手術室無縫隙護理結合舒適護理對剖宮產產婦分娩恐懼感及舒適性的影響

周歡

【摘要】目的：分析手術室無縫隙護理結合舒適護理對剖宮產產婦分娩恐懼感及舒適性的影響。方法：選取2022年3月—2023年1月于醫院分娩的剖宮產產婦200例，按隨機數字表法分為兩組，即對照組100例，應用手術室無縫隙護理；觀察組100例，在此基礎上另采用舒適護理；對比兩組分娩恐懼感及分娩舒適性。結果：觀察組護理后分娩恐懼量表（CAQ）低于對照組，分娩體驗感自我能力、專業支持、自我感知、參與感高于對照組（P<0.05）。結論：手術室無縫隙護理結合舒適護理能減輕剖宮產產婦分娩恐懼感，增加分娩體驗感，利于改善其舒適狀態。

【關鍵詞】手術室無縫隙護理；舒適護理；剖宮產

Effects of seamless operating room care combined with comfort care on birth fear and comfort in women undergoing caesarean section

ZHOU Huan

Beijing United Family Jingbei Women’s and Children’s Hospital， Beijing 100101， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of seamless nursing combined with comfortable nursing in the operating room on the fear and comfort of childbirth in women undergoing caesarean section. Methods：A total of 200 women who delivered in hospital from March 2022 to January 2023 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method， namely 100 cases in the control group， and the operating room seamless nursing was applied. 100 cases in the observation group， on the basis of which comfort care was adopted； The two groups were compared with fear of childbirth and comfort in childbirth. Results：The Fear of Childbirth Scale （CAQ） in the observation group was lower than that in the control group， and the self-ability， professional support， self-perception and participation of the labor experience were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Seamless nursing in the operating room combined with comfortable nursing can reduce the fear of childbirth， increase the sense of childbirth experience， and improve the comfort of women with cesarean section.

【Key Words】Operating room seamless care； Comfort care； Cesarean

剖宮產是產科解決難產、產婦合并癥等重要問題的主要技術，但其屬于有創性操作，恐慌、疼痛、焦慮等均會引起產婦強烈的應激反應，出現分娩恐懼感[1]。強烈的不適感及應激反應，直接影響了產婦生活舒適程度。因此在剖宮產術中輔助合理、有效的護理干預，對減輕產婦分娩恐懼感有重要意義。無縫隙護理理念最早于1989 年提出，強調以患者為中心，致力于為患者提供連續、 全方位的護理服務，消除護理過程中的縫隙、紕漏，以此不斷提高護理質量[2]。可對于產婦心理狀態的影響，無縫隙護理干預的整體效果不強。舒適護理是通過合理、有效的護理活動，消除患者心理、生理、社會交往等方面的不愉快問題[3]。基于此，本文以200例剖宮產產婦為例，分析手術室無縫隙護理結合舒適護理的應用情況，報道如下。

1.1 臨床資料

選取2022年3月—2023年1月于醫院分娩的剖宮產產婦200例，按隨機數字表法分為兩組。對照組100例，年齡22～38歲，平均年齡（27.96±1.52）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.97±1.03）周，體重60～82kg，平均體重（73.89±2.41）kg；觀察組100例，年齡22～38歲，平均年齡（28.05±1.58）歲，孕周37～42周，平均孕周（40.01±1.05）周，體重60～85kg，平均體重（74.10±2.52）kg。兩組孕婦一般資料比較（P>0.05），可比較。納入標準：①所有產婦均實施剖宮產術；②單胎妊娠；③對試驗知曉同意，簽署了同意書。排除標準：①伴心、肝、腎等臟器疾病者；②伴嚴重感染、惡性腫瘤者；③有嚴重心理疾病者；④合并死胎、畸胎等產婦。

1.2 方法

對照組應用手術室無縫隙護理，術前訪視，主動介紹主治醫師資料，介紹剖宮產過程、麻醉方法及注意事項；術中維持安靜、溫度適宜的手術室環境；仔細清點器械、藥物等情況；術中注意保護產婦隱私，術后清理軀體血液、消毒劑等，遮蓋裸露皮膚；及時通知家屬；術后與病房護士做好交接，說明術后護理要點，強調注意事項。術后鼓勵產婦與新生兒早期接觸，提供必要的母乳喂養指導。

