鼻噴霧劑，你用對了嗎

◎文/吳錫芳 李華芳

臨床時常聽到一部分患者抱怨：“鼻噴霧劑一點用都沒有！”再一問，才發現是患者沒用對！下面我們一起來看看鼻噴霧劑使用過程中可能存在的錯誤。

以前開封的藥直接用

久置未用的藥物，再次使用前應查看生產日期并保證其在有效期內，切勿使用過期藥。

偶爾用一兩噴

鼻用噴霧劑需持續應用一段時間才能發揮其治療作用?！蹲儜员茄自\斷和治療指南（2022年，修訂版）》指出，鼻用糖皮質激素，對于輕度和中重度間歇性過敏性鼻炎的治療，療程不少于2周；對于中重度持續性過敏性鼻炎，療程4 周以上。但臨床許多患者未按照醫師制定的治療方案用藥，隨意增減、停用藥物，用藥依從性差，病情反反復復，還可能引發哮喘。所以，過敏性鼻炎患者一定要遵醫囑規律用藥。

用藥前未清潔鼻腔

使用噴霧劑前應先擤凈鼻涕、清潔鼻腔，可輔助使用鹽水沖洗清潔鼻腔，有利于藥物均勻、充分作用于鼻腔黏膜。

用藥前未經試噴

根據說明書要求，部分藥物用藥前需搖勻。新開封的藥物或久置未用的噴霧劑再次啟用，應當搖勻后試噴幾次，直至水霧連續均勻噴出方可使用。

抬起下巴仰起頭

使用鼻噴霧劑正確的做法是，噴藥時眼睛稍向下看，不要仰頭，否則噴入的藥物易滑入咽喉部位、導致用藥后苦感和嗆咳。如果有藥液流到喉嚨，應該吐出而非咽下去。

將噴頭幾乎完全塞進鼻孔

設計良好的鼻噴霧劑是彌散的霧狀，有一定的輻射范圍，不用將噴頭完全伸進鼻腔，只需將其前端置入前鼻孔即可，太近距離的接觸反而影響藥物噴散的范圍，甚至可能導致噴頭抵住鼻腔黏膜，阻礙藥物的正常噴出，影響本次用藥的劑量。

噴藥時對準鼻中隔

雖然罕見，但有使用激素鼻噴霧劑出現鼻中隔穿孔的報道，因此噴藥時應保證噴頭指向鼻腔外側鼻甲的方向，而非鼻中隔，以防損傷鼻中隔，引起鼻腔出血。建議左手持藥噴右側鼻孔、右手持藥噴左側鼻孔，這樣交互操作有利于避免這種錯誤。

單手一氣呵成

用藥操作時建議一手拇指托在瓶底，食指與中指分別放在噴頭的兩側，夾住噴頭，另一只手按住未噴藥側鼻翼。

猛地一噴一吸

劇烈吸氣可能將藥物吸入咽喉部，因此正確操作為，噴藥開始的同時鼻部輕吸氣，噴藥完成后用嘴呼氣。噴藥的量根據病情按醫囑要求確定。

用完藥直接蓋好外蓋

噴藥結束后應清潔干凈噴頭后再蓋上外蓋，防止鼻腔分泌物及殘留藥物長時間存留堵塞噴頭。注意不要多人使用同一鼻噴霧劑裝置，避免出現交叉感染。平時禁止用尖銳的器具刺穿噴嘴，否則會損壞噴嘴，導致無法釋放正確的藥量而影響療效。

用藥后馬上擤鼻涕

用藥結束后應避免即刻用力吸鼻涕、擤鼻涕，以保證藥物與黏膜的接觸時間和藥物吸收。若需使用兩種以上的鼻噴霧劑，建議至少間隔5 分鐘。