

Application Effect of Comfortable Nursing Intervention in Tooth Whitening Surgery

ZHONG Kun， WU Shan， WANG Jin-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Guizhou Medical University， Guiyang 550000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comfortable nursing intervention in tooth whitening. Methods From July 2019 to December 2021， 40 patients with dental beauty who were treated in the general department of a tertiary stomatological hospital in Guizhou were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group， with 20 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with comfortable nursing intervention. The blood pressure level， pain score， operation time， intraoperative suspension times and satisfaction score were compared between the two groups. Results There was no significant difference in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. The operation time of the experimental group was shorter than that of the control group， the number of intraoperative pauses was less than that of the control group， the pain score was lower than that of the control group， and the satisfaction score was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention is effective in tooth whitening surgery， which can effectively shorten the operation time， reduce the number of intraoperative pauses， reduce the pain degree of patients， and improve the satisfaction of nursing.

【Key words】Comfort nursing； Tooth whitening； Dental beauty

隨著人們對(duì)口腔健康的美感和健康認(rèn)知的進(jìn)一步提高，越來越多的求美者選擇通過口腔美容改善牙齒美觀度，美白牙齒成為了日趨流行的美容項(xiàng)目之一[1]。但在實(shí)際開展口腔手術(shù)過程中，存在著眾多的干擾因素，例如知識(shí)缺乏、疼痛、噪音、焦慮及恐懼等，這些因素都可能使患者出現(xiàn)焦躁情緒，加劇疼痛，從而導(dǎo)致手術(shù)暫停，影響手術(shù)進(jìn)程及手術(shù)效果[2]。牙齒美白術(shù)并非全麻手術(shù)，患者能清楚的感受到整個(gè)手術(shù)進(jìn)程，因此探究一種新型的護(hù)理干預(yù)方案尤為必要，以改善美牙患者的手術(shù)體驗(yàn)，提升手術(shù)舒適性，確保手術(shù)順利開展。舒適化護(hù)理作為一種兼具生理、心理及感官舒適性的干預(yù)方案，具有創(chuàng)造性、舒適性、全面性及針對(duì)性等特點(diǎn)，目前在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，獲得了患者以及醫(yī)務(wù)人員的廣泛認(rèn)可[3]。本研究旨在探究舒適化護(hù)理干預(yù)在牙齒美白術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2019年7月-2021年12月于貴州某三級(jí)口腔醫(yī)院綜合科就診的40例美牙患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：擬進(jìn)行牙齒美白術(shù)患者；年齡≥18歲；無相關(guān)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：未順利完成手術(shù)者；術(shù)后拒絕參與評(píng)估者；合并其它牙周嚴(yán)重疾病者。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各20例。試驗(yàn)組男7例，女13例；年齡18～28歲，平均年齡（28.00±3.64）歲。對(duì)照組男8例，女12例；年齡18～29歲，平均年齡（29.01±2.50）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者的口腔健康狀況，給予健康教育和心理安撫，告知患者術(shù)前術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等，囑患者定期復(fù)查。試驗(yàn)組采用舒適化護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前評(píng)估：講解術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確填寫美白評(píng)估表及個(gè)人期望值，根據(jù)術(shù)前評(píng)估情況向患者展示相應(yīng)美白案例，讓患者對(duì)于術(shù)后效果有一定的心理預(yù)期，避免效果與心理預(yù)期差距太大而產(chǎn)生失落感；②患者心理準(zhǔn)備：協(xié)助醫(yī)生告知患者潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)：牙齒敏感：告知患者術(shù)中，由于牙齒存在隱裂、磨耗等，可能感覺到牙齒酸痛；牙齦和口腔組織不適：告知患者術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的灼熱，術(shù)中會(huì)給予患者涂抹牙齦保護(hù)劑；③用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相關(guān)美牙中的所有用物（16色比色板、溫牛奶、護(hù)目鏡等）；④手術(shù)過程：手術(shù)開始，給予患者涂抹凡士林保護(hù)唇部，再使用開口器撐開口腔，暴露術(shù)野；術(shù)中密切觀察患者的肢體反應(yīng)，及時(shí)詢問患者需求并給予回應(yīng)，鼓勵(lì)患者，肯定患者的配合狀況，增強(qiáng)患者完成手術(shù)的信心；術(shù)后為患者擦凈面部水漬，協(xié)助患者漱口，取下護(hù)目鏡，保持臥位5 min后再起身，避免暈眩；⑤術(shù)后護(hù)理：告知患者術(shù)后24 h內(nèi)，牙齒容易著色，應(yīng)避免飲用茶、紅酒等有色飲料，避免食用深色食物及吸煙；術(shù)后24 h內(nèi)避免過冷及過熱食物；告知患者術(shù)后的輕微酸痛感通常在12～24 h自行消除，若24 h后酸痛感未消失，可及時(shí)隨診治療；戴牙套：教會(huì)患者術(shù)后佩戴居家美白牙套及居家美白劑的使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)；術(shù)后隨訪：為患者答疑解惑，體現(xiàn)人文關(guān)懷。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血壓（收縮壓、舒張壓）水平、疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中暫停次數(shù)及滿意度評(píng)分。①疼痛評(píng)分：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛情況，VAS采用一條刻度線，兩端分別標(biāo)“0”及“10”，其中0分表示無痛，10分表示難以忍受的最劇烈疼痛；②滿意度評(píng)分：采用醫(yī)院自行編制的患者滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，該問卷由醫(yī)院根據(jù)診療特點(diǎn)自行編制，共分為12個(gè)條目；包含服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通、護(hù)理技能、健康宣教和心理護(hù)理等，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法，分值為1～4分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組血壓水平比較 兩組收縮壓及舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中暫停次數(shù)及滿意度評(píng)分比較 試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中暫停次數(shù)少于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

