護理本科生實習早期人文執業能力與共情能力的相關性研究

劉 芳,周恒宇,楊燕濱

(重慶醫科大學護理學院,重慶 400016)

隨著現代醫學模式的轉變和“以健康為中心”醫療服務理念的升華,護理人員的人文素養在醫療實踐中越來越重要[1]。護士人文執業能力是護士人文素養的一種外化形式,凸顯護理行為部分,是護理人員在形成特定工作理念后所展現出的行動。我國研究者[2]將護士人文執業能力定義為:護理人員將人文知識運用于臨床護理實踐中所表現出來的能力與技巧,是人文理念、技能、知識和精神的外在表現,與臨床護理能力相輔相成。現有研究[3-6]顯示護士的人文執業能力較低,實習護生的人文執業能力更是有待提高。共情是個體識別他人情緒狀態,站在他人角度理解他人的想法與情感,并將這種理解準確反饋給對方的能力[7]。共情是有效照護的核心要素,護士良好的共情能力與和諧的護患關系[8]和優質的護理質量[9]密切相關。善于共情者能準確理解和反饋他人的情緒,并做出積極影響患者的護理行為。人文執業能力和共情能力均是臨床護理實踐中不可或缺的人文素質。處于實習期的護生正在經歷由學生向護士角色的過渡,其人文素養尤為重要。因此,本研究以護理本科實習生為研究對象,旨在調查其護理人文執業能力和共情現狀,并分析兩者間的相關性,為后期制定針對性人文培訓方案、提高護理本科實習生人文執業能力提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣的方法,選取重慶某高校2019級護理本科四年級實習初期的學生作為研究對象。納入標準:護理專業本科四年級實習生;實習時間≤3個月;實習醫院為三級甲等醫院;知情同意參加本研究。排除標準:因各種原因未進行實習、實習中止的學生;拒絕參與者。共251名學生參與本研究,其中無效問卷9份,有效問卷242,有效率96.41%。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

一般資料調查表:主要包括研究對象的性別、年齡、戶籍所在地、是否為獨生子女、喜歡護理專業程度、是否參加醫學人文培訓等。

護士人文執業能力測評量表:該量表由我國顏海萍[2]于2016年開發設計,共26個條目,由人文關懷實踐能力(10個條目)、人際溝通能力(6個條目)、自我管理能力(3個條目)、倫理與法律實踐能力(3個條目)和心理調適能力(4個條目) 5個維度組成,均采用正向描述。采用Likert5級評分法,分為非常不符合、比較不符合、一般符合、比較符合、非常符合,總分為26～130分。量表的總Cronbach’s α系數為0.913,各維度Cronbach’s α系數均在0.7以上。

杰弗遜護生共情量表(The Jefferson Scale of physician empathy-nursing student,JSPE-NS):該量表由美國研究者于2001年研制,中文版由我國學者邱志軍等[10]于2010年漢化修訂,用于測量護生的共情能力,由觀點采擇(10個條目)、情感護理(8個條目)和換位思考(2個條目)3個維度組成,共20個條目,10個反向計分條目。采用 Likert7級計分,1～7分表示從“非常不贊同”到“非常贊同”,總分20～140分,得分越高表示護生共情能力就越高。該量表總的 Cronbach’s α 系數為 0.836。

1.2.2 資料收集

本研究獲得重慶醫科大學倫理研究委員會批準。調查問卷以班級為單位采用問卷星在線平臺發放。調查前告知研究對象調查的目的、意義以及調查自愿參與并且匿名進行的原則。如果同意參加本研究,參與者則簽名并返回電子版知情同意書。被調查者則根據問卷的指導語如實填寫問卷,整個問卷填寫大約需要15分鐘。數據收集時間為2022年7月—2022年8月。

1.3 質量控制

正式調查前進行預調查,對不清楚的問卷條目進行修訂;設置問卷星IP 地址,保證一人只能提交一份問卷;問卷星無記名自動編號,問卷上注明填寫問卷的要求及所收集到資料的用途和對資料的保密性,填寫問卷時若有漏項則無法提交;調查后及時整理資料,雙人同時對答卷詳細情況進行篩查,對不符合要求的答卷如整份量表勾選同樣選項或有規律作答的問卷均予以剔除。

1.4 統計學方法

所有資料采用SPSS 26.0進行數據統計分析。計數資料(性別、戶籍所在地、是否獨生子女、喜歡護理專業程度、是否參加醫學人文培訓)采用人數和百成比表示,計量資料(年齡、人文執業能力得分、共情得分)采用均數±標準差進行統計學描述。采用兩獨立樣本t檢驗和單因素方差分析比較不同特征學生人文執業能力和共情總分的差異。護生人文執業能力與共情的相關性采用Pearson相關分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料

來自8所三級甲等醫院的251名護理本科實習生參與了本次調查,其中9份無效問卷,有效問卷242 份(96.41%)。其年齡19～24( 21.19 ± 0.93) 歲,男生30人(12.40%),女生212人(87.60%)。城鎮戶籍護生129人(53.31%),農村戶籍護生113人(46.69%)。獨生子女73人(30.17%),喜愛護理專業護生92人(38.02%),參加人文培訓的護生93人(38.02%)。

2.2 實習早期護生人文執業能力和共情水平總分及各維度得分

人文執業能力量表條目均分(3.55±0.39),總分(92.27±10.07),共情量表條目均分(5.10±0.91),總分(102.03±18.20)。具體見表1。

