“癌友”的乏力感，單靠休息是無法解決的

任菲菲

所謂“癌癥相關性疲乏”，顧名思義，指癌癥患者在軀體、情感或認知方面擁有痛苦的、持續(xù)的、主觀的疲乏感或疲憊感。它與近期活動量無關，而是與癌癥本身或癌癥治療有直接關系，并且會嚴重妨礙患者的日常生活。

當癌癥患者在過去一個月內持續(xù)兩周及以上，在最佳的活動水平上每天或幾乎每天出現(xiàn)以下癥狀或情形中的5個及以上，一般就可以診斷為癌癥相關性疲乏：全身無力或肢體沉重； 不能集中注意力；情緒低落，興趣減退；失眠或嗜睡；睡眠后仍感到精力未恢復；活動困難；存在情緒反應進而感覺疲乏，如悲傷、挫折感或易激惹；不能完成原先能勝任的日常活動；短期記憶減退；疲乏癥狀持續(xù)數(shù)小時不能緩解。

臨床認為，造成癌癥相關性疲乏的原因主要有以下五個方面：

1.腫瘤細胞生長的消耗。腫瘤細胞的生長會消耗人體大量的能量，從而導致患者體能下降，出現(xiàn)疲乏感。同時，體能下降又使患者的活動減少，進而形成惡性循環(huán)。

2.化療的副反應。化療會導致骨髓抑制、血紅蛋白下降，引起貧血，這會讓患者感到持續(xù)的乏力。化療引起的惡心、嘔吐等副作用也會讓患者食欲下降，攝入能量不夠自然會感到乏力。

3.自身代謝的改變。對于一些晚期腫瘤患者，包括腫瘤負荷比較大和惡病質的患者，腫瘤發(fā)展使機體本身的代謝發(fā)生改變，導致其不能從外界吸收營養(yǎng)物質，從而引起乏力。

4.炎癥反應的表現(xiàn)。腫瘤會釋放炎性因子，并作用于神經(jīng)系統(tǒng)及內分泌系統(tǒng)。炎癥反應，會使患者產生乏力感。

5.心理上的“疲憊不堪”。在腫瘤治療過程中，患者承擔著身體、心理、經(jīng)濟上的負擔，處于抑郁、緊張、悲傷等不良情緒之中，感到疲憊不堪。

雖然疲乏是腫瘤患者的主觀感受，但獨自忍耐肯定是不行的。而且，這種疲乏感是通過休息也解決不了的，如果置之不理，只會讓情況更糟糕。所以患者應該積極向醫(yī)生求助。不過，在進行干預前，患者應做好“疲乏日志”。

“疲乏日志”就是癌癥患者每天記錄自己身體感到疲勞的具體情況，內容包括每天的活動項目、活動時間、活動持續(xù)時間以及活動時的感受。“疲乏日志”有助于醫(yī)生找到疲勞規(guī)律，幫助醫(yī)生制定干預措施。

癌癥相關性疲乏的針對性干預措施可以分為藥物和非藥物干預兩個方面：藥物干預，主要是針對疼痛、貧血等癌癥相關并發(fā)癥以及睡眠障礙等引起的疲乏感，給予相應的藥物治療；非藥物干預包括心理治療、營養(yǎng)支持、運動鍛煉、睡眠衛(wèi)生、物理療法等。

很多癌癥患者在確診之后回憶自己半年前的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)自己早些時候就已經(jīng)有原因不明、怎樣都調整不過來的疲勞感了。事實上，那也是癌癥相關疲乏。當然，這種疲勞需要排除工作壓力大、身體勞累等其他原因。在此提醒大家，疲勞是身體常見的亞健康狀態(tài)，大家不需要草木皆兵，但也不能大意。如果經(jīng)過休整后疲乏仍然沒有消失，建議查一下各項腫瘤標志物，如果有異常，再做相應的影像學檢查，也可以將相關的癥狀講述給醫(yī)生聽，請醫(yī)生給出診療建議。

（資源支持：《家庭醫(yī)藥》）

編輯|郭緒書