把握長高“黃金期”

王嘉麗

春生夏長，秋收冬藏，春天是萬物生長的季節，也是兒童長高的“黃金期”。國內外研究發現，嬰幼兒身高在春夏季節增長較快，而體重則在秋冬季節增長較多。出現此現象可能與生活方式、營養供給、疾病流行情況、氣溫、運動量、晝夜時長等因素有關。春季氣溫回暖，孩子的運動量增加，促進了血液循環及新陳代謝，加速了生長激素的分泌。更多的戶外活動增加了孩子的日照時間，促進體內維生素D的合成，更有利于骨骼生長。

兒童生長發育的規律

生長發育是一個復雜的過程，其中身高受遺傳、內分泌、營養、環境、疾病以及心理等諸多因素影響。

兒童自出生至發育成熟分為3個階段：嬰兒期、兒童期、青春期。嬰兒期的生長以營養調控為主，第1個生長高峰出現于此；兒童期的生長以生長激素軸調控為主，生長速度穩定于5-7厘米/年；青春期的生長調控轉為生長激素和性激素的協同作用，體格生長進入第2個高峰期。

為確保兒童正常生長發育，定期監測其身高增長速度十分必要。右表是我國最新版《7歲以下兒童生長標準》中的身高發育等級，可供家長們比對。P 50表示同年齡同性別人群的平均身高值，如果處于P 3以下，說明孩子的身高達到矮小標準，需要加以關注并積極治療。

關于長高的4大誤區

誤區1：孩子身高低于平均值就是矮小

兒童矮小癥的正確定義是身高低于同種族、同性別、同年齡兒童2個標準差或P 3水平。并不是每個兒童都必須達到平均值以上，身高在正常范圍內（P 3-P 97），并且生長速率在正常范圍內，就屬于正常的生長發育。

誤區2：查骨齡能預測身高

除了受遺傳因素影響，骨骼發育還受到內分泌、炎癥、營養狀態、藥物、外力作用等多因素影響，導致骨齡的進展呈現連續性、非勻速性、個體性的特點。因此，單次骨齡檢測只能反映該檢測時間節點兒童的發育狀況。僅憑骨齡無法準確預測其未來身高，需要結合性別、遺傳背景、發育年齡、當前身高以及生長速率等進行綜合分析。

另外，低年齡段兒童正常骨骼發育存在較大的變異性，骨齡評估診斷價值有限。除考慮特殊疾病外，不建議4歲之前常規檢測骨齡。

誤區3：想要孩子長高就得多補鈣

如前所述，兒童身高受諸多因素影響。根據中國營養學會推薦的每日鈣攝入量（1-3歲：600毫克，4-6歲800毫克），大部分孩子不需要常規補充鈣劑。對于沒有明顯缺鈣的孩子，可以通過攝入奶制品、豆制品、魚、蝦、蛋類等食物來補鈣。過量補鈣反而容易引起厭食、便秘甚至結石。對于因各種原因日照不足的孩子，補充維生素D更有必要。

誤區4：身高不夠，生長激素來湊

很多家長對孩子當前的身高不滿意，希望使用生長激素促進身高增長。但是，生長激素真的有必要用嗎？首先，生長激素缺乏癥只是兒童矮小癥的原因之一，發病率為1∶4000-1∶10000，所以即使是矮小的兒童，也不都是因為缺乏生長激素。其次，雖然生長激素能用于特發性矮小、努南綜合征、特納綜合征及宮內發育遲緩出生后持續生長緩慢等非生長激素缺乏性的矮小患兒，但總體來說，生長激素治療有著嚴格的適應癥，并非所有矮小兒童都適合。此外，就生長激素的治療效果而言，治療目標主要是讓孩子脫離矮小癥的范疇，不可能達到“定制身高”的目的。生長激素的應用需綜合考慮適應癥、禁忌癥、費用、精神心理負擔、用藥的安全性等多方因素。

給爸爸媽媽的6個建議

飲食營養均衡

豐富均衡的營養攝入為兒童生長發育奠定良好基礎。參考《中國學齡前兒童膳食指南（2022）》，學齡前兒童宜安排早、中、晚三次正餐和兩次加餐，注意飲食多樣化。每日飲奶350-500毫升或相當量的奶制品，加餐以奶類、水果為主；每日飲水600-800毫升，首選白開水，不喝含糖飲料。需要注意的是，孩子睡前勿進食，睡前進食影響睡眠質量，同時血糖過高也會抑制生長激素分泌。

適當戶外運動

運動可以促進孩子血液循環及新陳代謝，促進生長激素分泌。除負重運動外，其他形式的運動都可以促進身高增長，尤其是縱向運動。家長可以根據孩子的興趣選擇合適的運動，如跳繩、打籃球、打羽毛球、踢足球、游泳、跳舞、跑步等，每天進行1小時左右中等強度的運動。需要注意的是，運動時長與身高發育并非正比關系，不要長時間超負荷運動，避免孩子因體力消耗太大而造成軟骨損傷、肌肉勞損等情況。

保證充足睡眠

在夜間入睡后，生長激素出現分泌高峰，且與睡眠深度有關。孩子生長激素分泌主要在晚上9點到11點之間、早晨5點到7點之間，因此學齡前兒童盡量在晚上9點前入睡，夜間盡量避免出現發光、發聲的情況，保證良好的睡眠質量。

注意防護，減少感染

引導孩子在公共場所正確佩戴口罩，勤洗手，減少感染。出現相關癥狀應及時就醫和治療，降低疾病對身高增長產生的影響。

定期監測身高增長情況

至少每3個月測一次身高，結合生長曲線圖，了解孩子當前的身高增長情況。每次測量時脫鞋，胸稍挺，雙眼正視前方。孩子早上與晚上的身高會有1-2厘米的差距，建議在同一時間段監測，晨起最佳。

營造輕松愉快的家庭氛圍

研究認為，精神愉悅有利于促進兒童生長，精神壓抑則會抑制生長激素分泌。因此，父母要營造良好的家庭氛圍，多陪伴、少批評、常交流，良好的心情有利于生長激素分泌和孩子的身心健康。