表1 242名實習早期護生人文執業能力和共情總分及各維度得分情況

2.3 不同人口學特征實習早期護生人文執業能力和共情得分比較

護生戶籍所在地、喜愛護理專業程度、是否參加醫學人文培訓等特征影響護生人文執業能力得分。而性別、年齡、是否獨生子女、喜愛護理專業程度、是否參加醫學人文培訓等特征影響護生的共情能力,差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表2 不同人口學特征實習早期護生人文執業能力和共情得分比較

2.4 實習早期護生人文執業能力和共情的相關性分析

相關分析顯示, 護理本科實習生人文執業能力與共情呈正相關(r=0.482,P<0.01)。人文執業能力及各維度與共情量表中觀點采擇維度的相關性較高(r=0.498～0.656,P<0.01)。人文執業能力量表中的自我管理能力維度與共情量表中的情感護理、換位思考維度無相關性,差異無統計學意義(P>0.05)。具體見表3。

表3 護生人文執業能力和共情能力相關性分析

3 討論

3.1 實習早期護生人文執業能力和共情水平處于中等水平

面對真實、復雜的臨床情境,實習護生能否將所學的人文知識運用于臨床實踐是一個值得探索的問題。本研究結果顯示,護理本科實習生的人文執業能力條目均分為(3.55±0.39)分,處于中等水平,顏海萍[2]的研究結果顯示護士的人文執業能力條目均分為(3.66±0.51)分,與其結果相比,實習護生的人文執業能力整體較低。其中自我管理能力得分率最低,人文關懷實踐能力與心理調適能力也相對較低。可能是由于護生處于實習早期,還未形成穩定的自身職業態度,缺乏一定的工作效率管理協調能力。另外,護生在進入臨床實習階段,往往更注重專業知識的學習和操作技能的提高,沒有意識到人文素養的重要性,缺乏人文關懷行為的表達。而實習護生較低的心理調適能力可能是由于護生進入新的環境不能很好地對自身或患者的心理體驗進行及時調整或疏導。護理本科實習生共情總分為102.03±18.20,與蘇孟宇[11](總分108.12±14.69)、Petrucci[12](總分113.52 ±11.56)等研究結果相比得分較低,尤其情感護理和換位思考兩個維度得分最低,可能是由于護生在溝通表達過程中缺乏對他人情緒感知的敏感性,主動換位思考不足,不能很好地理解患者及其家屬的情感需求,也可能是護生能夠識別、體會他人情感,但由于缺乏實踐經驗不具備情緒關懷的能力,無法進行合理的言語安慰和行為表現。

3.2 不同特征實習早期護生人文執業能力和共情能力有所差異

不同特征實習護生人文執業能力有所差異,居住于城鎮的護生人文執業能力更好,可能由于城鎮護生的家庭教育更嚴格,溝通和自我管理能力較好。喜歡護理專業的護生更愿意主動學習人文知識和提高人文實踐能力,在護理患者時也更加用心,更能夠執行人文執業行為。參加人文培訓的護生人文執業能力較強,這與趙艷君等[13]的研究結果一致。實習護生共情水平受幾個單因素影響,女生的共情能力比男生高,這與Petrucci[12]和Mahoney[14]研究結果一致,這是由于女生更擅長于情感、情緒方面的感知與處理,能較好地認同情緒的價值和理解他人的想法。年齡較大的護生心理更為成熟,閱歷也相對豐富,共情水平較高。獨生子女在成長過程中往往備受關注,容易以自我為中心,不能很好地換位思考,與非獨生子女相比,共情能力較差一點[15]。喜愛護理專業的護生能夠積極地表達自我,積極進行護患間的交流與互動,所以對護理專業越認同的護生,共情水平越高[15]。參與培訓的護生共情能力較未參加的護生要高,這與趙文婷[16]、Bas-Sarmiento[17]、Cannity[18]等研究一致。因此,人文培訓對于護生來說是一項有效的干預措施,共情方案的制定與應用有助于護生共情能力的提高[19]。

3.3 實習早期護生人文執業能力和共情能力存在密切關系

人文執業能力和共情是護理人文實踐中非常重要的兩個部分。本研究結果顯示實習早期護生人文執業能力和共情得分呈正相關,護生人文執業能力越強,共情水平則越高,其中人文執業能力與共情量表中觀點采擇維度的相關性較為密切,人文執業能力高的護生具備一定的人文知識和人文技能,能意識到人文護理的重要性,并能理性認識和取舍各種觀點,形成較正確的人文護理觀。人文執業能力與共情量表中情感護理、換位思考維度的相關性較弱,可能是人文執業能力強調的是人文素養的外在表現,即護理行為過程,與情感關懷和換位思考等情緒認知體驗相關性不高。而人文執業能力量表中的自我管理能力維度與共情量表中的情感護理、換位思考維度無相關性,有可能是因為其所針對的對象不同而沒有產生直接的關系。總之,共情能對人文執業能力產生促進作用,提示在進行人文執業能力培訓的同時要重視護生共情能力的培養,提高護生情緒感知和情感處理能力。

4 結語

本研究通過調查和分析實習早期護理本科生人文執業能力和共情現狀,發現其人文執業能力和共情能力總體上處于中等水平,兩方面能力均有待提高,提示在以后的護理人文教育過程中要廣泛開展醫學人文實踐活動,倡導活動體驗和感悟,加強護生人文實踐能力的培養[20]。另外,護理本科實習生人文執業能力與共情呈密切正相關,兩方面能力相互影響、相互促進,提示護理教育者可以充分結合二者的特征來制定人文培育方案和設計培養方法,在培養內容和方式上進行創新,使培育方案更具針對性和實踐性,幫助實習護生在真實的臨床情境中完成人文知識的應用與轉化,形成穩定的人文職業素養,盡快適應從學生到護士角色的轉變,達到人文執業能力和共情能力共同提高的效果。