隨著人們審美觀念的改變，對(duì)外在美觀的需求逐漸增加，牙齒美白術(shù)受到越來越多求美者的青睞。牙齒美白術(shù)作為局麻手術(shù)，患者在術(shù)中意識(shí)清醒，因此手術(shù)過程中需要患者積極的配合，同時(shí)需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，以保證手術(shù)的順利完成，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。常規(guī)護(hù)理不具備針對(duì)性，無法滿足患者的護(hù)理需求，護(hù)理效果較不理想；而舒適化護(hù)理操作從患者就醫(yī)的舒適性出發(fā)，制定的干預(yù)措施針對(duì)性強(qiáng)、舒適性好，患者術(shù)前了解手術(shù)內(nèi)容，術(shù)中心情放松，這些都加快了手術(shù)進(jìn)程，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，減輕術(shù)中對(duì)口腔的損傷，對(duì)于提高牙齒美容效果具有積極意義。

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明采用舒適化護(hù)理操作可以有效縮短手術(shù)時(shí)間，與巫美鮮等[5]研究結(jié)果類似。分析認(rèn)為，舒適化護(hù)理實(shí)施中，為患者提供了舒適化的診療環(huán)境，能增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的信任度，使患者高度配合診療過程，從而有利于提升工作效率，加快手術(shù)進(jìn)程。同時(shí)，試驗(yàn)組術(shù)中暫停次數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05），提示舒適化護(hù)理可減少術(shù)中暫停次數(shù)。由于美白材料的工作原理，對(duì)于少數(shù)牙敏感、牙本質(zhì)暴露患者可導(dǎo)致一定的不適，當(dāng)材料作用于牙齒表面時(shí)，材料中氧的自由基會(huì)游離附著于牙釉質(zhì)表面，偶可見牙敏感疼痛情況，這使患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。而舒適化護(hù)理在操作時(shí)會(huì)告知患者，使患者減輕焦慮，減少恐懼感，從而減少了手術(shù)中暫停次數(shù)。試驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明舒適化護(hù)理操作可減輕患者術(shù)中疼痛。分析認(rèn)為，在實(shí)施牙齒美白術(shù)期間，護(hù)士需要與醫(yī)生一起評(píng)估患者的疼痛耐受，當(dāng)醫(yī)生在涂抹牙齦屏障保護(hù)劑，護(hù)士協(xié)助檢查患者各個(gè)牙位的間隙封閉情況，有利于減少患者由于材料外滲引起的疼痛感[6]。同時(shí)在手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員與患者及時(shí)溝通，鼓勵(lì)患者，給予患者心理安慰，從而也有利于減輕患者的術(shù)中疼痛感。此外，試驗(yàn)組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了舒適化護(hù)理可提升患者的滿意度。分析認(rèn)為，舒適化護(hù)理模式下，術(shù)前護(hù)士通過仔細(xì)觀察患者情緒及心理狀況，及時(shí)撫慰患者不良情緒，講解手術(shù)原理及不適情況，可有效緩解患者焦慮及緊張情緒[7]；同時(shí)手術(shù)中全程協(xié)助醫(yī)師四手操作，及時(shí)吸凈患者口腔內(nèi)唾液，避免患者反復(fù)轉(zhuǎn)換體位，進(jìn)而增加了其舒適度；通過對(duì)患者全方位的舒適護(hù)理，可促進(jìn)護(hù)士與患者之間的交流，改善護(hù)患關(guān)系，從而有利于提高患者滿意度。

綜上所述，舒適化護(hù)理干預(yù)在牙齒美白手術(shù)中的應(yīng)用效果確切，可有效縮短操作用時(shí)，減少術(shù)中暫停次數(shù)，減輕患者疼痛程度，有利于提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田