觀察組在此基礎上另采用舒適護理，（1）健康宣教：結合圖片、視頻等方式講解剖宮產過程及注意事項，邀請剖宮產成功案例分享手術經驗、術后康復知識點，減輕產婦及家屬的擔憂。將術后維護制作成健康手冊，結合現場演練指導產婦及家屬對手術切口的護理、術后體位等，消除產婦恐懼感。（2）舒適的手術室環境：手術室環境宜安靜，光線溫和明亮，室內溫度25℃～28℃，濕度40%～60%。于產婦臀下墊一次性吸水墊，上肢、肩膀用毛毯覆蓋，足部可穿棉襪，床鋪鋪加熱毯，調節溫度在37℃。各種接觸軀體的液體均要加熱至37℃，維持產婦舒適的軀體狀態。（3）心理護理：醫護人員注意產婦及家屬的圍生期心理感受，術前以健康宣教、胎兒超聲圖片增加產婦信心；術中及時將娩出的新生兒抱給產婦看，使其感受到分娩的喜悅感；術后主動向產婦、家屬講解新生兒具體情況，并及時進行母嬰接觸；對產婦付出的努力進行表揚，講解新生兒照護過程，使其盡快適應母親角色。（4）術后舒適護理：術后以語言喚醒法喚醒產婦，詢問術后感受，結合音樂療法、溝通交流、母嬰接觸轉移其注意力；術后1h咀嚼口香糖，2h翻身，早期活動。及時為產婦進行答疑解惑，注意其情緒、行為表現，滿足產婦需求。

兩組連續干預至出院結束。

1.3 觀察指標

（1）分娩恐懼感：即在入院當天、手術當日采用分娩恐懼量表（CAQ）[4]評估產婦對于分娩的感受，有16個條目，按“從來沒有”到“高度”計1～4分，總分64分，分值越高，分娩恐懼越強烈；（2）舒適度：即在入院當天、手術結束后采用中文版分娩體驗量表（CEQ-C）[5]，對自我能力、專業支持、自我感知、參與感進行評價，分別有6、6、4、3個條目，從“非常不同意”到“非常同意”計1～4分，分值越高，分娩體驗越好，說明舒適度越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分娩恐懼感

入院當天兩組CAQ評分比較（P>0.05），手術當日CAQ評分增加，且觀察組增加明顯（P< 0.05），見表1。

2.2 舒適度

入院當天兩組CEQ-C評分比較（P>0.05），手術當日CEQ-C評分增加，且觀察組增加明顯（P< 0.05），見表2。

通常剖宮產手術產婦分娩狀態不佳，如果合并妊娠合并癥，分娩困難，此時產婦對分娩存在強烈的恐懼感；同時手術是一種應激源，會使其產生激烈的負性情緒；而且要求醫護人員有著豐富的操作經驗及專業的操作水平[6]。故在剖宮產術中需要密切配合，一旦護理不當，就有可能威脅到產婦生命安全。因此研究采用手術室無縫隙護理，加強產婦術前、術中、術后的連續、整體的護理服務，避免手術過程中遇到的問題，以此能增加手術安全性。舒適護理的提出，強調患者心理、生理等功能達到舒適、愉悅的狀態，強調以患者為中心的護理服務，從而降低患者不愉快狀態。

分娩恐懼感是產婦分娩前常見的復雜、痛苦感覺，是產婦在即將分娩時所出現的恐懼、焦慮及逃避分娩的體驗感[7]。分娩體驗是女性面對分娩所呈現的主觀感受程度，積極分娩體驗體現了產婦舒適感，對提高產婦分娩滿意度有積極意義[8]。本研究發現，觀察組護理后CAQ低于對照組，產婦分娩體驗感自我能力、專業支持、自我感知、參與感高于對照組（P<0.05）。說明手術室無縫隙護理結合舒適護理能減輕產婦面對分娩時的恐懼感，改善其分娩體驗舒適度。分析原因是手術室無縫隙護理能使手術室護理更加規范化、科學化，促使整個搶救工作有序、順利進行，以此能提高整個手術室護理干預的有效性；同時護理的連續性及規范性，可避免護理缺陷的發生，改進護理流程，進而能提高手術室護理質量，避免護理差錯的發生。舒適護理的應用，關注產婦心理變化，結合健康宣教、心理護理為產婦提供必要的心理支持及健康知識宣講，使產婦能在最大程度上適應角色轉變，減輕其心理負擔；同時結合分娩成功產婦講解自己的分娩經驗，營造舒適的手術室環境及軀體狀態，以此能舒緩產婦身心壓力，緩解分娩不安、恐懼等心理；另外術后健康指導，學習育兒知識，早期母嬰接觸等，以此能增加產婦積極的分娩體驗感，改善其身心舒適狀態；此外為產婦提供無微不至的關懷，體現快速康復外科理念，進而能增加產婦舒適體驗感[9]。

綜上所述，手術室無縫隙護理結合舒適護理的應用，能減輕剖宮產產婦分娩恐懼感，增加分娩體驗感，促使其分娩舒適改進，值得臨床應用。

參考文獻

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