學齡前兒童體質指數與乳牙齲病的相關性

劉潔

【摘 要】目的 探究學齡前兒童體質指數與乳牙齲病的相關性。方法 回顧性分析2021年1月-7月于新疆維吾爾自治區人民醫院口腔科門診就診的180例齲齒患兒的相關資料，計算體質指數（BMI）值，評價生長發育水平、營養狀況，同時進行口腔檢查，分析BMI指數與齲病之間的相關性。結果 不同年齡患兒中各BMI標準的齲失補牙數、齲失補牙面數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；不同BMI標準患兒中BIM標準為優良的患兒的齲失補牙數、齲失補牙面數高于瘦和標準，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童乳牙齲與生長發育的關系密切，應盡快采取綜合措施預防。

【關鍵詞】體質指數；乳牙；齲病；營養狀況；生長發育

中圖分類號：R788 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0143-03

Correlation Between Body Mass Index and Deciduous Teeth Caries in Preschool Children

LIU Jie

（Department of Stomatology， People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830001， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the correlation between body mass index and deciduous teeth caries in preschool children. Methods The relevant data of 180 children with dental caries who were treated in the Department of Stomatology， People ’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region from January to July 2021 were retrospectively analyzed. The body mass index （ BMI ） value was calculated， the growth and development level and nutritional status were evaluated， and oral examination was performed to analyze the correlation between BMI index and dental caries. Results There was no significant difference in the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in different age groups with different BMI standards （P>0.05）. Among the children with different BMI standards， the number of decay missing filling tooth and the number of decayed missing or filled surfaces in the children with excellent BIM standard were higher than those in the thin and standard， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The caries of deciduous teeth in children is closely related to growth and development， and comprehensive measures should be taken as soon as possible to prevent it.

【Key words】BMI index； Deciduous teeth； Dental decay； Nutritional status； Growth and development.

齲齒（dental caries）俗稱蛀牙或蟲牙，是一種慢性、進行性、破壞性的細菌感染性疾病。在各種常見口腔疾病中，齲病的發病率居首位，也是位于眾多兒童慢性疾病的第一位。根據世界衛生組織報告[1]，全球約有60%～90%的學齡兒童患有齲齒，且亞洲人中更為常見。我國第4次口腔健康流行病學調查報告顯示[2]：5歲兒童乳牙患齲率為71.9%，比10年前上升了5.8%，未治療率達到96.0%。其中乳牙齲齒發病率高，但治愈率低。乳牙齲病的發生與多種因素有關，其中包括高糖食物高頻次且大量的攝入、口腔衛生保健意識不到位，口腔衛生習慣欠佳及社會家庭背景等因素[3，4]。研究過程中，多選取以下基礎指標如身長、體重、頭圍、體能指標、身體質量指數等來評估兒童生長發育程度[5-7]，其中身體質量指數（body mass index，BMI）被國內外研究者作為評價人體胖瘦程度及健康與否的重要指標之一。因此，本研究以2021年1月-7月因齲齒前來我科就診的180例3～6歲患兒臨床資料展開分析，旨在探究患兒口腔健康狀況及其與BMI的關系，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2021年1月-7月就診于新疆自治區人民醫院口腔科門診的齲齒患兒180例，其中男102例，女78例；年齡3～6歲，平均年齡（5.30±2.32）歲。本研究所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1口腔檢查方法 由2名接受統一理論和操作培訓的兒童口腔專業醫師進行專業口腔健康檢查并記錄。齲病診斷標準參照WHO《口腔健康調查基本方案》[8]：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、明顯的釉質下破壞或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損診斷為齲壞，計算乳牙因齲喪失的牙數，且保證與生理性脫落的乳牙區分。

1.2.2生長發育水平判斷 按照《2014年全國學生體質健康調研工作手冊》要求，規范測量受試患兒的身高和體重并記錄結果，分別以kg、m為單位，記錄至小數點后2位。身高和體重均重復測量3次，取平均值，根據實際測得的身高、體重計算BMI指數[9]。BMI指數=體重/身高2（kg/m2）。BMI指數≤18.5為偏瘦，18.5～23.9為標準，24.0～27.9為優良，≥28.0為肥胖。

1.3 統計學方法 應用Excel錄入數據；采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；符合正態分布的計量資料以（x-±s）表示，行F檢驗；多重比較采用SNK檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

不同年齡患兒中各BMI標準的齲失補牙數、齲失補牙面數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；不同BMI標準患兒中BIM標準為優良的患兒的齲失補牙數、齲失補牙面數高于瘦和標準，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

兒童的乳牙列期是特殊且短暫的，此期的兒童的機體動態變化卻是飛速且有規律的，因此充足的營養供給不可忽視。多種因素密切影響著乳牙齲病的發生與生長發育，含糖和高能量食物的過量高頻率攝入，不僅增加患齲的概率，也同時誘發肥胖。相較北上廣等發達城市，烏魯木齊市的經濟欠發達，人們對于口腔保健尤其是預防意識不到位，再加上比較滯后的口腔醫療發展，導致兒童齲齒的發病率較高，乳牙患齲率尤其高。高頻率進食高糖食物不僅可以導致齲齒患齲率增高也同時會導致肥胖的發生，但兒童齲病與BIM指數間的關系存在爭議。Benzian H等[10]指出，齲齒和BMI之間存在著明顯的負相關性。國內學者通過橫斷面研究樂山市7～9歲兒童發現[11]，與正常體質量組相比，超重和肥胖兒童發生乳牙齲病的風險更高。目前認為，兒童超重肥胖與其家庭情況、飲食行為習慣、體育鍛煉和學校環境等有著密不可分的關系。

本研究結果顯示，偏瘦患兒齲齒率高，這主要因為在牙齒發育過程中由于所需營養物質得不到滿足易造成牙體組織發育不全特別是牙釉質。釉質發育不全減弱了牙體抗酸的能力，大大增加了患齲的風險。另一方面，兒童齲病患者得不到及時有效的牙體治療，容易引起疼痛及咀嚼功能喪失，不同程度的影響兒童營養攝入吸收。因此，這種不良循壞直接影響著生長發育階段的兒童，所以對生長發育偏離和乳牙齲病要同時采取預防措施。

綜上所述，良好的口腔衛生習慣和口腔衛生行為，正確的刷牙方法，可以提高兒童的口腔健康水平。建議BMI偏高的兒童多吃粗纖維食物，養成良好飲食習慣、減少零食、高糖食物、碳酸飲料的攝取，增加運動量。定期口腔檢查，早期采取防齲措施，盡量減小齲病對兒童生長發育的不良影響。

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[10] Benzian H，Monse B，Heinrich-Weltzien R，et al.Untreated esvere dental decay：a nelected determinant of low body mass index in 12-yeas-old Filipino children[J].BMC Public Health，2011，11（1）：1-10.

[11] 季于琪，尹鵬.樂山市7～9歲兒童齲齒患病率調查及與體質量的相關性研究[J]，四川醫學2022，43（7）：694-698.

編輯 柴泛宇