一種面向分級診療的病歷數據共享方法*

薛惠丹 李 峰 潘雨青

（江蘇大學計算機科學與通信工程學院 鎮江 212013）

1 引言

分級診療制度［1］作為我國重要的醫療衛生制度，是合理分配醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是深化醫藥衛生體制改革，建立中國特色基本醫療衛生制度的重要內容［2］。隨著國外分級診療模式，尤其“美國模式”、“英國模式”的普遍推廣，以及“互聯網分級診療”中“微醫模式［3］”的出現，使得探索并落地國內特有的分級診療制度，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動［4］”分級診療秩序顯得尤為重要。

在“互聯網+”技術和大數據時代的背景下，數據作為一種價值資源，尤其醫療數據方面，病歷數據作為國家檔案的重要組成部分，是對患者疾病發生、發展、診斷、治療、護理、轉歸等情況的客觀和系統的記錄［5］，是反映患者整體醫療過程的完整性證明。

隨著信息化的相對成熟，一些電子病歷系統（EMRS）、醫院信息系統（HIS）、基于醫學數字成像和通信（DICOM）的相關醫療信息化系統相繼出現。雖然解決了部分醫療數據泄漏的問題，但并沒有真正實現病歷數據的共享。其采用的是基于C/S或B/S 的電子醫療信息系統或者基于云存儲的分布式電子醫療信息系統［6～7］，實現數據共享的主要途徑是將大量病歷數據于各個醫療機構中心化數據庫存儲及管理。這不可避免會帶來一些問題，于患者來說，其一中心化服務器存儲，在發生醫療糾紛時，數據易于被篡改、泄露且不留痕跡，使其無法追責；……