詩圣杜甫可能死于糖尿病

蔡輝

在《舊唐書》和《新唐書》中，記載杜甫去世原因基本一致：“永泰二年（公元766年），啖牛肉白酒，一夕而卒于耒陽，時年五十九。”即“飫（yù）死”（飫即飽食，飫死即撐死）說，歷代質疑不絕，后人甚至偽托韓愈，寫詩提出疑問：

當時處處多白酒，牛肉如今家家有。

飲酒食肉今如此，何故常人無飽死。

宋代鄒定也曾提出反對意見：“自是風霜侵病骨，非干牛酒涴詩腸。”

郭沫若早年入日本福岡九州帝國大學學醫，1923年獲學士學位。他曾開玩笑說：“魯迅在仙臺醫學專門學校，我學校的名氣比魯迅的那個學校大得多。”在《李白與杜甫》中，郭沫若先生這樣寫道：“其實死于牛酒，并不是不可能，不過不是‘飫死或‘飽飫而死，而是由于中毒。聶令所送的牛肉一定相當多，杜甫一次沒有吃完。時在暑天，冷藏得不好，容易腐化。腐肉是有毒的，以腐化24—28小時初生之毒最為激烈，使人神經麻痹，心臟惡化而死。”

而杜甫也并非如新舊唐書所說“一夕而卒”。杜甫的絕筆《風疾舟中伏枕書懷三十六韻奉呈湖南親友》，亦只稱“風疾”（高血壓），未及飽飫。揆諸史實，杜甫可能死于糖尿病并發癥，元兇是“過量飲酒和熬夜”。

唐代詩人喜歡寫病，其中90%是描述自身病情。在杜甫留下的1400多首詩中，有140多首涉病。

據學者王思璀在《唐代知識階層筆下的醫學敘事》中統計，《全唐詩》中寫眼病最多，共37人91次；第二是糖尿病，共18人35次；第三是頭風（高血壓），共13人23次；第四是瘡瘍，12人17次，唯瘡瘍可能是糖尿病的并發癥；耳病并列第四，12人17次；足疾（可能是痛風）第五，11人15次。

從統計看，李白、白居易、李商隱、陸龜蒙、盧綸、李德裕、馬周等均患有糖尿病。奇怪的是，杜甫、孟浩然都因體瘦聞名，竟然都在40歲左右便得了糖尿病。

糖尿病與不良的生活方式有關。

一方面，唐代重科舉，讀書人為求仕進，“夜讀細書，月下看書，抄寫多年”。

白居易在《與元九書》中說：“二十已來，晝課賦，夜課書，間又課詩，不遑寢息矣。”常熬夜，所以唐代詩人多眼病。現代研究表明，夜班3年以上的女性，患2型糖尿病的風險增加20%，夜班超過20年，則增加60%。每日睡眠不足5小時與超過7小時相比，糖尿病風險增加4.4倍。

另一方面，唐人好飲酒。

唐廷有良醞署，各州府均自釀酒，加上民間釀酒，史籍留名的酒達七八十種。唐代社會的游牧文化色彩強烈，視飲酒為豪邁，白居易曾作《酒功贊》，稱：“麥曲之英，米泉之精。作合為酒，孕和產靈。”“吾嘗終日不食，終夜不寢。以思無益，不如且飲。”

唐人飲米酒、清酒和黃酒（一般認為，蒸餾酒是元代才傳入中國的），度數低（最高不超過26度），更易醉，且原料是糯米，糯米含糖量達74%，為提高酒質，唐人常磨去糯米表層，只留內芯，進一步增加含糖量。

唐人喝酒不吃飯，僅以行酒令、投壺、牙牌等游戲佐酒，更易致病。

杜甫自小多病，他的父親杜閑壽僅59歲，祖父杜審言僅63歲。遠祖杜畿也只有61歲，杜畿之兒杜恕55歲，孫杜寬42歲，重孫杜預63歲，玄孫杜錫48歲，可見，家族無長壽基因。

杜甫好酒，在詩中曾寫“寇盜狂歌外，形骸痛飲中”“朋來有醉泥”“縱酒欲謀良夜醉”等。55歲時，杜甫在《秋日夔府詠懷奉寄鄭監李賓客一百韻》中承認：“飄零仍百里，消渴（古人稱糖尿病為消渴癥，或長卿病，因司馬相如字長卿）已三年。”

杜甫患病這么早，除飲酒外，還有一個原因：經常挨餓，一有機會便大吃大喝，可“多病久加飯”“加餐可扶老”，易導致糖尿病。

對于糖尿病，杜甫似乎未做有效治療，不僅繼續飲酒，還“茗飲蔗漿攜所有”，即喝甘蔗汁，所以病情發展極快。55歲時，杜甫出現多種并發癥。如視力下降、耳聾，即“眼復幾時暗，耳從前月聾”；牙齒脫落，即“牙齒半落左耳聾”。58歲時，杜甫因糖尿病性腦卒中，竟“右臂偏枯半耳聾”。

杜甫生命的最后兩年還算安定，他在夔州居住一年零九個月，只是在回長安、洛陽途中，遭遇叛亂，又遇南風，無法北上，杜甫全家被困在水上，饑餓多日，耒陽縣令聽說后，忙送來牛肉、白酒。

杜甫患糖尿病后，“食乃兼倍于常”，不知者易誤為“飽飫”。此時正值冬季，而急性心腦血管病約50%發生在冬季，杜甫應是糖尿病性腦卒中復發而死。

摘自《北京晚報》