柳蘭提取物結合滾輪微針治療水光針注射致面部異物肉芽腫1例

趙媛媛 王一清 閆蚪 向雪岑

【關鍵詞】異物肉芽腫；水光針；柳蘭提取物；滾輪微針

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：B 文章編號：1004-4949（2023）07-0146-02

近年來，水光針等“輕醫美”項目逐漸廣泛應用于臨床，但由于注射填充物的成分、材料特性不同，注射的不規范化，以及受注射者的體質差異，與之相關的不良反應發生率也逐年遞增，注射后出現的異物肉芽腫也是其不良反應之一[1]。異物肉芽腫表現為水光注射后，皮膚出現慢性反復紅腫或結節囊腫，可伴瘙癢或疼痛，一般發生在注射后1～6個月[2]。注射填充材料可能通過蛋白吸附、介導巨噬細胞功能轉變從而影響宿主體內炎癥反應進程，進而導致異物肉芽腫的發生[3]。以往曾有報道水光針注射有機硅、透明質酸等產生異物肉芽腫成功治療案例[4]，臨床針對水光注射后異物肉芽腫往往采用糖皮質激素皮內多次注射治療[5]，但大面積的皮損內激素多次注射，往往會增加患者的痛苦，還有可能增加激素依賴性皮炎發生風險。本文報道1例采用滾輪微針透皮導入柳蘭提取物成功治療多成分復合水光針注射后致面部異物肉芽腫，旨在探究其療效及安全性，以期為臨床應用提供一定參考。

1.1 臨床資料 患者，女，25歲，主訴因面部出現多處紅腫就診。患者于6月前在當地一美容院行“美白修復”復合水光針注射（具體注射材料不詳）。近1月來面部注射部位出現紅斑、腫脹及囊狀突起，其間自行敷面膜緩解，但癥狀仍持續加重，紅斑顏色加深，腫脹持續加重，為求進一步治療，遂來我科就診，當日行組織病理學檢查。體格檢查：系統檢查未見異常。專科檢查：患者額部、雙側面頰部、頦部出現散在多處粟粒至綠豆大小紅色囊腫、結節，皮膚表面欠平整，見圖1；觸之中等硬度，無壓痛。組織病理檢查：真皮內及皮下大量炎性細胞浸潤，可見多核異物巨細胞，見圖2。診斷：異物肉芽腫。

1.2 治療過程 采用一次性無菌皮膚滾針（蘇州美沃思醫療科技有限公司，蘇蘇械備20200192，型號：Ⅲ型，規格：0.22×0.5 mm，）于面部肉芽腫處垂直交叉方向各處理6次[6]，將20 ml柳蘭修復液（成都圣雪貝佳化妝品有限公司，川G妝網備字20210000714，規格：10 ml）涂抹于皮膚表面待吸收。每周治療1次，共治療3次。患者接受滾輪微針透皮導入柳蘭提取物治療1次后，面部紅腫減輕，紅斑逐漸消退，見圖3A；接受3次治療后，丘疹明顯變淺，皮膚平整，見圖3B。

水光針是一種注射類的護膚療法，將需要的美容針劑注射入皮膚真皮層，能夠改善膚質，讓皮膚變得水潤光澤。由于水光針具有創傷小、見效快等優勢，現在已成為目前傳播熱度最高的醫美項目。盡管水光針的應用越來越廣泛，以往對注射產品、操作范圍及操作環境的監管不夠嚴格，一些美容機構存在使用非Ⅲ類醫療器械或妝字號護膚品進行水光注射，另有存在非專業醫生注射或在生活美容場進行水光注射等現象[7]，因此，在臨床診療中常常會出現注射后感染等并發癥，但水光注射后出現異物性肉芽腫的病例仍然少見。曾有報道顯示[3]，牛膠原、有機硅、透明質酸等填充劑注射均可能引起異物肉芽腫。真皮填充物引起的異物肉芽腫組織病理學特點以彌漫散在異物及周圍肥大細胞、巨噬細胞及慢性淋巴細胞浸潤及纖維化為主，不同填充物所致異物肉芽腫反應有不同的組織病理表現[8]。喬桂芝等[1]報道顯示，針對水光針注射后出現面部異物肉芽腫應用糖皮質激素皮內注射效果確切，但是皮損內注射糖皮質激素會帶來一定疼痛，同時容易誘發激素依賴性皮炎等并發癥。本案例采用滾輪微針透皮導入柳蘭提取物治療后效果理想，皮損狀況得到有效改善，減輕了大面積皮損內注射給患者造成的痛苦。柳蘭提取物含有高濃度的黃酮、三萜酸、蹂質等成分，與糖皮質激素的抗炎作用相當，可降低巨噬細胞活性并阻止巨細胞生成，快速減輕皮膚的紅腫現象[9]。

綜上所述，采用滾針透皮導入柳蘭提取物治療水光針注射后造成的面部異物肉芽腫療效確切，值得臨床應用。

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編輯 扶田