早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良及其嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素分析

程瑞朵,王蕓蕓,馬小建,戴穎

河南大學(xué)淮河醫(yī)院 兒科,河南 開(kāi)封475000

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,早產(chǎn)兒存活率明顯提高,但支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的發(fā)病率未見(jiàn)明顯下降。BPD 不僅可導(dǎo)致肺部疾病,使患兒因呼吸系統(tǒng)疾病入院率較普通兒童明顯增加,而且會(huì)造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷,引起語(yǔ)言功能及行為能力低下,甚至腦癱。重癥BPD 可危及患兒生命[1]。目前,BPD 的治療仍無(wú)重大突破,臨床上針對(duì)此病仍主要以預(yù)防為主。本研究采用回顧性研究的方法,收集我院近2年早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討B(tài)PD 發(fā)病及影響其嚴(yán)重程度的高危因素,為BPD 的預(yù)防及不同嚴(yán)重程度的BPD 針對(duì)性預(yù)防和治療提供理論支持,以期改善患兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性選取2019年9月至2021年9月我院NICU 收治的新生兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①早產(chǎn)兒;②生后24 h內(nèi)轉(zhuǎn)入NICU;③住院時(shí)間超過(guò)28 d。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在先天性心臟病、呼吸道及消化道畸形、膈疝;②染色體異常及遺傳代謝病;③住院時(shí)間不足28 d及轉(zhuǎn)入他院治療者;④經(jīng)其他醫(yī)院治療后轉(zhuǎn)入者;⑤入院時(shí)間超過(guò)生后24 h者;⑥家屬放棄治療者;⑦資料不完整者。

對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行分組:根據(jù)患兒是否發(fā)生BPD,分為BPD 組(60人)和非BPD 組(115人);根據(jù)BPD 嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),分為輕度BPD組(28人)及中重度BPD 組(32人)。所有患兒均獲得監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

BPD 的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度參考2001 年發(fā)表的NICHD 共識(shí)[2]:吸氧至少28 d,胎齡<32周者,在矯正胎齡36周或出院時(shí)進(jìn)行評(píng)估;出生胎齡≥32周,生后56 d或出院時(shí)評(píng)估。不需吸氧者為輕度;需吸氧者,氧濃度(Fraction of inspire O2,FiO2)<0.3為中度,FiO2>0.3或需機(jī)械通氣者為重度。

其他疾病診斷標(biāo)準(zhǔn):新生兒……